膝關節損傷采用關節鏡治療的臨床效果分析

楊學方 郭 靜

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

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膝關節損傷采用關節鏡治療的臨床效果分析

楊學方 郭 靜

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

【摘要】目的 觀察特發性脊柱側彎采用脊柱動力平衡KKT技術治療的臨床療效。方法 選取我院收治的21例特發性脊柱側彎青少年患者為研究對象，均給予脊柱動力平衡KKT技術治療，觀察患者治療效果。結果 治療后Cobb's角（背柱側彎角度）平均為（30.4± 10.1）°，與治療前（47.8±12.2°）比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用脊柱動力平衡KKT技術治療特發性脊柱側彎的臨床療效顯著，可顯著改善患者隨年齡增長而加重的Cobb's角，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】特發性脊柱側彎；脊柱動力平衡；KKT技術；臨床療效

脊柱側彎是青少年常見的一種臨床疾病，主要是指患者脊柱有一段或一段以上節段發生了偏離身體中線方向，造成其脊柱向某一側彎曲，形成弧形或呈“S”型。其中特發性脊柱側彎是脊柱側彎中的常見癥狀，約占脊柱側彎總發生率的75%。若不能及時給予有效治療，可逐漸發展為嚴重側彎畸形，影響青少年患者的正常發育[1]。近年來，隨著醫療水平不斷提高，脊柱動力平衡KKT技術在特發性脊柱側彎患者治療中取得了良好的治療效果。我院選取收治的21例特發性脊柱側彎青少年患者為研究對象，均給予脊柱動力平衡KKT技術治療，現將其相關報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2014年8月我院收治的特發性脊柱側彎青少年患者21例，其中男7例，女14例，最大年齡17歲，最小年齡11歲，平均（14.2±0.9）歲。所有患者在治療前均經醫學影像儀器對其脊柱進行檢查，根據檢查結果可知，脊柱向右側彎曲11例，向左側彎曲10例。所有患者均已簽署知情同意書，且對各項指標進行評估與分析，所有患者均為合格入選對象；排除合并有精神病及背部有大面積皮膚破損者。

1.2 方法：所有患者均進行特殊體位X線片檢查，主要包括頭顱正位、頂頜位以及頸椎側位等。經X線影像學檢查后，將患者具體數據進行記錄、分析，并將其輸入計算機軟件示出沖擊C1（寰椎）定位點，以及適當的治療量，隨后使用脊柱動力平衡KKT治療儀對患者異常部位實施沖擊治療，每次治療時間為2 min，每周治療2次，根據患者具體病情制定治療時間，連續治療不能低于2周。

1.3 觀察指標[2]：選擇Cobb's角對本次治療效果進行評價，先經X線片對中立椎體進行確定后，在其上位椎體上緣及下位椎體的下緣各畫一條關節面線，隨后和這兩條線各畫一條垂直線，相交角度也就是曲線的Cobb's角度數。

1.4 統計學分析：本次研究數據選用SPSS18.0統計軟件進行處理，其中計量資料用均數±標準差（±s）形式表示，用t檢驗；計數資料用百分率（%）形式表示，用χ2檢驗，當符合P＜0.05時，表示有統計學意義。

2 結 果

本次研究的21例患者中，最短療程為8周，最長療程為50周，平均（18.7±4.7）周。治療前，患者Cobb's角度平均為（47.8±12.2）°，治療后患者Cobb's角度平均為（30.4±10.1）°，與治療前比較，差異顯著且有統計學意義（P＜0.05）。其中有13例患者治療前Cobb's角為7°～50°，平均（31.1±11.3）°，治療后，Cobb's角為6°～40°，平均（22.9±9.8）°，改善1°～13°，平均改善（6.2±2.4）°。

3 討 論

特發性脊柱側彎是兒童及青少年時期常見的一種脊柱畸形癥狀，屬于三維脊柱畸形，對兒童及青少年患者的健康發育影響較大。且具有潛在發展的特點，可導致患者最終發生嚴重側彎畸形，危害患者的身心健康。并且脊柱側彎在患者10～14歲階段發展最為迅速，側凸角度也跟隨年齡的不斷增長而加大，且患者成年后治療難度也隨之加大，治療效果明顯降低，因此早發現、早治療促進患者恢復的重要內容[3]。

手術治療與非手術治療均為臨床常用的治療方法，對于嚴重側彎畸形需采用手術治療，可最大程度改善患者脊柱畸形程度，臨床常用的手術方式有哈靈頓手術、魯格手術等，具有見效快、臨床療效理想的優點。但由于手術治療對患者機體損傷較大，易對脊柱神經造成損傷，且術后恢復慢，并發癥發生率高，因此臨床應用范圍受限。非手術治療一般有醫療體操、矯形器治療、手法治療、牽引治療及電刺激治療等。對于側彎角度較小且進展危險性小的患者可選擇醫療體操等物理方法治療，可改善患者肢體協調性，增加脊柱本體感覺以及運動控制，最大程度延緩患者側彎發展；對于曲線＞25°患者可采支具治療，主要是在患者脊柱側彎迅速發展危險期內預防側彎，促進患者骨骼成熟，降低手術治療的必要性[4]。

