鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌球型鼻竇炎63例臨床療效分析

葛建榮 于亞峰

鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌球型鼻竇炎63例臨床療效分析

葛建榮 于亞峰

【摘要】目的 分析鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌球型鼻竇炎的臨床療效。方法 選取我院2014年5月～2015年5月收治的125例非侵襲性真菌球型鼻竇炎患者分為2組。實(shí)驗(yàn)組（63例）給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，對照組（62例）給予傳統(tǒng)手術(shù)治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.83%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.94%，對照組總有效率為72.58%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為32.26%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌球型鼻竇炎，可取得較佳的治療效果，臨床療效顯著，術(shù)后并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】非侵襲性真菌球型鼻竇炎；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；臨床療效

作者單位：215000蘇州，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院

Clinical Analysis 63 Cases of Nasal Endoscopic Surgery Treatment Noninvasive Fungal Bulb Sinusitis

GE Jianrong YU Yafeng First Hospital Affiliated to Suzhou University, Suzhou 215000, China

[Abstract]Objective Analysis the clinical effect of endoscopic sinus surgery for the treatment of patients with non-invasive fungal bulb sinusitis. Methods Selected 125 cases of non-invasive fungal ball sinusitis patients from May 2014 to May 2015 in our hospital were randomly divided into two groups, the experimental group of 63 patients treated with endoscopic sinus surgery, the control group of 63 patients were treated with traditional surgery. Results The total effective rate of the experimental group was 96.83%, the incidence of postoperative complications was 7.94%, the total effective rate was 72.58% and the control group postoperative complication rate was 32.26%. The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, the incidence of postoperative complications was lower than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Endoscopic sinus surgery for noninvasive fungal bulb sinusitis, can get better results, clinical efficacy, postoperative complications less.

[Key words]Noninvasive fungal bulb sinusitis, Nasal endoscopic surgery, Clinical efficacy

非侵襲性真菌球型鼻竇炎是一種常見病，屬于特異性感染性疾病，能夠?qū)颊叩纳眢w健康造成危害，影響正常的生活，因此需給予高度重視，盡早進(jìn)行科學(xué)、有效的治療，以減少該疾病對患者身體健康及正常生活的影響[1]。目前，在非侵襲性真菌球型鼻竇炎臨床治療中，鼻內(nèi)鏡手術(shù)已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，該手術(shù)方式對患者的疾病治療、機(jī)體康復(fù)有著重要的意義，成為非侵襲性真菌球型鼻竇炎患者首選的治療方法。我院于2014年5月～2015 年5月對63例非侵襲性真菌球型鼻竇炎患者給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的125例非侵襲性真菌球型鼻竇炎患者作為研究對象，將125例患者隨機(jī)分為2組。實(shí)驗(yàn)組63例中男42例，女21例；年齡22～88歲，平均年齡（51.85±7.67）歲；病程0.5～18年，平均（10.11±2.15）年；其中雙側(cè)12例，單側(cè)51例。對照組62例中男43例，女19例；年齡24～89歲，平均年齡（52.66±8.13）歲；病程1～20年，平均（10.75±2.23）年；其中雙側(cè)14例，單側(cè)48例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，術(shù)前實(shí)施全面檢查，對鼻腔部位實(shí)施表面麻醉處理，同時(shí)給予基礎(chǔ)麻醉，適當(dāng)修剪鼻毛[2]。術(shù)中，取半仰臥位，于鼻內(nèi)鏡基礎(chǔ)上開放全蝶篩或者全篩，同時(shí)使鼻額管處于完全開放狀態(tài)，對上頜竇自然孔給予相應(yīng)處理，使其盡可能地?cái)U(kuò)大，對上頜竇位置處存在的內(nèi)息肉給予徹底地清除，但需注意保全黏膜。手術(shù)完畢后，選擇止血海綿等將患者的鼻腔適當(dāng)?shù)靥钊?8 h之后方可將填塞物清理掉，同時(shí)選擇生理鹽水沖洗鼻腔[3]。對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

（1）痊愈：經(jīng)CT檢查，顯示鼻竇黏膜全部恢復(fù)正常，無膿涕、鼻塞等癥狀，鼻通氣功能基本恢復(fù)正常。（2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)CT檢查，顯示鼻竇黏膜大部分恢復(fù)正常，膿涕、鼻塞等癥狀明顯改善，鼻

通氣功能有所提高。（3）無效：經(jīng)CT檢查，顯示鼻竇黏膜未有變化或變化不明顯，膿涕、鼻塞等癥狀無改善，鼻通氣功能未有提高，需加強(qiáng)治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料以（n）和（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組總有效率96.86%高于對照組72.58%，兩組臨床療效對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.94%低于對照組32.26%，兩組術(shù)后并發(fā)癥對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3　討論

