研究腫瘤患者化療時護(hù)理風(fēng)險管理的效果

陶風(fēng)英

（山東省青島市市立醫(yī)院腫瘤科，山東 青島 266011）

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研究腫瘤患者化療時護(hù)理風(fēng)險管理的效果

陶風(fēng)英

（山東省青島市市立醫(yī)院腫瘤科，山東 青島 266011）

【摘要】目的 探討腫瘤患者化療時的護(hù)理風(fēng)險管理效果。方法 選取2013年8月至2014年7月所收治的152例腫瘤化療患者作為作為對照組，分析護(hù)理過程中出現(xiàn)的護(hù)理差錯及患者滿意度，同時選取2014年8月至2015年7月所收治的152例腫瘤化療患者作為研究組，在該時間段對我院腫瘤科進(jìn)行風(fēng)險管理，調(diào)查護(hù)理差錯與患者滿意度。結(jié)果 實施護(hù)理風(fēng)險管理以后，護(hù)理質(zhì)量得到了明顯的提高，患者滿意度也得到了顯著提升，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對腫瘤放療患者實施護(hù)理風(fēng)險管理，能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，滿足患者需求，患者滿意度得到了很大的提高，應(yīng)用價值顯著，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腫瘤患者；風(fēng)險管理；化學(xué)治療；患者滿意度；護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理風(fēng)險是在實施護(hù)理的過程中由于部分不安全的因素間接或者這家導(dǎo)致患者傷殘與死亡等嚴(yán)重后果，其不僅具有一般風(fēng)險的特性，同時還具備復(fù)雜性、不確定性以及高風(fēng)險性。護(hù)理風(fēng)險在護(hù)理的每一個過程與環(huán)節(jié)中均存在，且后果嚴(yán)重。護(hù)理風(fēng)險管理是對潛在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行識別與評價，并將護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行有效的處理，有組織、有系統(tǒng)的將護(hù)理風(fēng)險降至最低甚至消除[1]，降低護(hù)理風(fēng)險給患者生命健康造成的威脅與給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)所帶來的損失，應(yīng)用最低的成本提供最大的安全保障[2]。腫瘤化療患者的護(hù)理放線管理一直是備受人員關(guān)注的一個話題，為了進(jìn)一步的研究腫瘤患者化療時的護(hù)理風(fēng)向管理效果，本文通過對比分析的方法，將護(hù)理風(fēng)險管理實施前后的護(hù)理差錯與患者滿意度進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年8月至2014年7月所收治的152例腫瘤化療患者作為作為對照組，其中有55例女性患者，97例男性患者，同時選取2014年8月至2015年7月所收治的152例腫瘤化療患者作為研究組，其中有61例女性患者，91例男性患者。兩組患者在一般資料方面沒有巨大差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 腫瘤化療護(hù)理過程中的風(fēng)險因素

1.2.1 患者因素：長期的化療導(dǎo)致患者的血管耐受能力降低，且本身抗腫瘤藥物的毒性較大，患者往往會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、嘔吐等反應(yīng)。長期的化療會給患者身心帶來巨大的傷害，因此患者容易產(chǎn)生抑郁、失望等悲觀情緒，對生活失去希望，甚至出現(xiàn)自殺性行為[3]。

1.2.2 醫(yī)患關(guān)系：腫瘤化療患者需要長期反復(fù)的接受住院治療，患者對醫(yī)院制度、治療流程、藥物使用及治療方法比較熟悉，同時與護(hù)士、醫(yī)師建立特殊的醫(yī)患關(guān)系，如果部分改動，處理不當(dāng)極易發(fā)生醫(yī)患糾紛。

1.2.3 化療過程：在進(jìn)行化療的過程中，容易發(fā)生外周靜脈穿刺滲漏，且患者化療時間越長，該現(xiàn)象的發(fā)生概率越大，價值患者撐起化療耐受能力較低，且化療藥物本身具有一定的毒性，因此一旦發(fā)生藥物滲漏，便容易導(dǎo)致靜脈炎，甚至組織壞死[4]，因此化療是高風(fēng)險因素。

1.3 護(hù)理風(fēng)險管理對策

1.3.1 定期培訓(xùn)與考核：對護(hù)理人員的專業(yè)知識與僅能進(jìn)行定期培訓(xùn)，同時還應(yīng)該加強護(hù)理人員對醫(yī)療法律體系的認(rèn)識。不僅要改善護(hù)理人員在專業(yè)知識方面的掌握情況，同時還應(yīng)該讓護(hù)理人員具備緊急事件的應(yīng)急處理能力。尤其是對于資歷不足的護(hù)理人員，應(yīng)對藥物知

識及患者不良反應(yīng)進(jìn)行集中培訓(xùn)，詳細(xì)的講解藥物的藥理性質(zhì)、毒性性質(zhì)與常見藥物的不良反應(yīng)現(xiàn)象，所有護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在培訓(xùn)、考核合格后才能獨立上崗[5]。在進(jìn)行靜脈穿刺時，首先應(yīng)該選擇適合的靜脈穿刺途徑，首先留置型穿刺法，有效的降低鋼針在穿刺化療是的藥物滲漏概率，確保靜脈化療暢通，提高護(hù)理工作效率。