近年來，不斷加大對該疾病治療方法的研究力度，且取得了良好的研究成果，脊柱動力平衡系統是治療特發性脊柱側彎的新方法，治療效果理想。在本次研究中，21例特發性脊柱側彎青少年患者經脊柱動力平衡KKT技術治療后，患者Cobb's角度得到了明顯改善。治療前，患者Cobb's角度平均為（47.8±12.2）°，治療后患者Cobb's角度平均為（30.4±10.1）°，治療前后患者Cobb's角度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中有13例患者經該技術治療后，Cobb's角為6°～40°，平均（22.9±9.8）°，改善1° ～13°，平均改善（6.2±2.4）°。由此可知，脊柱動力平衡KKT技術在特發性脊柱側彎患者治療中具有重要的應用價值，其對患者機體造成創傷，治療安全性高。脊柱動力平衡主要是以寰樞椎失衡造成脊柱病患，并對其實施治療的新型治療理念。其中寰椎是一個將身體與頭部連接的重要樞紐，身體的神經系統級血液供應的椎動脈均通過寰椎，因此若寰椎位置出現移位或偏斜，在阻礙大腦想身體傳遞信息的同時，也會對人體對大腦的血液供給形成影響，從而引發患者頭、肩及頸部產生酸痛感，且伴有失眠、記憶力下降、頭暈等癥狀，部分嚴重患者可出現血壓異常癥狀，對患者身體健康危害極大。

特發性脊柱側彎可導致人體中心不斷偏移，造成頸部以下關節出現代償性改變，導致患者結構失衡，出現肩傾斜、盆骨傾斜、脊柱變形以及下肢肢體功能性不等長現象。患者可出現多個相關部位疼痛現象，若不及時給予治療干預，可發展成為久治不愈的慢性疼痛，降低患者生活質量。脊柱動力平衡KKT技術是在人體環椎生物力學以及生理學原理基礎上建立起來的，主要是經拍攝特定X線片來獲取寰椎各項參數，并將其輸入相應的計算機系統，對治療部位進行精確定位，并根據具體參數設定具體沖擊治療量，從而進行非侵入式動力平衡治療，也就是利用聲吶（高頻脈沖）將治療頻率、強度、矢量方向以及脈沖數等各項參數進行科學、精確的控制，并將其可控治療波作用在人體C1中，反復刺激患者頸部神經肌肉結構以及激活緩解疼痛，發揮治療作用。有助于將人體C1調整至正常位置，可有效改善第一寰椎的傾斜及偏移。該技術主要是借助人體自身代謝特性促進身體關節及脊柱回歸原位，促進脊柱結構逐漸恢復平衡，實現恢復軀體與大腦間信息傳遞以及血液供給正常的治療目的，進一步改善患者肩部、盆骨傾斜以及下肢不等長的癥狀。

另外，脊柱動力平衡KKT技術可通過對椎間盤生物合成形成刺激，來實現調整椎間關節異常的順時旋轉軸目的；通過激活患者脊髓傳導環路來實現控制疼痛傳導通路的作用，并通過顯著降低γ運動神經元信號的輸入來進一步減少患者無意識活動，實現增強反射活動的目的；并可通過促進椎旁肌肉的放松來減小脊柱的非對稱性負荷，緩解疼痛感，提高肌肉協調性，是維持人體脊柱穩定性以及組織進一步損傷的重要內容[5]。綜上所述，脊柱動力平衡治療系統作為一項非侵入式脊柱治療手段，在脊柱病患、頸椎病、腰椎病、特發性脊柱側彎、供血缺乏引起的頭痛及頭暈、頸腰椎術后殘留疼痛中具有重要的臨床應用價值。特發性脊柱側彎患者采用脊柱動力平衡KKT技術治療，可顯著其側彎角度，促進患者恢復，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1] 楊洪，楊傳鐸.脊柱動力平衡治療兒童特發性脊柱側彎20例[J].武警醫學，2012，23（6）：520-521.

[2] 吳志宏，徐恩常，楊連鎖，等.脊柱動力平衡（KKT）治療慢性脊柱退行性疾病初步報告[J].中國骨與關節外科，2011，4（3）：197-200.

[3] 唐端陽，周華榮.矯形器在特發性脊柱側彎矯治中的應用及效果[J].臨床醫學工程，2013，20（10）：1197-1198.

[4] 任凱，龔曉明，章榮，等.不同非手術治療對兒童青少年特發性脊柱側彎效果的對比研究[J].中國醫藥導報，2014，11（15）：25-27.

[5] 楊傳鐸，李莉，趙毅哲，等.脊柱動力平衡KKT技術治療特發性脊柱側彎療效觀察[J].中國矯形外科雜志，2009，17（23）：1826-1827.

中圖分類號：R687.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0107-02