評(píng)估“BB網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)”在提高中醫(yī)院校西醫(yī)外科學(xué)臨床教學(xué)中的作用

辛 明 滕占慶

（北京中醫(yī)藥大學(xué)西醫(yī)外科教研室，北京 100700）

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評(píng)估“BB網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)”在提高中醫(yī)院校西醫(yī)外科學(xué)臨床教學(xué)中的作用

辛 明 滕占慶

（北京中醫(yī)藥大學(xué)西醫(yī)外科教研室，北京 100700）

【關(guān)鍵詞】BB網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)；西醫(yī)外科學(xué)臨床教學(xué)

臨床教學(xué)的根本目的在于培養(yǎng)具有臨床實(shí)踐能力的醫(yī)師，這是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生極為重要的環(huán)節(jié)。西醫(yī)外科學(xué)的臨床教學(xué)是一門(mén)理論與實(shí)踐并重的學(xué)科，如何提升中醫(yī)院校的西醫(yī)外科臨床教學(xué)水平，培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)要求的合格的臨床醫(yī)學(xué)生已成為西醫(yī)外科教學(xué)的重要任務(wù)，而中醫(yī)院校里普遍存在的“西醫(yī)外科學(xué)”教學(xué)時(shí)間少與教學(xué)內(nèi)容多等諸多矛盾，一直是阻礙提高臨床教學(xué)質(zhì)量的瓶頸，BB網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)與應(yīng)用使得這一矛盾在一定程度上得以緩解，成為有效的臨床教學(xué)手段之一。

1 西醫(yī)外科學(xué)臨床教學(xué)存在的問(wèn)題

1.1教學(xué)課時(shí)少與教學(xué)內(nèi)容多的矛盾：西醫(yī)外科學(xué)是全面、系統(tǒng)的學(xué)科，除基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)外，還涉及手術(shù)、有創(chuàng)診療等一系列臨床技能操作的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，需要較多的教學(xué)與培訓(xùn)時(shí)間。但由于教學(xué)重點(diǎn)的不同，西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)課時(shí)嚴(yán)重不足已成為中醫(yī)院校教學(xué)安排上普遍現(xiàn)象，而近年來(lái)普遍提倡應(yīng)用的PBL、CBL教學(xué)法則需要占用更多的教學(xué)時(shí)間才能達(dá)到教學(xué)目的，因此如何在有限的時(shí)間內(nèi)更合理、有效的安排教學(xué)內(nèi)容，保證教學(xué)質(zhì)量成為外科教學(xué)的一個(gè)挑戰(zhàn)。

1.2學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足和醫(yī)療市場(chǎng)需求的矛盾：由于中醫(yī)院校學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)、培養(yǎng)方向、就業(yè)限制以及緊張的學(xué)習(xí)安排等，使得學(xué)生容易忽視西醫(yī)外科的學(xué)習(xí)；而當(dāng)學(xué)生畢業(yè)進(jìn)入臨床后又往往無(wú)法避免的會(huì)面對(duì)復(fù)雜的、需要緊急判斷和處理的外科疾病。因此如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)意識(shí)和學(xué)習(xí)動(dòng)力，也是外科教學(xué)的任務(wù)之一。

1.3教師的臨床工作繁重與教學(xué)質(zhì)量要求高的矛盾：臨床教學(xué)不同于基礎(chǔ)理論教學(xué)，需要更多的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因此授課老師往往不能脫離臨床工作。如何在繁重的臨床工作和教學(xué)授課二者之間找到平衡，也是保證臨床教學(xué)質(zhì)量的重要條件。

1.4技能操作要求與培訓(xùn)設(shè)備不足的矛盾：不同于內(nèi)科等學(xué)科教學(xué)，西醫(yī)外科的學(xué)習(xí)要求學(xué)生不但掌握外科疾病的常規(guī)診療方法，還要掌握一定手術(shù)操作技能，而由于種種原因，目前手術(shù)、技能操作的培訓(xùn)設(shè)備往往不夠完善和充足，無(wú)法滿足臨床教學(xué)、訓(xùn)練的需要，需要找到一個(gè)解決途徑或彌補(bǔ)手段。

1.5學(xué)生基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的縱向思維習(xí)慣與臨床橫向思維需求的矛盾：在基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)階段，由于系統(tǒng)學(xué)習(xí)的要求，學(xué)生們已經(jīng)形成一個(gè)以單一疾病為核心，從病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療的縱向思維模式，而臨床上往往是以某一癥狀、某一體征為線索，從橫向進(jìn)行分析、判斷、鑒別，從而做出診斷。學(xué)生面臨從縱向到橫向的思維模式的轉(zhuǎn)變。

2 BB網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)在西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)的重要作用

2.1BB網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的特點(diǎn)：BB平臺(tái)是美國(guó)Blackboard公司開(kāi)發(fā)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，其以課程為核心，具備可獨(dú)立運(yùn)行并且支持二次開(kāi)發(fā)的模塊式結(jié)構(gòu)。一般包含學(xué)習(xí)管理平臺(tái)、門(mén)戶社區(qū)平臺(tái)、資源管理平臺(tái)以及評(píng)估平臺(tái)［1］。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展，BB網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在應(yīng)用上日趨完善，操作簡(jiǎn)便，不僅僅作為傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充，也可以使主體教學(xué)法成為現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的主要手段。

