牙周夾板在兒童下頜骨骨折治療中的應用意義探究

岳 薇

（沈陽市口腔醫院，遼寧 沈陽 110002）

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牙周夾板在兒童下頜骨骨折治療中的應用意義探究

岳 薇

（沈陽市口腔醫院，遼寧 沈陽 110002）

【摘要】目的 探討牙周夾板在兒童下頜骨骨折治療中的應用效果及價值。方法 選取我院2013年3月至2015年3月間收治的下頜骨骨折患兒21例為研究對象，所有患兒均給予牙周夾板頜周固定術進行治療，觀察患兒的臨床治療效果。結果 所有21例患兒經牙周夾板頜周固定術治療后，骨折端的固定效果良好，咬?關系恢復正常，治療3個月后，對其進行X線攝片，均可見骨折愈合良好，且無移位現象發生。治療期間，患兒的口腔衛生良好，無1例牙齦紅腫情況發生。結論 采用牙周夾板頜周固定術治療兒童下頜骨骨折的臨床療效確定，安全性好，且操作簡單易行，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】牙周夾板；兒童下頜骨骨折；應用意義

隨著經濟的高速增長和我國交通事業的發展，相關事故的發生率也呈不斷上升的趨勢，口腔科中收治的下頜骨骨折患者數量顯著增加。而在兒童群體中，由于其好動，且自我保護意識較弱，除了交通事故外，運動、嬉鬧或者其他活動中也有很高的頜骨骨折發生率。下頜骨的位置突出，且在結構力學上，其正中聯合部、下頜角、頦孔區、髁突頸部等相對薄弱，很容易發生骨折損傷［1］。通常，臨床治療下頜骨骨折有切開復位內固定手術法和非手術保守治療等多種不同方法，本文就我院2013年3月至2015年3月間收治的下頜骨骨折患兒21例為研究對象，探討牙周夾板頜周固定術治療的效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年3月至2015年3月間收治的下頜骨骨折患兒21例為研究對象，其中，男15例，女6例，患兒的年齡在2～12歲，平均年齡為（6.9±1.9）歲，乳牙列和混合牙列分別有8例和13例。患兒均經X線攝片證實，并確定其骨折端不存在嚴重的移位現象，在骨折的兩側，存在2～4顆相對較穩的基牙，符合牙周夾板頜周固定術的實施條件。其中，15例患兒屬于正中區骨折，6例患兒屬于下頜頦孔部骨折。

1.2方法：所有患兒均給予牙周夾板頜周固定術治療。在治療前，均經常規臨床檢查、X線全景攝片、副鼻竇位攝片以及頜面部橫軸位、矢狀位、冠狀位CT掃描與三維重建，對骨折的位置、骨折端移位程度、成角情況、骨折線數目等進行明確觀察，做好治療前的評估工作，并制定合理的治療方案。

當患兒的各項生命體征基本平穩后，可先對合并軟組織損傷的患兒進行清刨與縫合工作，并使用大小合適的托盤取得患兒的上下頜牙印模，灌制相應的石膏模型。石膏固化后，在骨折部位將模型切開，恢復牙弓連續性，同時，對其關系進行調整，使其恢復正中位。以下頜模型為依據，采用自凝塑料制備牙周夾板，牙周夾板的制作要求滿足：長度大于骨折線兩側各2個牙位。牙周夾板凝固后，給予充分打磨，經拋光備用。

根據患兒的病情和耐受程度選擇全身麻醉或者局部麻醉，在骨折線的一側，沿著患兒的前庭溝，將腰穿針從頜下穿出，要求緊貼骨面，將腰穿針的內芯從中抽出，然后引出結扎絲，并退針，保留結扎絲在原位。然后選擇頜下同點，將腰穿針緊貼舌側骨面，再次刺入，并從口內穿出，在口內引入頜下結扎絲，備用。按照相同的方法在患兒的骨折線對側位置引入結扎絲。對合并咬移位的患兒，經復位后，保持咬呈正中位，妥善固定，戴入牙周夾板。合理調整夾板位置后，將結扎絲收緊，并對骨折位置進行充分固定，使用顱頜彈性繃帶對其實施輔助固位。

術后3 d，常規給予抗生素治療，預防全身感染。同時注意加強口腔護理，并保證其營養需求。4周后，可將牙弓夾板拆除，并指導或幫助患兒進行張閉口訓練。

分別在治療后半個月、1個月、3個月對其進行X線攝片檢查，觀察患兒的咬關系和開口度，并行頭顱正側位X線攝片和曲面體層攝片。

1.3統計學方法：本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，計數資料以“n，%”表示。

2 結 果

所有21例患兒經牙周夾板頜周固定術治療后，骨折端的固定效果良好，咬關系恢復正常，治療3個月后，對其進行X線攝片，均可見骨折愈合良好，且無移位現象發生。

3 討 論

兒童下頜骨骨折的治療方法比較多，手術治療和非手術治療都比較常見，雖然微創鈦板內固定等手術的出現為降低患者的痛苦，提高治療效果提供了更好的方法，但考慮到患兒的年齡特點和骨折情況等，臨床上仍以非手術治療為主，一方面，兒童下頜骨骨折后一般少有明顯移位現象的發生，另一方面，其牙列尚處在發育過程中，無需對咬不良的情況進行糾正，在替牙之后，咬關系可以自行調整并恢復正常，因而無需通過手術切開行解剖復位的操作［2］。調查數據顯示，91.8%的下頜骨骨折患兒均采用非手術的保守治療，保守治療又包括了頜問栓絲結扎、頜間彈性牽引、正畸托槽粘接以及單頜牙弓夾板等多種方法［3］。

本文21例下頜骨骨折的患者采用了牙周夾板頜周固定術進行治療，不僅操作簡便易行，而且不會對患兒口腔中的恒牙、頜骨中的牙胚組織造成影響，可正常進食，促進骨折端愈合。相對于其他保守治療方法，牙周夾板頜周固定術對牙列的要求較低，應用范圍更加廣泛，輔以牙周環扎治療，促進骨折線上下固定，與生物力學要求相符，固定效果更好。

本文的研究表明，對骨折移位不嚴重的下頜骨骨折患兒，采用牙周夾板技術治療不僅美觀性好、舒適度佳，容易持口腔清潔，不易發生牙齦紅腫等并發癥，且治療時間短，經濟負擔小，治療效果可靠，還能避免手術切開對兒童頜骨發育的影響，是比較理想的治療方法。

參考文獻

［1］ 周學海.微型鈦板堅固內固定治療下頜骨骨折159例體會［J］.醫療前沿，2012，7（21）:312-313.

［2］ 李旭奎.個體化牙周夾板在治療兒童下頜骨骨折中的應用［J］.基層醫學論壇，2009，13（4）:307-309.

［3］ 段周劍.下頜骨骨折的不同治療方法臨床比較［J］.大家健康，2015，9（6）:660-662.

中圖分類號：R782.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0124-01