CT及多層螺旋CT在支氣管擴張癥診斷中的應用效果觀察

孟 強

（遼寧省葫蘆島市中心醫院放射科，遼寧 葫蘆島 125001）

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CT及多層螺旋CT在支氣管擴張癥診斷中的應用效果觀察

孟 強

（遼寧省葫蘆島市中心醫院放射科，遼寧 葫蘆島 125001）

【摘要】目的 分析CT及多層螺旋CT在支氣管擴張癥診斷效果。方法 選擇我院2014年8月至2015年7月之間收治的78例支氣管擴張癥患者作為觀察對象，所有患者均采用CT與多層螺旋CT進行診斷。對比兩種方法檢測得到的支氣管擴張肺段結果進行對比。結果 所有患者共檢出177和支氣管擴張肺段，其中多層螺旋CT檢出129個（72.88%），普通CT檢出56個（31.64%）。組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；應用1～2 mm薄層重建圖像檢出全部支氣管擴張肺段，應用8～10 mm常規層厚重建檢出的擴張肺段僅有131個，對比結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 支氣管擴張癥患者應用多層螺旋CT檢查具有更高的診斷準確率，較常規CT具有更高的價值。臨床中對于疑似支氣管擴張的患者，可應用多層螺旋CT進行檢查，以便及時確診治療。

【關鍵詞】CT；多層螺旋CT；支氣管擴張癥；診斷

支氣管擴張癥是呼吸系統常見病之一，所指的是一支或多支支氣管管壁出現不可逆的擴張，屬于化膿性炎癥［1］。支氣管擴張癥的發病原因主要是支氣管感染阻塞與牽拉，與先天性因素有較大的關系。主要臨床表現為慢性咳嗽伴隨大量的濃痰、或者咯血［2］。隨著CT技術的發展和普及，在支氣管擴張癥的診斷中也得到了較大的應用。其中多層螺旋CT的分辨率高、無創、具有定性診斷的特點，在疾病的診療中起到了重要作用。本文通過分組研究探討CT與多層螺旋CT對于支氣管擴張癥的檢查診斷結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年8月至2015年7月之間收治的78例支氣管擴張癥患者作為觀察對象，患者的入選標準為：①以肺段為單位，某一段支氣管遠端與近端相等或者超出近端長度；②胸壁以下10 min內即可以見到支氣管；③對比臨段肺段的支氣管，支氣管內鏡明顯大于臨段支氣管腔，管壁厚度增加［3］。78例患者中有男性43例、女性35例；年齡最大的患者有78歲、最小為28歲，中位年齡為52.4歲；病程最長的有21年、最短的為3年，中位病程11.6年。

1.2方法：對78例患者行CT與多層螺旋CT檢查，普通CT檢查方法為：設置掃描的層厚為10 mm、間距為10 mm、電流為100 mA、2.8 s/層，部分患者于病變的局部位置行層厚為5 mm的薄層掃描。多層螺旋CT的掃描方法為：掃描之前指導患者吸氣之后屏氣，這一過程中快速掃描，范圍從肺尖到肺底，掃描的時間為8～9 s。掃描條件設定為：電流400 mA、電壓為120 kV、螺距為1.35 mm、層厚與間距均為1.25 mm。常規重建層厚8～10 mm，之后以1～2 mm的層厚與間隔進行隔行二次薄層重建掃描。對部分患者進行MPR多層平面重建。

1.3統計學方法：應用SPSS19.0統計學軟件對本組中得到的數據資料進行分析處理，檢查結果使用百分比（%）表示，比較采用卡方值檢驗。以P＜0.05代表兩種方法檢驗差異結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1普通CT與多層螺旋CT的檢查結果對比：所有患者共檢出177和支氣管擴張肺段，其中多層螺旋CT檢出129個（72.88%），其中柱狀擴張型45個（34.88%）、囊狀擴張型21個（16.28%）、靜脈曲張型36個（27.91%）、混合型27個（20.93%）；普通CT檢出56個用，在一些小中型的基層醫院中也得到了廣泛推廣。在手術具體操作中，免釘合經腹腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補術的優勢在于進腹后，可以直視開腹膜，在進入膜前間隙之后，會有很大的操作空間，這在很大程度上降低了手術的復雜度，手術過程中的解剖操作標志辨認起來很清楚，辨識更加容易，可以更加清楚準確地探查腹腔內病變，對早期的隱藏性疝也起到更好的預防和發現作用。在本組實驗過程中，手術前診斷為單側疝的4例患者，在手術過程中發現是隱性疝，手術中進行一次性修補避免了重復手術，在臨床過程中充分總結了以往使用機械釘合補片的一些病例，這些病例普遍存在手術費用高和術后出現疼痛癥狀的情況，給基層醫療的醫療工作帶來了相當程度的困擾。從以外的手術中來看，認為補片固定不充分的原因造成補片移位是術后復發的主要原因，但是在免釘合經腹腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補術中補片不充分固定反倒可以給補片適當的伸縮余地，補片移位不會影響手術后的復發概率，本院在對國內外同類技術的臨床資料查閱中，同樣沒有發現術后復發的現象。目前在臨床中的補片覆蓋范圍通常包括疝內環口和直疝三角等，在手術過程中，游離間隙要保持在適當的距離，不應該過大或過小，補片在體內同樣不會出現卷曲現象，在手術前需要在體外精確測量好游離間隙的大小，對補片進行適當的剪裁，在剪裁過程中補片邊緣的粗糙同樣會起到一定程度上的固定作用。本次研究采用機械釘（對照組）53例，顯效36例，占67.92%，15例有效，占28.30%，2例無效，占3.77%。采用免釘合經腹腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補術的觀察組，顯效53例，占100%，兩組療效有統計差異（P＜0.05）。此外兩組經1～18個月治療后，治療效果及復發率、慢性絞痛癥狀水平均有顯著改善。由此可見，免釘合經腹腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補術在操作方面更加簡便，但是需要手術醫師具備很強的腹腔操作技術和鏡下縫合技術，在手術過程中腹膜前間隙解剖以及補片置入是手術的關鍵所在，免釘合經腹腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補術在大大降低手術費用的同時，也有效避免了手術后疼痛現象的發生。

參考文獻

［1］ 李翔，劉雪宜，史振超.免釘合經腹腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補術（附104例報告）［J］.嶺南現代臨床外科，2014，14（3）:329-330.

［2］ 崔英軍，周巖.腹腔鏡經腹腹膜前應用泰科解剖補片免釘合腹股溝疝修補術的臨床應用［J］.實用醫學雜志，2011，27（23）:4260-4262.

［3］ 鐘明安，盧愛國，胡海，等.腹腔鏡免釘合經腹部分腹膜外網片植入術與經腹腹膜前修補術的療效比較［J］.腹腔鏡外科雜志，2013，18 （10）:725-727.

中圖分類號：R562.2+2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0164-02