人工股骨頭置換與骨折內(nèi)固定術治療股骨頸骨折的效果比較分析

柳忠興 李金龍 樊大釗

人工股骨頭置換與骨折內(nèi)固定術治療股骨頸骨折的效果比較分析

柳忠興 李金龍 樊大釗

【摘要】目的 探討人工股骨頭置換術與骨折內(nèi)固定術在治療股骨頸骨折中的應用效果。方法 選取50例股骨頸骨折患者，分2組，每組25例。觀察組使用人工股骨頭置換術，對照組使用股骨頸骨折閉合復位內(nèi)固定術。結果 觀察組治療總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。術后下床時間低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 人工股骨頭置換術在股骨頸骨折治療中效果比骨折內(nèi)固定術效果更佳。

【關鍵詞】人工股骨頭置換術；骨折內(nèi)固定術；股骨頸骨折

作者單位：024000內(nèi)蒙古赤峰學院附屬醫(yī)院

Comparison and Analysis the Effect of Artificial Caput Femoris Replacement and Internal Fixation of Fracture Treatment Fracture of Neck of Femur

LIU Zhongxing LI Jinlong FAN Dazhao Chifeng College Affiliated Hospital in Inner Mongolia, Chifeng 024000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of artificial artificial caput femoris replacement and internal fixation of fracture treatment fracture of neck of femur. Methods Selected 50 cases with femoral neck fractures were divided into 2 groups, each group of 25 cases. The observation group used artificial femoral head replacement, the control group using femoral neck fractures closed reduction internal fixation. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, P<0.05, had difference statistically significance, and the time of bed was lower than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Artificial caput femoris replacement in treatment of femoral

neck fracture is better than fracture internal fixation.

[Key words]Artificial caput femoris replacement, Internal fixation of fracture, Femoral neck fracture

探討人工股骨頭置換術與骨折內(nèi)固定術在治療股骨頸骨折中的應用效果，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月～2014年11月我院收治的患者50例，按照護理方式的不同分為對照組和觀察組，每組25例。對照組中男性10例，女性15例，年齡58～89歲，平均年齡（73.26±2.25）歲；觀察組男性14例，女性11例，年齡59～84歲，平均年齡（72.89±2.16）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

所有患者在手術前均進行相關的檢查，對患者的重要器官功能情況進行檢查，處理本身的其他疾病情況。對照組采用股骨頸骨折閉合復位內(nèi)固定術進行治療，主要手術步驟：患者在骨科牽引床上，取仰臥位，C臂下牽引復位，取髖關節(jié)外側(cè)小切口，采用“品”字形切入3根克氏針導針，最后擰入3根空心拉力螺釘進行加壓固定處理，沖洗后進行縫合[1]。觀察組使用人工股骨頭置換術進行治療，主要手術步驟：患者采取90°健臥位，取髖關節(jié)的后外側(cè)切口，充分顯露髖關節(jié)后，于股骨小粗隆上1.5 cm斜行截骨進行處理之后，取出股骨頭，股骨髓腔擴髓后，置入適當?shù)娜斯す晒穷^假體，進行關節(jié)復位，沖洗后進行縫合[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術需要的時間、術中出血量、術后下床時間情況、住院時間情況，比較兩組患者術后不良情況發(fā)生的幾率。

1.4 統(tǒng)計學方法

各項記錄數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1 手術情況

觀察組與對照組比較，對照組手術時間（53.6±14.2）min短于觀察組的（85.5±14.1）min，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組和對照組的住院時間分別為（14.1±3.5）天和（14.8±4.8）天，兩組住院時間對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組術中出血量為（354.2±66.9）ml大于對照組的（153.6±44.6）ml，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組術后臥床時間（10.34±5.18）天短于對照組（46.58±7.26）天，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 并發(fā)癥

觀察組出現(xiàn)下肢靜脈血栓1例，發(fā)生率為4%；對照組出現(xiàn)1例深靜脈血栓，3例股骨頭壞死，1例肌間靜脈血栓并股骨頭壞死，5例術后出現(xiàn)不良并發(fā)癥，發(fā)生的概率為20%；兩組患者治療的結果經(jīng)統(tǒng)計學分析后發(fā)現(xiàn)，χ2=4.03，P=0.04，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組術后不良反應發(fā)生低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。對照組股骨頭壞死患者，二期行內(nèi)固定取出人工股骨頭置換術治療，術后取得良好恢復，兩組患者并發(fā)癥經(jīng)對癥治療后均痊愈。

表1　兩組并發(fā)癥對比

3　討論

隨著計劃生育國策的推行，老年人口的數(shù)量不斷上升，我國已經(jīng)進入老齡化的階段。隨著老年人口的逐漸增多，股骨頸骨折情況發(fā)生的概率也提高，老年患者成為股骨頸骨折的高發(fā)人群[3]。股骨頸骨折這一情況的發(fā)生嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，自理能力下降。再加上老年患者的身體機能處于退化階段，常常會伴有高血壓、心腦血管疾病等情況發(fā)生，因此給患者造成的影響更為嚴重，如果不能夠得到有效的治療很有可能會危及患者的生命[4]。在治療過程中，主要使用的治療方式是髖關節(jié)置換術和骨折內(nèi)固定術兩種，這兩種手術方式在臨床中褒貶不一，從本次研究中來看，采用半髖關節(jié)置換術進行治療效果更好，但是在進行治療的過程中扔需注意以下幾個方面：（1）股骨頸骨折患者多為老年人，因此手術之前需要對身體狀況進行全面地檢查和評估，對其他病癥積極治療，改善心肺功能情況，只有這樣才能夠保證手術治療的效果。（2）在手術的過程中，相關人員需要仔細、謹慎操作，減少對患者造成的副傷害[5-7]。

綜上所述，在股骨頸骨折治療中采用人工股骨頭置換術進行治療比骨折內(nèi)固定術治療的效果更好，能夠縮短康復需要的時間，實現(xiàn)盡快下床的目的，降低術后長期臥床并發(fā)癥的發(fā)生，減少痛苦。

參考文獻

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.098

【文章編號】1674-9308（2015）19-0129-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R683