淺談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)管理的做法與體會(huì)

牟淑雙

（阜新市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會(huì)辦公室，遼寧 阜新 123000）

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淺談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)管理的做法與體會(huì)

牟淑雙

（阜新市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會(huì)辦公室，遼寧 阜新 123000）

【摘要】通過對(duì)我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)管理情況的總結(jié)，分析現(xiàn)階段響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力的關(guān)鍵因素，討論提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力的發(fā)展策略，提出相關(guān)建議。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；建設(shè)管理；做法與體會(huì)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系的樞紐，是公益性、綜合性的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著向農(nóng)民群眾提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的職能［1］，在緩解農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”方面發(fā)揮著重要作用。近年來，我市將農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)列為重要的民生工程加以推進(jìn)，取得了積極進(jìn)展。

1 概 況

我市農(nóng)業(yè)人口為105.2萬人，占全市總?cè)丝诘?5.26%。全市65個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，621個(gè)行政村，共有65個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。其中：中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11所，一般衛(wèi)生院54所。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際開放床位1171張，職工1450人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員1064人。

2 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，完善機(jī)制，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能級(jí)

2.1加大投入，著力推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)建設(shè)：近年來我市加大了農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作積極爭取國家、省和市政府的大力支持，先后共爭取建設(shè)項(xiàng)目132個(gè)，包括新、改擴(kuò)建、污水處理、周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)項(xiàng)目等。涉及全市65個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，總建筑面積達(dá)81110平方米，總投資1.0026億元，其中中央投資5939萬元。同時(shí)加大對(duì)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備投入。目前，65個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有CT 3臺(tái)，X光機(jī)（含DR）54臺(tái)、B超62臺(tái)、心電圖機(jī)53臺(tái)、自動(dòng)生化分析儀61臺(tái)、呼吸機(jī)9臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀13臺(tái)。通過近幾年的基本設(shè)施建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基建項(xiàng)目全覆蓋，農(nóng)民群眾的就醫(yī)環(huán)境和質(zhì)量得到了極大改善。

2.2完善新農(nóng)合保障措施，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)：為了更好的發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新農(nóng)合實(shí)施中的作用，在制定補(bǔ)償方案時(shí)，給予鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更大的優(yōu)惠政策，住院實(shí)行分級(jí)分段按比例報(bào)銷，將鄉(xiāng)級(jí)的補(bǔ)償比由最初的25%已提高到80%。推行門診統(tǒng)籌政策，即參合農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診看病可以報(bào)銷40%的費(fèi)用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅2014年上半年，全市共有744484人次受益，醫(yī)療總費(fèi)用支出約為3.52億，新農(nóng)合基金支出18726.43萬元，資金使用率達(dá)到48.67%。其中鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療費(fèi)用總額約為0.64億，補(bǔ)償總金額為0.41億元，其中35%的補(bǔ)償資金在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。新農(nóng)合制度的實(shí)施，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的住院量，門診量大幅上升，同時(shí)也有效地促進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療行為的不斷規(guī)范，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

2.3基本藥物制度實(shí)施實(shí)現(xiàn)三個(gè)百分百，進(jìn)一步減輕農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)：自2011年4月1日起至今，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)施基本藥物制度，并實(shí)現(xiàn)了三個(gè)百分百，即：藥品100%網(wǎng)上采購；100%使用國家和省增補(bǔ)基本藥物；100%實(shí)行零差價(jià)。兩縣五區(qū)均已成立藥品結(jié)算中心，設(shè)立了采購周轉(zhuǎn)資金，藥款實(shí)行統(tǒng)一集中支付，徹底實(shí)現(xiàn)了醫(yī)藥分開。同時(shí)把基本藥物全部納入新農(nóng)合和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例比非基本藥物分別提高5個(gè)和4個(gè)百分點(diǎn)，居民就診次均費(fèi)用也明顯下降達(dá)到30%左右，次均住院費(fèi)用較前下降了10%左右。實(shí)施基本藥物制度的縣區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門急診就診人次比實(shí)施前均有不同程度的增加，真正讓農(nóng)村百姓受益，基本實(shí)現(xiàn)了“小病不出村，常見病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣”農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)底的功能。為確保國家基本藥物制度順利實(shí)施，對(duì)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的方式進(jìn)行補(bǔ)助［2］，社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，采取政府購買服務(wù)的方式，根據(jù)提供服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行補(bǔ)助。資金來源主要是基本藥物制度“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”資金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金，以保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.4大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作：我市積極推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作，加強(qiáng)鄉(xiāng)村一體化管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所轄村衛(wèi)生室實(shí)行“六統(tǒng)一兩獨(dú)立”管理，即統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一績效考核和統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，財(cái)務(wù)獨(dú)立管理和責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)。同時(shí)將一體化管理與標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)，藥品零差率銷售，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等工作有機(jī)地結(jié)合起來，實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室既是新農(nóng)合村級(jí)門診定點(diǎn)，也是承擔(dān)本村村民基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的主體。目前，我

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中圖分類號(hào)：R197

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0287-02