1.3.2 化療過程中的風(fēng)險控制：在進(jìn)行化療的過程中，必須嚴(yán)格的實行化療雙查制度，從病例核對到化療加藥到藥物更換，必須嚴(yán)格的實行雙人查對簽名，其次在進(jìn)行發(fā)泡性化療藥物輸注時必須進(jìn)行全程陪護(hù)，最后，當(dāng)日化療床頭交班，按照藥物特點進(jìn)行評估。

1.3.3 患者風(fēng)險控制：在實施化療前應(yīng)告知患者化療過程中需要患者配合的事項，特殊情況不僅需要詳細(xì)的向患者進(jìn)行解釋，還需要患者進(jìn)行簽名，增加嚴(yán)肅性。其次對于部分心理壓力較大，對化療產(chǎn)生一定恐懼心理的患者，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)墓膭睿ㄟ^語言溝通，讓患者的心情放松。同時加強巡回，給予患者行動上的幫助與支持，有效的緩解患者心理壓力，避免患者做出極端行為。

1.3.4 醫(yī)患關(guān)系方面的風(fēng)險控制：實施患者選護(hù)士制度，有利于提高患者治療的依從性，選取資深護(hù)士完成化療過程，促進(jìn)護(hù)患信任關(guān)系的建立。護(hù)士長每次進(jìn)行2次主動意見征求，對患者表示理解與認(rèn)可，對于合理的建議予以采納。及時的了解患者的需求，并盡可能的為患者提供幫助，增加醫(yī)患互動，及時的發(fā)覺潛在隱患，及時解決，降低腫瘤化療患者護(hù)理風(fēng)險。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：實驗數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件分析，計數(shù)資料用χ2比較，率（%）表示，計量資料用t檢驗，以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組在護(hù)理期間共出現(xiàn)了3次護(hù)理差錯，5次糾紛投訴，患者的護(hù)理滿意度為90.2%；研究組在護(hù)理期間無護(hù)理差錯與糾紛投訴，患者的護(hù)理滿意度為99.8%。研究組患者的患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。且在護(hù)理期間無護(hù)理差錯與糾紛投訴，這充分表明護(hù)理質(zhì)量得到了很大的提高。

3 討 論

通過本次實驗研究結(jié)果表明，護(hù)理風(fēng)險管理能夠在一定程度上提高護(hù)理質(zhì)量，確保了護(hù)理安全，降低護(hù)理差錯與醫(yī)患糾紛，患者滿意度明顯提升。進(jìn)行深入的研究 發(fā)現(xiàn)，護(hù)理風(fēng)險管理對于醫(yī)院與患者來說均是有利的。對患者來說，實施護(hù)理風(fēng)險管理以后，護(hù)理質(zhì)量得到了明顯的提高，護(hù)理差錯的發(fā)生率明顯降低，從而降低了護(hù)理風(fēng)險給患者生命健康所帶來的威脅[6]，能夠在一定程度上提高患者生活質(zhì)量。對于醫(yī)院來說，護(hù)理差錯減少，醫(yī)患糾紛降低，患者滿意度提高，為整體護(hù)理質(zhì)量的提高與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的增加創(chuàng)造了有利條件。

護(hù)理風(fēng)險管理是以護(hù)理質(zhì)量為中心，需要醫(yī)護(hù)人員的共同參與與努力，在實施護(hù)理管理的過程中不僅要將相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行落實，注重提高護(hù)理人員專業(yè)知識與技能的提高。另外由于腫瘤化療患者在化療期間會出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，因此在護(hù)理的過程中護(hù)理人員應(yīng)該特別小心。綜上所述，腫瘤化療患者護(hù)理風(fēng)險多種多樣，采取積極的措施與良好的管理方式能夠在有效的降低護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理質(zhì)量，對于腫瘤化療患者來說意義重大，故風(fēng)險管理應(yīng)該在腫瘤化療患者的臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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中圖分類號：R730.53；R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0028-02

T he Effect of N ursyng R ysk M anagem ent Study of C ancer Patyents D uryng C hem otherapy

TAO Feng-ying
（Department of Oncology， Qingdao Municipal Hospital， Qingdao 266011， China）

[Abstract]Objective To study the effect of nursing risk management during cancer chemotherapy. Methods To choose between August 2013 and July 2013， 152 cases treated by tumor chemotherapy patients as control group， to analyze the nursing errors appeared in the process of nursing and patients satisfaction， at the same time to choose between August 2014 and July 2014， 152 cases treated by tumor chemotherapy patients as a team， in the time period to the risk management of department of oncology， nursing error and patient satisfaction survey. Results After the implementation of nursing risk management， to improve the nursing quality obviously， patient satisfaction has been significantly increased， （P＜0.05） difference is statistically significant. Conclusion The nursing risk management in patients with tumor radiotherapy， can promote the improvement of nursing quality， meet the demand of patients， patients satisfaction obtained the very big enhancement， application value， worthy of popularization and application.

[Key words］Cancer patients； Risk management； Chemical treatment； Patient satisfaction； Quality of care