上消化道出血的護理體會

林宏軍

（沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院住院部，遼寧 沈陽 110024）

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上消化道出血的護理體會

林宏軍

（沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院住院部，遼寧 沈陽 110024）

【摘要】目的 分析上消化道出血的護理方法。方法 選取2013年3月至2014年11月在我院治療上消化道出血的108例患者的臨床護理資料進行回顧性分析，觀察經(jīng)過護理后的臨床效果。結(jié)果 108例患者經(jīng)過積極的搶救和有效的臨床護理后，有62例患者在48 h內(nèi)出血停止，有35例患者在24 h內(nèi)出血停止，有9例患者在12 h內(nèi)出血停止，有2例患者搶救無效死亡，總有效率高達98.15%。結(jié)論 對于上消化道出血的患者在密切監(jiān)視患者的病情變化同時予以相應的有效的護理措施能顯著的提高患者的總效率。

【關鍵詞】上消化道；出血；護理

上消化道出血是消化道一種常見的外科急癥，是指食管、胃、十二指腸、胰管以及膽管等出現(xiàn)病變而導致的出血現(xiàn)象［1］。臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便，嚴重時會引起患者出現(xiàn)血容量急劇下降，對患者的生命安全造成嚴重的威脅［2］。相關報道顯示良好的護理有利于患者疾病的早期恢復［3］。本次研究共選取108例上消化道出血的患者，分析上消化道出血的護理方法及體會，現(xiàn)將護理體會作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料：108例上消化道出血患者均來自2013年3月至2014年11月在我院治療的患者，其中包括男性患者62例，女性患者46例，年齡在40～70歲，平均年齡在（62.4±2.8）歲，患者的臨床表現(xiàn)不同程度的頭暈、嘔血、無力、黑便以及休克等，108例患者中有25例為急性胃黏膜損傷、38例為胃、十二直腸潰瘍，27例為肝硬化消化道出血，16例為出血性胃炎，2例為胃癌。

1.2護理

1.2.1病情的監(jiān)測：對患者的生命體征進行嚴密的檢測，觀察并記錄患者的血壓、呼吸、心率、脈搏等基本生命體征變化，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)判斷患者的出血量，根據(jù)患者脈搏的變化觀察患者是否出現(xiàn)休克等情況，除此之外還要注意觀察患者的嘔吐物、尿量的顏色、數(shù)量以及次數(shù)等，做好詳細的記錄。

1.2.2護理方法

1.2.2.1 基本護理：為患者提供安靜、舒適的病房，叮囑患者臥床休息，嘔吐時要將頭部偏向一側(cè)，醫(yī)護人員要及時清理嘔吐物防止發(fā)生窒息，對于急性上消化道的患者可能會出現(xiàn)低血氧癥，因此要及時予以患者吸氧措施，出血嚴重的患者可以建立靜脈通道進行補充血容量。

1.2.2.2 飲食護理：根據(jù)患者的具體病情變化為患者制定相應的飲食計劃，例如對于出血量少、沒有嘔吐的患者可以飼喂流質(zhì)食物，對于出血量大、病情急得患者要禁止進食，在出血停止后的2 h內(nèi)，病情穩(wěn)定可以予以少量的流質(zhì)食物，在飲食中要以可口化、易吸收化為主要進食原則，在進行中要注意的是盡量予以患者高能量、低脂、高纖維素的食物，避免進食辛、冷、有刺激性的食物，避免吸煙飲酒，同時鼓勵患者多飲水，叮囑患者在進食過程中要細嚼慢咽，減少對胃黏膜的刺激，防止再次出血。

1.2.2.3 用藥指導：叮囑患者嚴格按照醫(yī)囑進行用藥，按時服用，一旦出現(xiàn)不良反應立即停止用藥并告知主治醫(yī)師。

1.2.2.4 心理護理：由于上消化道出血的患者會出現(xiàn)不同程度的嘔吐、黑便等癥狀，大部分患者會感覺焦慮、恐慌、不安等不良心理，失去治療的信心，不良的情緒會導致患者的迷走神經(jīng)興奮加強，使胃酸的分泌增加，不利于病情的治療，因此，醫(yī)護人們要密切關注患者的情緒變化，主動與患者交流，體貼患者、安慰患者，幫助患者樹立信心，鼓勵患者配合治療，建立良好的護患關系，予以患者安全感。

1.2.2.5 健康指導：在患者住院和出院過程中予以患者不同的指導意見，例如在患者要保持情緒穩(wěn)定，糾正患者的不良飲食習慣，保證充足的睡眠，避免勞累，合理安排工作，出院后發(fā)現(xiàn)再次出血要及時就診等。

1.3統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

108例患者經(jīng)過積極的搶救和有效的臨床護理后，有62例患者在48 h內(nèi)出血停止，有35例患者在24 h內(nèi)出血停止，有9例患者在12 h內(nèi)出血停止，有2例患者搶救無效死亡，總有效率高達98.15%。

3 討 論

上消化道出血具有病情急、發(fā)展快等特點，臨床的病死率較高，因此及時的搶救聯(lián)合有效的護理是治療上消化道出血的關鍵［4］。對于上消化道出血的患者，首先要密切觀察患者的病情變化，評估患者的出血量，根據(jù)不同患者的出血量以及其生命體征予以患者不同的治療和護理，通過觀察患者的嘔吐物等性質(zhì)等了解患者的具體病情發(fā)展，除此之外，上消化道出血的護理也至關重要，良好的飲食和心理護理等可以減少患者的緊張情緒，增加患者的營養(yǎng)，避免患者出血現(xiàn)象加重。

本次研究結(jié)果顯示，108例患者經(jīng)過積極的搶救和有效的臨床護理后，有106例患者在不同的時間內(nèi)停止出血，總有效率高達98.15%，有2例患者搶救無效死亡。相關報道顯示，對于消化道出血的患者不僅要加強患者病情變化的監(jiān)測，還要注重患者的飲食護理、心理護理以及健康指導等，良好的護理措施聯(lián)合醫(yī)師的及時搶救能有效的提高患者的搶救成功率，本次研究結(jié)果與該報道具有一致性［5］。結(jié)合上述觀點，綜合性分析我們認為對于上消化道出血的患者在密切監(jiān)視患者的病情變化同時予以相應的有效的護理措施能顯著的提高患者的總效率。

參考文獻

［1］ 肖春香.上消化道出血的護理體會［J］.吉林醫(yī)學，2012，15（4）:857-858.

［2］ 張德銀，范順陽.上消化道出血的內(nèi)科護理體會［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，22（8）:62-63.

［3］ 溫小梅.上消化道出血的護理體會［J］.吉林醫(yī)學，2012，18（17）:3800.

［4］ 姜明芳，趙春紅，趙桂賢，等.20例上消化道出血的護理體會［J］.大家健康（學術版），2014，20（8）:249-250.

［5］ 楊桂鳳.43例上消化道出血的護理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，24 （18）:210-211.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0279-01