腹腔鏡聯合纖維膽道鏡行膽總管切開取石一期縫合術效果觀察

高萬宏

腹腔鏡聯合纖維膽道鏡行膽總管切開取石一期縫合術效果觀察

高萬宏

【摘要】目的 探討腹腔鏡聯合纖維膽道鏡在膽總管切開取石一期縫合術中的臨床治療效果。方法 隨機選取我院2013年1月～2014年12月收治的膽囊結石合并膽總管結石患者40例，將其隨機均分為觀察組與對照組，對照組應用開腹腔當總管切開取石術開展治療；觀察組應用腹腔鏡聯合纖維膽道鏡行膽總管切開取石一期縫合術開展治療，對兩組患者的臨床治療效果予以對比分析。結果 兩組患者的平均手術時間、切口感染情況等相比，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 腹腔鏡聯合纖維膽道鏡行膽總管切開取石一期縫合術，能夠有效縮短平均手術時間，降低切口感染發生率。

【關鍵詞】腹腔鏡聯合纖維膽道鏡；膽總管切開取石；一期縫合術

GAO Wanhong Zhengyang County Youfangdian Village Health Center General Surgery in He’nan Province, Zhumadian 463600, China

作者單位：463600河南駐馬店市正陽縣油坊店鄉衛生院普通外科

Observation the Effect of Laparoscope Combine With Fibrocholedochoscope in Choledocholithotomy With Primary Sutura

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic combined with fibrocholedochoscope in choledocholithotomy with primary closure. Methods Selected 40 patients with cholecystolithiasis and choledocholithiasis from January 2013 to December 2014 in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group respectively. The control group was given choledocholithotomy through opened the abdominal cavity, the observation group was given choledocholithotomy with primary closure through laparoscope and fibrocholedochoscope. The clinical therapeutic effects of two groups were compared and analyzed. Results Compared average operation time, wound infection conditions and other matters of the two groups, P<0.05, had difference statistically sigificance. Conclusion Choledocholithotomy with primary closure through laparoscope and fibrocholedochoscope for patients with cholecystolithiasis and choledocholithiasis can shorten patients’average operation time effectively, reduce patients’ wound infection incidence.

[Key words]Laparoscope combined with fibrocholedochoscope, Choledocholithotomy, Primary closure operation

膽囊結石合并膽總管結石患者的病情通常比較復雜，在治療的過程中，應用傳統的開腹腔手術為患者開展治療，不僅手術創傷大，還容易引發各種嚴重的并發癥，不利于患者的治療[1-2]，應用腹腔鏡聯合纖維膽道鏡行膽總管切開取石一期縫合術開展

治療，能夠有效的降低術后并發癥的發生率，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2013年1月～2014年12月收治的膽囊結石合并膽總管結石患者40例，將其隨機均分為對照組與觀察組，對照組中男性12例，女性8例，年齡28～70歲，平均年齡（45.5±2.5）歲；觀察組中男性13例，女性7例，年齡29～72歲，平均年齡（43.2±3.8）歲，兩組患者的一般資料之間對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

對照組應用開腹腔手術聯合膽總管切開取石T管引流術開展治療，在實施全身麻醉之后，開腹先將膽囊切除，在對膽管結石情況探明之后，將其切開進行取石，在開展常規膽道鏡探查證實沒有殘留結石之后，可以實施T管引流[3]。觀察組應用腹腔鏡聯合纖維膽道鏡行膽總管切開取石一期縫合術開展治療，患者取平臥位，通過氣管內插管的方式開展全身麻醉，建立起氣腹之后，將Olympus 30鏡以及相關的操作器械置入之后，對腹腔進行探查，若沒有發現其他形式的病變，對膽囊動脈進行分離并在離斷之后實施生物夾夾閉，對膽囊管與膽總管進行游離，在對其關系辨清之后，盡量的將膽囊管中的結石擠入到膽囊當中，將膽囊管進行夾閉，暫時不予剪斷，根據膽囊中的局部情況進行膽囊的分離，對膽囊床實施電凝止血。證實穿刺之后，應用電鉤在膽總管前壁實施1 cm左右的切口，通過右鎖骨中線戳孔將纖維膽道鏡置入到膽總管當中，應用取石籃將結石取出，通過觀察證實沒有結石殘留之后，應用3-0無損傷縫線一期對膽總管切開實施間斷縫合，將其最佳針距控制在2 mm，縫合完成之后，應用電鉤將膽囊管切斷，將膽囊放入到標本袋中。

1.3 統計學方法

數據應用統計學分析軟件SPSS17.0實施處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

兩組患者的平均手術時間、切口感染情況等相比，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3　討論

在為膽囊結石合并膽總管結石患者開展治療的過程中，應用腹腔鏡聯合膽道鏡的方式開展治療，具有手術創傷小、術后恢復快、住院時間短等諸多的優點，取石更加的徹底，具有較高的安全性[4-5]。兩組患者的平均手術時間、切口感染情況等相比，P ＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，為膽囊結石合并膽總管結石患者開展腹腔鏡聯合纖維膽道鏡行膽總管切開取石一期縫合術開展治療，能夠有效的縮短患者的平均手術時間，降低患者的切口感染發生率。

表1　兩組患者的臨床治療效果比較

參考文獻

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.089

【文章編號】1674-9308（2015）19-0118-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R575.7