有創機械通氣治療在ICU重癥心力衰竭患者中的應用價值

富 麗

（遼寧省朝陽市第二醫院重癥醫學科，遼寧 朝陽 122000）

?

有創機械通氣治療在ICU重癥心力衰竭患者中的應用價值

富 麗

（遼寧省朝陽市第二醫院重癥醫學科，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 探討有創機械通氣治療在ICU重癥心力衰竭患者中的應用價值。方法 采用回顧性分析法，選取2013年5月至2014年5月我院收治的50例ICU重癥心力衰竭患者的臨床資料，按照指方法的不同將他們分為2組，對照組和觀察組，每組各25例。給予對照組患者常規治療，給予觀察組患者在常規治療的基礎上采用有創機械通氣輔助治療，經過一段時間的治療，比較兩組患者的治療效果。結果觀察組患者治療有效率顯著優于對照組（P＜0.05），有統計學意義；治療后觀察組HR和R指標明顯低于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。結論 有創機械通氣治療在ICU重癥心力衰竭患者中具有較好的效果，不僅改善患者血氣情況，而且能快速改善患者臨床癥狀，值得在臨床應用推廣。

【關鍵詞】有創；機械通氣；ICU；重癥心力衰竭

重癥心力衰竭是一種嚴重的心臟病發作癥狀，多發于老年人，病情進展快，病死率高[1-2]，即便采用急診介入開通阻塞血管，仍然有比較大的病死率，傳統的藥物治療效果也不佳，而且可能會出現嚴重的呼吸窘迫。近幾年，隨著醫療水平的提高，在臨床上利用有創呼吸機治療心力衰竭，有較好的治療效果。我院選取50例患者的臨床資料進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2013年5月至2014年5月我院收治的50例ICU重癥心力衰竭患者的臨床資料，進行回顧性分析，所有患者均經CT診斷確診為心力衰竭。其中男30例，女20例；年齡40～90歲，平均年齡（67.4±11.1）歲；10例高血壓性心臟病，15例擴張型心肌病，20例肺源性心肌病，5例缺血性心臟病；患者新功能分級Ⅲ～Ⅵ。所有患者均無合并嚴重心律失常、血流動力學不穩定、多臟器功能不全以及急診冠脈介入治療的適應證等。

1.2 方法：對照組患者實施常規治療，治療內容主要有：患者入院后立即給予西地蘭、硝酸甘油等藥物進行強心、利尿治療；然后根據患者臨床癥狀給予對癥治療，緩解患者電解質絮亂癥狀。觀察組患者首先也給予一系列的常規治療，而后在常規治療的基礎上給予有創呼吸進行機輔助治療，采用美國偉康公司BiPAP有創呼吸機，并給予空氣濕化，采用雙向正通氣，流速觸發、壓力同步呼吸模式，根據患者的情況動態調節呼吸機參數，呼吸機輔助治療至患者緩解呼吸困難。

1.3 觀察指標：在治療過程中仔細觀察患者通氣前后心率（HR）、動脈血氧飽和度、呼吸頻率（R）等指標，并做好記錄；觀察分析兩組患者治療效果，比較兩組患者治療效果之間的差異。

1.4 統計學處理：本次研究所有數據均采用SPSS20.0軟件實施統計，患者臨床療效均采用%表示，其他指標均采用（±s）表示，如果有P＜0.05時，數據之間有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者治療效果比較：治療后對照組患者治療有效率為72.0% （18/25），觀察組患者治療有效率為92.0%（23/25）明顯高于對照組

72.0%的治療有效率，（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者治療相關指標分析：經過一系列的治療，觀察組患者的血氧飽和度、呼吸頻率以及心率分別為（94±5.4）、（86±7.6）min、（20±5.6）min，對照組患者血氧飽和度、呼吸頻率以及心率分別為（89±5.2）、（98±10.6）min、（29±4.7）min；可見治療后觀察組血氧飽和度、呼吸頻率及心率指標明顯低于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

3 討 論

ICU重癥心力衰竭患者發病時一般伴有呼吸困難，低氧血癥等病情惡性循環，可以在短時間內發展為多器官衰竭，甚至呼吸驟停等，導致休克或死亡，致死率比較高[3]。臨床上對此病的治療一般在常規治療的基礎上合并機械通氣治療，其中有創機械通氣是治療此病的重要手段，它的主要作用機制是改善患者心肺功能和換氣功能。

引發心力衰竭的主要病因是心源性休克，患者發生心源性休克，在較短的時間內出現意識障礙、呼吸困難、引發多器官衰竭等。所以，此病臨床治療的關鍵是快速緩解患者相關臨床癥狀，以便降低患者病死率。據有關調查研究顯示，有創機械通氣的應用能夠有效改善患者心功能，降低患者病死率。有創機械通氣治療重癥心力衰竭的主要優勢為：能夠明顯提高患者肺泡內壓，抑制毛細血管向肺泡內滲出，維持患者呼吸功能；另外，機械通氣的應用能夠防止患者小氣道閉合情況的出現，減少患者出現肺泡萎縮，改善患者通氣血流，糾正患者低氧血癥；其次，機械通氣能提高患者血氧飽和度，改善患者氧和功能，緩解患者組織缺氧，降低患者心肌缺氧量，促進患者心肌水平好轉等。

本次研究中，給予觀察患者有創機械通氣治療，發現觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，而且觀察組患者血氧飽和度、呼吸頻率等指標明顯優于對照組；說明有創機械通氣應用于ICU重癥心力衰竭患者中不僅能夠緩解患者臨床癥狀，而且提高治療效果，具有較好的治療價值。

綜上所述，有創機械通氣治療在ICU重癥心力衰竭患者中具有較好的應用價值，不僅能快速緩解患者臨床癥狀，而且提高治療效果，改善患者預后水平，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 張永娟.有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭的臨床價值及可行性觀察[J].中國衛生產業，2014，（22）：109-110.

[2] 趙威華.有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8（3）：44-45.

[3] 彭海霞.有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床分析[J].中國醫藥指南，2013，11（35）：71-72.

中圖分類號：R541.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0155-01