非侵襲性真菌球型鼻竇炎是一種常見病，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，大多數(shù)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為[5]與急性鼻竇炎、牙源性感染、鼻腔內(nèi)的阻塞性疾病、外傷與異物等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)有頭痛、鼻塞、膿涕、嗅覺障礙等。非侵襲性真菌球型鼻竇炎對患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響，可引發(fā)多種呼吸道癥狀，導(dǎo)致多種顱眼肺并發(fā)癥的產(chǎn)生，嚴(yán)重影響患者的視力，甚至可能導(dǎo)致死亡，不容忽視[6]。對于非侵襲性真菌球型鼻竇炎患者，手術(shù)是其首選的治療方法，其中鼻內(nèi)鏡手術(shù)為最常見的治療方法之一，其具有手術(shù)時(shí)間短、出血少、創(chuàng)傷小等多種優(yōu)點(diǎn)，在臨床醫(yī)學(xué)中得到廣泛應(yīng)用，并得到多數(shù)患者及醫(yī)學(xué)專家的高度認(rèn)可[7]。張健梅[8]等人認(rèn)為，鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以獲取較為清晰的視野效果，有助于徹底清除病變組織，減少瘢痕的產(chǎn)生，且對患者造成的創(chuàng)傷較小，可以較好地保留患者的鼻竇功能與鼻腔功能，因此廣泛應(yīng)用于非侵襲性真菌球型鼻竇炎患者的臨床治療。陳遠(yuǎn)安等人[9]認(rèn)為，非侵襲性真菌球型鼻竇炎的臨床治療應(yīng)盡可能保存鼻竇基本結(jié)構(gòu)與鼻腔基本結(jié)構(gòu)，而鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以有效糾正鼻竇與鼻腔的異常解剖病變，使患者鼻竇與鼻腔的基本結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，同時(shí)該手術(shù)方法具有操作簡單、創(chuàng)傷小、視野清晰等特點(diǎn)，易被患者接受，臨床效果明顯。許雨洲[10]等人認(rèn)為，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌球型鼻竇炎，可去除真菌繁殖賴以生存的微環(huán)境，使患者術(shù)后鼻竇菌群生態(tài)能夠在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，縮短機(jī)體康復(fù)時(shí)間，此外，該手術(shù)方式術(shù)后并發(fā)癥較少，出血、疼痛、感染等發(fā)生率比較低，有助于機(jī)體康復(fù)[11]。我院在非侵襲性真菌球型鼻竇炎患者臨床治療中，分2組進(jìn)行不同的治療，其中實(shí)驗(yàn)組63例患者給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組63例患者給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.83%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.94%，對照組總有效率為72.58%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為32.26%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)鼻內(nèi)鏡手術(shù)可有效治療非侵襲性真菌球型鼻竇炎。

綜上所述，對非侵襲性真菌球型鼻竇炎患者給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，可提高臨床療效，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床效果較為理想。

表1　兩組患者臨床療效比較（n）

表2　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較（n）

參考文獻(xiàn)

[1] Challa S,Uppin S G，Hanumanthu S，et al. Fungal rhinosinusitis：a clinicopathological study from South India[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol，2010，267（8）：1239-1245.

[2] 鄒勝琴，樊建剛. 非侵襲性真菌性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)及圍手術(shù)期治療[J]. 華西醫(yī)學(xué)，2012，7（5）：1022-1024.

[3] Chakrabarti A，Denning DW，F(xiàn)erguson BJ. Fungal rhinosinusitis：acategorization and definitional schema addressing currentcontroversies[J]. Laryngoscope，2009，119（9）：1809-1818.

[4] 趙亮，謝洪，白云波，等. 鼻內(nèi)鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎35例[J]. 中國內(nèi)鏡雜志，2012，3（4）：311-314.

[5] 汪東，方平. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床研究[J]. 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，3（2）：405-407.

[6] 袁帥. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的臨床療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（3）：108-109.

[7] 蔡麗，楊莉萍，何麗. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，36（18）：2815-2816.

[8] 張健梅，李潔，文姝，等. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科，2011，7（5）：254-256.

[9] 陳遠(yuǎn)安，蘇金輝，陳俊達(dá). 鼻內(nèi)鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（18）：25-26.

[10] 許雨洲，尹治軍，薛麥富. 鼻內(nèi)鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎58例臨床分析[J]. 中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2013，19（5）：447-448.

[11] 陳明清. 老年慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)臨床研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：33-34.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.079

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）19-0105-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R765