基于治療任務的康復治療管理系統建設

厲景宇，陳海軍，王洲，詹慶，陳龍

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基于治療任務的康復治療管理系統建設

厲景宇，陳海軍，王洲，詹慶，陳龍

［摘要］目的根據現代康復治療行業的特點，開發一套符合康復醫院治療管理流程的信息系統，協調治療團隊為患者服務。方法研究康復治療團隊工作模式，結合醫院信息管理系統與電子病歷，開發以治療任務調度和反饋、治療病歷溝通為核心的閉環管理信息系統。結果和結論開發出“康復治療管理系統”，建立康復醫院智能化就診流程，實現醫療資源共享與治療任務的閉環管理。

［關鍵詞］治療任務；康復；信息管理系統

［本文著錄格式］厲景宇，陳海軍，王洲，等.基于治療任務的康復治療管理系統建設［J］.中國康復理論與實踐，2016，22（5）: 613-615.

作者單位：1.無錫同仁（國際）康復醫院，江蘇無錫市214151；2.無錫市精神衛生中心，江蘇無錫市214151。

2012年，衛生部在《“十二五”時期康復醫療工作指導意見》中明確提出，在“十二五”時期要全面加強康復醫學能力和康復信息化建設，將康復醫學發展和康復醫療服務體系建設納入公立醫院改革總體目標［1］。目前康復醫學信息化程度相對落后，大多數康復醫療機構在康復管理、康復治療、康復評定、康復流程、病歷書寫等方面仍未建立康復信息化管理系統，管理效率低下，治療過程缺乏規范。

本院從2012年開始對醫院環境、就診流程、工作流程及康復運行模式進行大量調研與實踐，針對康復醫學的特點，結合康復診療規范，開發了“康復治療管理系統”及“康復治療電子病歷”，并獲得計算機軟件著作權。這兩套系統的實施，規范了康復治療管理流程，提升了服務效率和質量，樹立了醫院的良好形象。

1　系統設計

1.1業務目標

1.1.1合理安排康復治療計劃

患者康復治療項目涉及多個治療部門，為患者安排治療時間時，治療師需要綜合考慮治療師、患者、治療項目的治療任務。有的治療師同時可以治療多名患者；有的康復設備一次只能治療一名患者，有的康復設備一次可以治療多名患者；每天有接待上限；有的設備利用率高，有的設備利用率低。康復治療目標和計劃的制定是從事康復臨床的核心技能［2］，要求系統能提供康復治療師、康復設備的空余時間，方便安排治療計劃。

1.1.2方便醫務人員及患者查詢

醫護人員能實時查詢患者在哪個康復場所、由哪位治療師進行治療；患者及家屬能通過計算機、院內有線電視、觸摸屏等多種工具隨時查詢治療計劃，減少等待時間。

1.1.3提高工作效率及治療效果

通過統計治療師治療的人數、治療項目數、治療效果評分、治療目標完成情況等，考核治療師的工作業績、治療效果。

1.1.4規范治療師病歷書寫

設計一套符合電子病歷規范及康復治療流程的治療病歷系統，治療師能方便地輸入病歷，醫生能及時得到治療情況反饋。

1.2需要解決的關鍵問題

用于康復管理的信息管理系統，與普通綜合性醫院信息管理系統相比，有其特殊性，需要解決一系列關鍵技術問題。

1.2.1康復治療團隊

患者從入院到出院，有一個完整的康復治療體系，通過康復治療團隊為其進行康復治療。康復團隊指具有特殊專業技能的人員組成的康復治療小組，對病傷殘者進行康復評估和治療、教育與訓練。團隊工作是康復醫療工作的基本形式，通常由康復醫生、物理治療師、作業治療師、康復護士等組成［3］。康復治療團隊在患者治療期間，通過信息系統及時了解患者的治療計劃、恢復程度，并隨時調整治療方案。

