中藥面膜貼敷聯(lián)合紅藍光照射治療237例痤瘡患者的臨床分析

魏瑞玲

（河南省直第三人民醫(yī)院皮膚科，河南 鄭州 450006）

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中藥面膜貼敷聯(lián)合紅藍光照射治療237例痤瘡患者的臨床分析

魏瑞玲

（河南省直第三人民醫(yī)院皮膚科，河南 鄭州 450006）

【摘要】目的 觀察中藥面膜貼敷聯(lián)合紅藍光照射治療痤瘡臨床療效。方法 將入選的237例痤瘡患者隨機分為2組，治療組136例，對照組101例。治療組給予中藥面膜貼敷及紅藍光照射治療，對照組給予紅藍光照射治療。4周為1個療程，兩組均在兩個療程后進行療效判定。結果 治療組136例，痊愈67例（49.3%），顯效54例（39.7%），好轉13例（9.5%），無效2例（1.5%），有效率89.0%；對照組101例，痊愈26例（25.7%），顯效43例（42.6%），好轉27例（26.7%），無效5例（5.0%），有效率68.3%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。結論 中藥面膜貼敷聯(lián)合紅藍光照射治療痤瘡療效顯著，未發(fā)現明顯不良反應，患者依從性好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】中藥面膜；紅藍光；痤瘡

痤瘡發(fā)病多見于青壯年，是一種慢性多見的皮膚病。通常發(fā)病部位為臉部、背部、胸部等。臨床癥狀表現為炎性丘疹、囊腫、粉刺、結節(jié)、膿包等。極易呈現色素沉淀和瘢痕，嚴重影響美觀并且給患者帶來很大的心理負擔。臨床上雖然療法較多，但療效并不能令人滿意。2012年5月至2014年3月，我們采用中藥面膜配合儀器治療痤瘡，獲得了較好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我科確診的面部痤瘡患者237例，其中男女患者分別為144例、93例，年齡在14～36歲，發(fā)病時間最短1個月，最長15年。痤瘡分級按照國際標準，依據深在皮損狀況和炎性皮損劃分為4級［1］：Ⅰ級（輕度）：主要是粉刺，且丘疹或膿皰有少量，病灶數量＜30個；Ⅱ級（中度）：丘疹和淺在性膿皰數量在Ⅰ級加中等，病灶數量在30～50左右；Ⅲ級（中度）：痤瘡分布廣泛、且丘疹或膿皰眾多，病灶數量在51～100左右，結節(jié)＜3個；Ⅳ（重度）：囊腫性痤瘡、結節(jié)性痤瘡或聚合性痤瘡，并且形成的囊腫伴有疼痛，病灶數量＞100個，囊腫和結節(jié)＞3個。選取患者都為Ⅰ～Ⅲ級患者。排除方法：①最近2周內采用其他藥物治療痤瘡者；②對光敏感的皮膚性患者；③應用光敏性藥物的患者；④懷孕或哺乳期婦女；⑤皮膚癌患者；⑥有內臟或免疫缺陷疾病的患者；⑦體質過敏患者，比如藥物過敏或其他已知的過敏癥狀；⑧不遵醫(yī)囑醫(yī)治的患者。隨機分為治療組和對照組，治療組和對照分別為136例、101例，比較各組患者數據以及患病情況，差異具有可比性。

