加強康復醫學專業研究生的科研能力培養

廖利民

?

加強康復醫學專業研究生的科研能力培養

廖利民

［摘要］在新的臨床醫學研究生培養模式下，更加強調對康復醫學專業研究生臨床能力的培養。但研究生教育目標是培養高層次專業人才，科研能力的培養也非常重要。

［關鍵詞］康復醫學；研究生；科研能力；培養目標

［本文著錄格式］廖利民.加強康復醫學專業研究生的科研能力培養［J］.中國康復理論與實踐，2016，22（5）:618-620.

作者單位：1.首都醫科大學康復醫學院，北京市100068；2.中國康復研究中心北京博愛醫院泌尿外科，北京市100068。

目前，“5+3”臨床醫生培養體系已在全國范圍內逐步落實，即5年臨床醫學本科教育加3年臨床醫學碩士研究生教育或3年住院醫生規范化培訓［1］。現在的臨床醫學專業研究生同時也是參加住院醫師規范化培訓的住院醫師。這種模式提高了醫學生的臨床技能及與患者溝通的能力，但是臨床專業研究生的科研能力可能相對被弱化。作為研究生導師，新形勢為我們提出新任務。

1　康復醫學專業研究生進行科研訓練的必要性

醫學發展的過程實質上是人類認識疾病的過程，醫學創新是醫學進步的關鍵，而創新是積累的延伸，醫學科研在這一過程中起著極其重要的作用。臨床醫生診治疾病的過程其實就是認識疾病的實踐活動，這種活動本身就有認識和研究兩個過程。對于每個臨床醫生來說，掌握和學習科研方法對于其醫學科學生涯的深入拓展十分必要。

研究生教育的目標是培養高層次專業人才，不能僅限于提供重復性勞動，還應該在臨床實踐中不斷發現科學問題，進行有意識的科研活動，進行創造性的科學探究。另外，醫學研究生的科研創新思維訓練可以鞏固專業知識，增強獲取新知識和應用知識的能力，磨煉意志、開闊思路、培養團隊協作精神。科研經歷將影響研究生的未來學術和職業發展。

現代社會需要更多能夠解決實際問題的創新型和應用型人才。近年來，黨和國家將創新作為各行各業發展的重中之重，并提出“大眾創業、萬眾創新”的“國家創新體系”；這就更加突顯在康復醫學研究生教育過程中科研創新能力培養的必要性和緊迫性。

中國康復研究中心承擔著首都醫科大學康復醫學專業的博士和碩士研究生培養工作，同時也是高質量康復專科醫師的培訓基地，所招收的研究生多數攻讀臨床專業學位。在“5+3”臨床醫學培養體系下，醫學專業研究生應該成為符合社會需求和職業要求的醫學高層次人才，成為“高素質、精業務、懂科研”的復合型醫學創新人才。科研工作是醫學高等院校及其附屬醫院的一項重要工作，是考量其綜合業績的客觀指標，也是體現創新力的具體表現。要培養學生樹立既要當一名好醫生、又要成為一名科學家的人生目標。

目前我國臨床醫學專業碩士研究生學制3年，在讀期間需要完成33個月臨床輪轉（住院醫師規范化培訓），并且穿插臨床技能考核。醫學院校和醫學研究生大部分精力集中在住院醫師規范化培訓和考核上，在臨床輪轉期間，更加重視疾病的診斷和治療，這很大程度提高了研究生的臨床能力，但可能使其對醫學科研有所忽視。如何加強研究生科研能力培養值得我們深入思考。

2　選擇適合康復醫學專業研究生進行的醫學科研

醫學科研類型大致包括基礎研究、應用研究和臨床研究。基礎研究間接與臨床聯系，需要深入開展基礎實驗，從細胞、分子和基因等水平上闡明發病機制、探索疾病本質；應用研究是將基礎研究成果轉化為可在臨床實際應用的理論、技術、方法和藥物；臨床研究則是直接“取材”于臨床、服務于臨床，如為評估新藥安全性、有效性的新藥臨床試驗研究，為闡明某個診斷新技術或某個治療新方法的病例隨訪觀察、資料統計分析等；應用基礎研究與臨床的聯系則介于兩者之間，是運用基礎研究與應用研究及實驗的知識，研制出產品性物質，或為了對現有的產品性物質進行重大改進的創造性活動，屬于應用研究的早期階段［2-3］。

近年來，“轉換醫學”這一醫學研究新理念已被各國醫學研究界所認同，成為醫學領域的熱點，并在全球范圍迅速發展。轉化醫學是指以病患為中心，將基礎科研與臨床實踐相結合，把臨床問題轉化為基礎研究，再將基礎研究的科研成果快速轉向臨床應用的科學［4］。轉化醫學的理念是“來自臨床，服務臨床”；其核心是在實驗室到病房（Bench To Bedside，B2B）之間架起一座橋梁，實現基礎研究與臨床治療、抽象理論思維與具體臨床實踐雙向整合，從而促進臨床醫生、基礎科學研究人員、生物技術專家的協調合作［5-6］。在我國，轉化醫學得到政府的高度重視。2010年6月，時任國家主席胡錦濤在兩院院士大會就健康科技問題發表重要演講，核心內容就是強調生命科學的研究成果向臨床、公共衛生服務轉化，為人民健康造福［7］。對于臨床專業研究生而言，轉化醫學理念與思維的培養能夠引導研究生探究疾患的臨床診療與基礎研究的內在相互聯系，提高醫學生科學探索精神，也符合當今世界醫學科學發展趨勢。