1.2.2治療任務

目前中國醫院信息系統（hospital information system，HIS）中的醫囑處理以收費醫囑為主。收費醫囑只與收費項目相關，缺乏對臨床治療中關鍵屬性的描述［4］。綜合性醫院對患者的治療以醫囑為中心，HIS的本質也是以醫囑驅動：藥房根據醫囑發藥并記賬，功能檢查科室根據醫囑執行檢查并記賬。HIS的醫囑是固定頻率的，如每天1次、每天早、中、晚共3次，但沒有指定治療的時間。

康復治療有非常顯著的特點：康復治療團隊根據患者功能障礙的特點、疾病情況、康復需求等制定康復治療目標和方案，并根據治療進度、治療效果及時調整。

治療方案是由治療任務來體現，治療任務有三要素：治療項目、治療周期、治療時段。治療項目明確患者應該到指定的科室進行對應治療；治療周期明確患者治療的日期；治療時段明確患者治療時間的長短。如每周一、周三的13:30～14:30進行個體音樂治療，其中治療項目為個體音樂治療，治療周期為每周一、周三，治療時段為13:30～14:30。HIS電子醫囑也需要匹配治療任務，從而體現醫囑的建立是以臨床應用為基礎［5］。

治療任務是互相影響的，需要通過調度將稀缺資源分配給相互競爭的任務［6］。治療調度師根據患者、治療師的治療項目、治療周期、治療時段統籌考慮，合理安排治療任務，使醫療資源均衡使用。

由此可見康復治療的“醫囑”是可安排、可調度的治療任務，治療任務是治療管理的核心。

1.2.3從收費到治療

康復醫院的信息化系統不再以收費為中心，而是以康復治療為核心，要求康復過程的可觀測性，其目的是更好為患者提供優質服務，提高醫生的治療水平。

康復團隊為患者制定康復目標，每個康復目標有相應的治療任務，每個階段治療完成后要為目標和任務進行評分，從而量化患者的康復治療效果。

2　業務流程

康復醫生轉介患者，由治療評定師評估對患者進行康復評定，并制定治療方案。康復醫生根據治療方案開立HIS醫囑；治療辦公室的調度員根據患者新開的醫囑，安排有空閑的治療小組接納患者；治療組長根據系統提示，安排新接納的患者給最合適的治療師；治療師為患者安排治療任務，并把治療任務反饋給康復醫生；病區護士打印變更的治療安排單給患者，患者根據治療安排單上的治療安排，有序到治療室接受治療；治療完畢，治療師確認收費；在患者康復治療期間，治療師及時輸入治療病歷，并把治療情況反饋給康復醫生。

整個康復治療周期，以治療任務為核心，從醫囑下達到具體做什么治療項目、什么時間做、去哪個治療室，都及時反饋給醫生和患者；同時通過治療病歷這個載體，把患者治療期間的治療情況及時反饋給醫生，從而使治療過程形成一個閉環鏈路［7］。

3　業務功能

3.1治療辦公室管理

治療辦公室主要維護治療部門的治療師、治療設備、治療手段、權限分配等基礎信息；同時，治療辦公室的調度員需要安排治療師每周作息時間，并負責把康復患者正確調度給治療小組。

3.2治療組長管理

康復治療組工作一般由高年資康復醫師負責，在組長統一領導下，圍繞共同目標，分工協作［8］。治療組長安排評估及調度治療師，根據治療人數、治療金額考核治療師工作業績，通過治療目標的完成情況、療程指標考核治療師的治療水平。

3.3轉介管理

康復對象需求的多樣性，康復診斷的復雜性及康復對象參與生活的全面性，決定了康復目標的實現需要多部門、多專業的橫向及縱向轉介［9］。病區醫生通過轉介管理系統轉介患者到對應的治療科室，治療組長安排治療師對患者進行評估，確定治療方案，并告知病區醫生康復醫囑內容。

3.4治療師任務管理

治療師為患者安排治療任務（手法/康復設備），系統自動提示治療師和康復設備的工作量、空閑程度，同時匹配HIS醫囑，方便治療師確認收費。患者每次治療完成，治療師掃描患者治療安排單，及時收費。