1.2治療措施：治療組每周日做負離子中藥面膜貼敷，周一周四進行紅藍光照射。面膜治療方法：先用洗面奶清潔面部，0.01%新潔爾滅溶液常規(guī)消毒粉刺、囊腫或膿皰周圍皮膚，再用痤瘡排針將粉刺、囊腫和膿皰內的內容物清除。清理面部皮損后，噴霧面部，按揉氯霉素搽劑（本院自制），無菌紗布拭干面部水分，然后自擬中藥消炎面膜聯(lián)合等量（大黃、黃柏、黃岑、白芷）混合磨粉，篩選消毒備用，用蒸餾水調成糊狀涂到面部，（眼睛和眉毛處用消毒紗塊遮蓋，留出鼻孔和口），20 min后取下，清水清洗面部。紅藍光照射治療方法：首先徹底清潔皮膚，祛除化妝品等殘留物，然后采用紅藍光痤瘡治療儀照射（重慶德馬光電技術有限公司生產）。該儀器光源是LED（發(fā)光二級管），藍光波長一般為（415±5）nm左右，輸出強度一般40 mw/cm2，劑量標準為48 J/cm2；一般紅光波長為（633±6）nm，一般的輸出強度為105 mw/cm2，劑量標準為126 J/cm2。醫(yī)治時要戴專業(yè)防護眼鏡，治療儀要放置在患者面部上面，要保證光板離皮膚至少2～5 cm。每周治療2次，每次20 min，每次間隔要隔48 h以上，治療時藍光和紅光交替使用，炎癥皮損治療效果紅光明顯優(yōu)于藍光，后期不明顯患者給予紅光醫(yī)治，以4周即1個療程。對照組則采用紅藍光，治療組和對照組中的重度痤瘡患者均口服多西環(huán)素（0.1/次，2次/天）1～2周，每組治療2個療程，然后進行療效判定。

1.3療效標準判定：療效計算方式是炎性皮損的減少。減少率等于治療前炎性皮損數減去治療后為性皮損數除以治療前炎性皮損數乘以100%。痊愈：炎性皮損數減少率≥90%；顯效：70%～89%的炎性皮損數減少率；有效：20%～69%炎性皮損數減少率；無效：加重或者＜20%。有效率等于痊愈例數加上顯效例數除以總例數乘以100%。

1.4 采用統(tǒng)計學軟件處理：卡方檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2 結 果

2.1效果比較：本次醫(yī)治的237例患者全部完成。治療組136例，痊愈67例（49.3%）、顯效54例（39.7%）、好轉13例（9.5%）、無效2例（1.5%），有效率89.0%；對照組101例，痊愈26例（25.7%）、顯效43例（42.6%）、好轉27例（26.7%）、無效5例（5.0%），有效率68.3%。兩組的治療有效率存在顯著差異（χ2=15.55，P＜0.001）。

2.2不良反應：兩組患者未發(fā)現嚴重不良反應，有5例患者紅藍光照射后臉部輕微發(fā)紅，局部冷濕敷后回復正常，治療組2例患者做完面膜后稍有發(fā)癢、發(fā)熱，冷噴機局部冷噴后回復正常，其他患者沒有呈現不良反應。

3 討 論

痤瘡是常見的慢性皮膚病，發(fā)病機制呈多樣化，主要與雄性激素作用和皮脂腺功能亢進、毛囊內微生物尤其是痤瘡丙酸桿菌感染、毛囊皮脂導管角化出現異常、宿主免疫反應等原因密切有關［2］。以前痤瘡的治療措施主要是使用抗生素和維A酸類的藥物。但是大多數抗生素不宜外用，并且效果欠佳，維A酸不良反應較大，患者的依從性較差，因此導致痤瘡一直得不到一個好的治療效果。

采用中藥面膜醫(yī)治，可以有效的清除面部毛孔的有害污染物，同時增快面部細胞的新陳代謝清除廢物。同時，痤瘡排針刺破粉刺，直接清理堵塞的皮脂及細菌，從而達到快速治療的目的。中藥面膜中的大黃、黃柏可以有效抑制病菌，效果顯著。黃芩的作用是可以有效抑制毛囊皮脂腺導管角化過度，白芷的作用是可以抗炎消腫［3］。面部貼敷中藥面膜的應用，阻斷痤瘡發(fā)生的途徑，最大限度地改善臨床癥狀。

近些年醫(yī)學上利用光學療法；采用LED輸出窄譜（415±5）nm的藍光及（633±6）nm的紅光，采用一種新技術運用光的動力原理來治療痤瘡，獲得了滿意效果。中外報道中，Elman M報道采用光學醫(yī)治的痤瘡效

中圖分類號：R275

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0172-02