當前臨床專業碩士研究生在讀期間需要完成33個月的臨床輪轉（住院醫師規范化培訓），因此臨床研究生科研能力培養有別于科研型研究生，研究課題要體現臨床醫學特點，具有科學性與實用性；要選擇那些與臨床密切相關、為疾病診斷和治療服務的臨床實際問題，通過研究提出解決問題方法，并能實際應用于臨床實踐。導師在選題及課題實施中起著重要作用。

3　提高康復專業研究生科研能力的可行性措施

提高康復專業研究生科研能力取決于教與學雙方面，導師要盡心盡責，學生更要發揮主觀能動性。

3.1導師的正確指引

研究生導師通常是某一領域的專家，對所在專業領域的大局和細節都有深刻了解，有較強的科研能力，能把握領域發展趨勢和前沿技術；同時長期的臨床與科研積累形成了自己的專業特色與研究方向。對于研究生科研能力的培養，導師擔任著非常重要的角色，要盡可能將研究生選題融入自身及其團隊的研究方向或大課題中。

導師應指導研究生在輪轉之外的時間進行專業中英文閱讀。專業閱讀包括閱讀專業基礎論著和專業文獻，特別是創新性前沿性研究的英文文獻，并督促研究生進行階段性閱讀總結、文獻交流討論和綜述撰寫，以加深研究生對本專業的了解，培養研究生的創新性意識和批判性思維。醫學科研思維是反復的認識和再認識，以及驗證和探索醫學領域客觀事物發生機制、演變規律和結局預后的極其復雜的思考過程。

導師要引導研究生在充分文獻調研的基礎上，選擇合適的研究課題。讓學生了解哪些是前沿研究，哪些是熱點研究；哪些研究與臨床結合緊密，哪些研究具有實用性；哪些研究與導師的研究方向相關，哪些研究可能成為自己今后的專業方向；選用什么方法去進行研究，如何改進研究方法。很多導師有自己的大課題，可以引導研究生融入這個大課題，保持課題的延續性。

導師要了解并指導臨床研究生課題研究進展。臨床研究生科研經歷較少，難免在科研過程中遇到困難，出現誤區和盲區，導師應及時發現，為其提供幫助，指導研究生做出適時調整或改變，并確保科研的創新性和實用性。

導師還要指導并督促臨床研究生完成綜述和畢業論文，爭取將研究結果公開發表。綜述的撰寫可以使研究生深入了解某一研究領域的研究現狀、存在問題、發展趨勢，并探索思考新的研究突破點；能夠鞏固研究生的文獻檢索和管理方法以及總結概括能力。畢業論文撰寫是研究生學習的重中之重。導師應在研究生論文撰寫過程中指點迷津，讓研究生少走彎路，完成高質量的論文。最終還應該要求研究生正式發表科研論文，鼓勵研究生在國際上發表英文論文。多年經驗證明，臨床碩士研究生經過努力完全可以在國際高水平期刊發表論文。

3.2康復專業研究生需要不斷自我提高

研究生階段要求學生更加充分地發揮自己的主動性和創新性。在新的醫學培養模式下，臨床專業碩士研究生大部分時間在各個科室輪轉，臨床思維能力得到顯著提高，科研能力相對弱化，這也對研究生的主動性和創新性提出更高要求。

臨床研究生在各個科室輪轉培養臨床思維能力的同時，要有意識地在導師的指導下，加強自己獲取信息的能力、提出和解決問題的能力、分析與綜合判斷的能力，為進一步提升科研綜合能力奠定思維基礎。

選擇科研課題十分重要。臨床研究生選題需要緊扣臨床應用，這需要研究生對本專業的基本理論、臨床技能和領域前沿知識有較深的了解。由于輪轉計劃的要求，臨床研究生在本科室的時間很少，這就要求研究生充分利用輪轉期間的空閑時間，主動學習本專業相關論著和國內外文獻，積極參加各種學術交流或學術活動，使自己了解本專業領域的基本理論和前沿工作，培養和提高創新性思維；無論選擇前瞻性還是回顧性研究課題，都需要有創新性和可行性。另外，臨床研究生可以在其他科室輪轉時，密切關注與本專業相關的疾病，可以發現一些以本專業為主的跨學科研究課題，這也符合當前醫學科研跨學科，甚至跨領域合作的創新趨勢。

研究生期間導師的啟發和指導十分重要。研究生應定期主動向導師匯報學習近況和課題進展，提出自己在文獻閱讀過程中的疑惑和見解、在科研過程中的困擾，與導師交流，通常會使研究生獲益匪淺。