3.5病區護士康復管理

護士每天交接班前，打印患者治療變更單，打印有治療變更患者的治療安排表，并交給患者。

3.6病區醫生康復管理

醫生瀏覽患者康復醫囑、治療任務及康復治療病歷，實時動態了解患者的康復治療情況與進展。

3.7康復治療病歷

目前康復病歷書寫缺乏統一的專科模式，在病史的描述、診斷的確立，病程記錄的書寫、康復評定的實施和記錄、康復護理的執行和記錄等方面都有較大差異［10］。本系統提供符合電子病歷書寫規范，并適合康復醫院特色的康復治療病歷書寫流程及規范。治療病歷主要由患者入院記錄、首次評定、日常記錄、階段小結、出院評定及各類治療評測表單構成。作為康復治療閉環管理的一個重要環節，康復治療病歷提供治療師和康復醫生之間溝通患者治療情況的橋梁。

4　結果

4.1實現智能安排

系統根據治療師、康復設備、康復患者、治療方案及診療規范等相關因素，智能、動態安排康復患者的治療時段，最大限度地科學合理安排時間，降低人力成本，提高工作效率。該系統將康復治療環節中所涉及到的康復調度員、康復治療師、醫護人員及康復患者有效、充分地結合，實現智能化管理。

4.2優化就醫流程

由于減少了大部分人工環節，中間環節大部分采用計算機控制，患者及其家屬事先可以通過病房多媒體系統、治療安排表了解康復治療計劃，只要提前幾分鐘到治療室等候就行，無須提早過來排隊，優化就醫流程，提高工作效率，減少等待時間；根據系統提供的最優安排，患者可以有序到治療區域就診，并自動完成收費。

4.3實現信息共享

系統的開發和實施，有效避免手工管理中可能錯漏，減少工作失誤，提高工作效率；同時也解決了醫生看不到康復治療病歷、康復治療師看不到住院病歷等情況，實現了信息資源共享，提高醫療質量。

4.4建立績效考評

利用系統收集的數據，通過相關考核指標的制定以及權重分配，在分析治療師的醫療數量、治療效果、服務質量、創新成果等績效指標的基礎上，形成完整的考評體系。

4.5便于系統推廣

在系統實施過程中，我們發現該系統除了可在康復治療區域實施外，同樣可在醫院絕大多數輔助科室中推廣，可極大提高管理效率。

目前國內大多數康復醫院還沒有上線康復治療管理系統或康復治療病歷系統，我院自主研發的這套系統有助于康復醫院信息化標準建設，并為康復醫院等級評審提供有力保障。

［參考文獻］

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CITED AS:Li JY，Chen HJ，Wang Z，et al.Construction of rehabilitation management system based on treatment task［J］.Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian，2016，22（5）:613-615.

Construction of Rehabilitation Management System Based on Treatment Task

LI Jing-yu，CHEN Hai-jun，WANG Zhou，ZHAN Qing，CHEN Long
1.Wuxi Tongren International Rehabilitation Hospital，Wuxi，Jiangsu 214151，China；2.Wuxi Mental Health Center，Wuxi，Jiangsu 214151，China

Correspondence to LI Jing-yu.E-mail:3090314@qq.com

Abstract：Objective To develop a set of information system for managing procedure in rehabilitation hospital，which can coordinate the services of rehabilitation teams characterized by the modern rehabilitation model.Methods Based on the working pattern of the rehabilitation teams，and combined with the hospital information system and electronic medical records，the closed-loop management information system was developed，with the core of treatment-task schedules and feedbacks，and treatment-record communications.Results and Conclusion The Rehabilitation Treatment Management System was developed，which established the intelligent treatment process，realized the closed-loop management of resource sharing and treatment task.

Key words:treatment task；rehabilitation；information management system

DOI:10.3969/j.issn.1006-9771.2016.05.028

［中圖分類號］R49

［文獻標識碼］A

［文章編號］1006-9771（2016）05-0613-03

基金項目：無錫市醫院管理中心醫學科技項目（No.YGZXZ1303）。

作者簡介：厲景宇（1976-），男，漢族，江蘇無錫市人，高級工程師，主要研究方向：醫院信息化。E-mail:3090314@qq.com。

收稿日期：（2015-10-21修回日期：2016-03-03）