2.2利用BB網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)可以提高日常教學(xué)管理及效率：依托BB網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，教師可以進(jìn)行教學(xué)計(jì)劃安排，教案的發(fā)布，教學(xué)圖片、影像的演示等等，使學(xué)生預(yù)先知曉教學(xué)的目的、要求、重點(diǎn)和內(nèi)容安排，從而事先進(jìn)行預(yù)習(xí)、準(zhǔn)備，帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，從而提高課堂教學(xué)效率。

2.3通過(guò)外科影像庫(kù)的建立提高臨床實(shí)訓(xùn)效果：西醫(yī)外科學(xué)是一個(gè)實(shí)踐性、操作性很強(qiáng)的學(xué)科，需要學(xué)生學(xué)習(xí)手術(shù)操作技能、觀摩手術(shù)操作過(guò)程。但由于臨床條件的限制，往往無(wú)法實(shí)現(xiàn)或滿足學(xué)生手術(shù)訓(xùn)練和觀摩的需求。利用BB網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，通過(guò)多媒體制作手段，建立外科影像庫(kù)，學(xué)生可以通過(guò)BB網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)觀看規(guī)范的手術(shù)操作、技能培訓(xùn)教學(xué)錄像，在達(dá)到觀摩教學(xué)目的的同時(shí)，還可以擴(kuò)展手術(shù)觀摩的病種，彌補(bǔ)臨床即時(shí)學(xué)習(xí)時(shí)病種缺失的不足；通過(guò)預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，也縮短臨床教學(xué)時(shí)間，彌補(bǔ)教學(xué)時(shí)數(shù)短缺的不足。

2.4建立典型病案庫(kù)，提高學(xué)生對(duì)西醫(yī)外科常見(jiàn)病的學(xué)習(xí)和掌握能力：利用BB網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)支持各類文件格式、具有外部鏈接等功能特點(diǎn)，根據(jù)教學(xué)大綱的要求，選擇建立外科疾病的典型病案庫(kù)，依據(jù)外科疾病診斷的特點(diǎn)，病案庫(kù)除應(yīng)具有病史癥狀等一般性臨床資料外，還應(yīng)具有診斷意義的影像資料、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)資料，包括診療操作、手術(shù)治療資料等。使學(xué)生可以綜合完整的學(xué)習(xí)外科疾病的臨床診斷、鑒別診斷及治療過(guò)程。病案選擇則可根據(jù)疾病的復(fù)雜程度分為不同等級(jí)，以滿足基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的需要和知識(shí)擴(kuò)展的需求。例如必須掌握的常見(jiàn)急腹癥：急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻，常見(jiàn)病如腹股溝疝、膽石癥；復(fù)雜的如腫瘤及臨床的疑難雜癥、漏診誤診個(gè)案等。使學(xué)生在不與患者直接接觸的情況下，依然可以掌握真實(shí)典型的臨床病例，從而提高同學(xué)們理解問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力［2］。

2.5個(gè)性化模塊建設(shè)，提升教師的教學(xué)影響力：利用BB網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)模塊設(shè)計(jì)的特點(diǎn)，教師可以進(jìn)行個(gè)性化模塊設(shè)計(jì)，充分展示自己在外科教學(xué)、臨床工作的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)和體會(huì)，突破教學(xué)課時(shí)、大綱的限制，使得教學(xué)更人性化、個(gè)性化、多樣化，從而也更具吸引力、影響力。

2.6建立交流、討論平臺(tái)，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力：依托BB網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立不同的討論平臺(tái)，建立教師、學(xué)生之間的互動(dòng)關(guān)系，或以教師為主導(dǎo)，或以學(xué)生為主體。利用青年學(xué)生興趣廣泛、自主意識(shí)強(qiáng)、思維活躍、求知欲強(qiáng)等特點(diǎn)，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，使被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，形成自主、多元化的學(xué)習(xí)空間，同時(shí)也成為臨床PBL、CBL教學(xué)法的有效準(zhǔn)備和補(bǔ)充［3］。

3 BB平臺(tái)應(yīng)用中存在的一些問(wèn)題的思考

盡管BB網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)具有諸多的優(yōu)勢(shì)可以彌補(bǔ)現(xiàn)有教學(xué)形式的不足，但在其應(yīng)用的過(guò)程中仍存在諸多問(wèn)題。要建設(shè)一個(gè)好的教學(xué)平臺(tái)，需要不斷的充實(shí)、編輯輸入資料，回答學(xué)生的問(wèn)題，與學(xué)生進(jìn)行交流，這需要大量的時(shí)間，無(wú)疑會(huì)加重教師的工作量，對(duì)于負(fù)擔(dān)繁重的臨床教師來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是額外的負(fù)擔(dān)。因此如何建立鼓勵(lì)機(jī)制也是需要管理者考慮的問(wèn)題，以使

中圖分類號(hào)：G421；R28

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0296-02