3.3康復專業研究生培養所需科研平臺的建設

科研平臺建設是醫院創新體系的基礎性組成部分，是開展科學研究、集聚和培養創新人才、開展學術交流活動的重要基地。科研平臺的建設也是培養研究生的基礎條件。通過平臺建立，使科研設備資源得到較好整合，也為研究生提供良好的學術氛圍，對研究生綜合素質的培養極為重要。

科研平臺建設包括硬件和軟件兩部分。硬件建設可以為研究生提供試驗技術和實驗場地，軟件建設包括科研團隊的所有人員均可以對研究生進行指導，包括課題基金申報、撰寫課題標書、課題答辯技巧、綜述和論文撰寫等；在平臺上定期舉行學術報告，由本院專家和校內外專家做專題報告、介紹新的科研技術、解讀醫學前沿問題等。中國康復研究中心是集康復醫療、康復科學技術研究、康復人才培養、康復信息服務、康復工程研究以及社會服務指導于一體的綜合性康復機構和技術資源中心，承擔著培養康復人才的重任，特別是高層次康復醫生的培養。中心所培養的臨床研究生不僅要具備臨床康復技能，還要有較強的科研能力，以適應當前社會的需求。因此中心有必要進一步加強科研平臺建設，為培養高水平的康復專業研究生提供良好條件。

3.4開展創新型康復醫學教學模式

近年來，國外提出的一種新型教學模式，即混合教學模式（blended learning，B-Learning）［8］。B-Learning是一種多元化的教學方式，它是綜合教室授課、網上講座以及科研論壇為一體的跨地域的數字化教學，可有效提高醫學生的學習效率，并激發他們的求知欲，不僅能鞏固學生的臨床知識與技能，更重要的是在提高醫學生的科研能力方面發揮重要作用［9-10］。雖然目前B-Learning還未在國內開展，但是這種符合時代發展潮流的教學模式可能是醫學生培養的發展趨勢。中國康復研究中心擁有先進的科研平臺及教學設施，有必要也有能力在未來將B-Learning教學新模式應用于康復醫學研究生培養中，這可以使中心的導師與研究生、研究生與其同學之間進行有效的學術交流，提高研究生參與科研的主動性、積極性和創新性；并能夠加強中心與全國范圍內各大高校、教學醫院及研究所之間的科研合作。

［參考文獻］

［1］教育部，國家衛生計生委，國家中醫藥管理局，等.關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見［Z］.2014-06-30.

［2］《中國現代醫生》編輯部.醫學科研的分類及特點［J］.中國現代醫生，2013，55（22）:62.

［3］汪玲.“5+3”模式下醫學研究生科研能力培養［J］.中國高校科技，2016（Z1）:65-67.

［4］徐幻，劉玉秀，楊國斌，等.轉化醫學：從理念到實踐［J］.中國全科醫學，2010，13（22）:2536-2538.

［5］梁茜，吳永平.淺談轉換醫學對高等醫學教育改革的啟示［J］.中國高等醫學教育，2010（7）:17-18.

［6］Woolf SH.The meaning of translational research and why it matters［J］.JAMA，2008，299（2）:211-213.

［7］樊光輝.聚力推進轉化醫學創新發展［J］.轉化醫學電子雜志，2004，3（1）:1-4.

［8］Lopez-Varela A，Sanz A.B-learning for literary studies in the European space of higher education［J］.Arts and Humanities in Higher Education，2007，6（2）:209-218.

［9］Ireland J，Johnson N，Adams D，et al.Blended learning in education:effects on knowledge and attitude［J］.Br J Nurs，2009，18（2）:124-130.

［10］Gray K，Tobin J.Introducing an online community into a clinical education setting:a pilot study of student and staff engagement and outcomes using blended learning［J］.BMC Med Educ，2010，10:6.

CITED AS:Liao LM.To improve scientific research capability for clinical post-graduated students in rehabilitation［J］.Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian，2016，22（5）:618-620.

To Improve Scientific Research Capability for Clinical Post-graduated Students in Rehabilitation

LIAO Li-min
1.Capital Medical University School of Rehabilitation Medicine，Beijing 100068，China；2.Beijing Bo'ai Hospital，China Rehabilitation Research Centre，Beijing 100068，China

Correspondence to LIAO Li-min.E-mail:lmliao@263.net

Abstract：Under the new mode of training clinical post-graduate students，it is enhanced to train the clinical competence in rehabilitation medicine.As high level professionals，the scientific research ability is very important for the post-graduate students，too.

Key words:rehabilitation medicine；postgraduate；scientific research capability；training target

DOI:10.3969/j.issn.1006-9771.2016.05.030

［中圖分類號］R49-4

［文獻標識碼］C

［文章編號］1006-9771（2016）05-0618-03

作者簡介：廖利民（1964-），男，四川高縣人，博士，主任醫師、教授，博士研究生導師，主要研究方向：神經泌尿學與尿動力學。E-mail:lmliao@263.net。

收稿日期：（2016-04-07）