研究放射防護最優化對數字X射線攝影中受檢者輻射劑量降低的影響

王建忠

（遼寧省朝陽市疾病預防控制中心 放射衛生科，遼寧 朝陽 122000）

研究放射防護最優化對數字X射線攝影中受檢者輻射劑量降低的影響

王建忠

（遼寧省朝陽市疾病預防控制中心 放射衛生科，遼寧 朝陽 122000）

目的 研究放射防護最優化對數字X射線攝影中受檢者輻射劑量降低的影響。方法 選取我院2013年6月至2014年6月100例近標準體格患者為研究對象，為其制定數字X射線攝影防護最優程序，其中50例患者采用最優化前方案攝影另外50例采用最優化方案攝影，對比兩組效果。結果 患者的平均ESD和DAP在最優化之后均顯著下降；最優化之后的影像廢棄率顯著低于廢棄前。結論 放射防護最優化能夠有效降低數字X射線攝影中受檢者的輻射劑量以及影像廢棄率。

放射防護；最優化；數字X射線攝影；輻射劑量；影響

為了研究放射防護最優化對數字X射線攝影中受檢者輻射劑量降低的影響，本研究以我院2013年6月至2014年6月100例近標準體格患者為研究對象，對其進行對比研究，具體的研究報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究將2013年6月至2014年6月我院100例近標準體格患者當成研究的對象，患者的體質量為60～70 kg。100例患者中，其中男58例，女42例。主要對患者的盆部、腹部、腰部、胸部以及頭部等部位進行放射檢查，攝影體位主要包括：骨盆正位、腹部正位、腰椎正側位、胸部正側位以及顱正側位等。所有患者均在知情同意的情況下接受治療。

1.2方法。儀器：柯達DirectView DR3500系統。所有影像均通過醫學影像存檔和通信系統傳輸到終端顯示器上。采用內置的DAP測量儀對劑量進行測量，在X射線管窗口處放置探測器，通過DAP的形式將每次的測量值在控制顯示器上直觀的顯示出來。測量之前在體模上采用熱釋光劑量儀校準DAP測量儀。

最優化前的廢棄影像統計：在進行最優化之前，要對2個月內廢棄的影像數以及影像的總數進行統計分析，并且以廢棄的原因為依據對其進行分類。對于已經選定的攝影部位，采樣二十個標準成人患者的DAP以及ESD，由自動曝光控制系統決定攝影的時間，攝影技師要對攝影的距離以及照射視野進行手動調節。每次攝影的過程中要對患者的基本信息、曝光指數、DAP、照射野、投照距離、是否使用濾線柵、AEC設置、曝光時間、mA、kVp等進行詳細記錄。所有影像均由三位以上的醫師進行閱讀，如果拍攝的影像不符合要求，則要重新進行拍攝。

最優化程序實施措施：以用戶手冊為標準，系統性的校準打印機以及DR設備；以Ec為標準，對kVp進行設定并設定攝影距離；采用AEC以及用EI設置合適的mAs；盡量將照射野減少；對攝影技師進行1周的培訓；攝影之前對患者進行培訓。

最優化后的廢棄影像統計以及劑量測量：實施最優化原則2個月后，每個體位的攝影條件已經相對穩定與成熟，只需對這些攝影條件進行手工調節，曝光后面的患者。選擇前面所說的5個體位，對每一個攝影部位都取20例患者的DAP以及ESD。所有患者均符合相關標準。組織3名資深攝影診斷師，形成一個共識小組，對圖像的質量進行評價。以《診斷X線影像質量準則》為標準，并結合診斷醫師的影像閱讀經驗，對影像的合格性進行判斷，找出不合格圖像的原因，做好相關記錄并重新拍攝，要確保每次記錄的項目和優化之前的一致性。如果患者需要重新攝影，則要對重照的原因以及最后一次的攝影條件進行記錄。對2個月之內廢棄的影像數以及影像總數進行統計分析，并對其進行分類處理。

1.3統計學方法：借助SPSS19.0統計學數據處理軟件進行數據分析，采用t對計量資料進行分析，采用χ2對計數資料進行檢驗與分析。如果P＜0.05，代表數據對比差異較大，存在相關的統計學意義。

2　結 果

2.1最優化前后的劑量分析：本研究通過研究，對最優化前后每個攝影體位的20例成人患者所接受的輻射劑量以及曝光指數的平均值進行對比分析，攝影的部位主要包括盆部、腹部、腰部、胸部以及頭部等，通過研究分析可知20例成人患者的平均ESD和DAP在最優化之后均顯著下降，存在相關統計學意義（P＜0.05）。并且大部分的攝影體位在最優化之前的ESD相對于治療前要高出兩倍以上，DAP之間存在的差距更大，其中最優化之前椎正位的DAP是最優化之后的6倍。

2.2影響廢棄原因分析：對影像總數以及廢棄的影像數進行統計分析可知，最優化之前一共獲得5045幅影像，廢棄了440幅，占8.72%；最優化之后一共有5010幅圖像，廢棄了293幅，占5.85%。通過對比分析可知，最優化之后的影像廢棄率顯著低于廢棄前，存在相關的統計學意義（P＜0.05）。廢棄的主要原因包括攝影體位擺放錯誤、偽影、曝光量失當、解剖結構包括不全、非技術性錯誤以及機器故障等，其中攝影體位擺放錯誤以及患者移動是最主要的原因。

3　討 論

在實現最優化程序的過程中，通過采取七種措施之后，能夠較好的保證成像設備以及攝影參數的穩定性，這樣的做法有利于獲得合的DAP，能夠在很大程度上減少因為技師失誤帶來的影像廢棄［1］。本研究通過研究得知，患者的平均ESD和DAP在最優化之后均顯著下降，存在相關統計學意義（P＜0.05）。最優化之前患者劑量過高主要是因為FPD有很寬的動態范圍，因此使得劑量在一個很大的范圍內進行波動。除此之外，DR后處理所具備的剪切功能使得技師在攝影過程中喜歡采用較大的照射野，增大了患者的受照面積，進而使得DAP增大。進行劑量優化之后，患者的DAP以及ESD也會出現下降的趨勢［2］。

在最優化分析中，廢棄影像也是一個十分重要的部分，本研究通過研究得知最優化之后的影像廢棄率顯著低于廢棄前，這主要是因為對技師進行了相應的技能培訓，使其在攝影的過程中能夠掌握更好的技術。除此之外，最優化之后，患者移動所帶來的廢棄率顯著減少，這主要是因為患者在接受檢查之前進行了相關培訓造成的。

綜上所述，放射防護最優化能夠有效降低數字X射線攝影中受檢者的輻射劑量以及影像廢棄率。

［1］邱正帥，鄧大平，朱建國.數字攝影（DR）受檢者輻射劑量水平研究進展［J］.中國輻射衛生，2015，19（5）：637-640.

［2］王樹敏，蘭迪，張夢龍，等.數字攝影中患者輻射劑量和曝光指數調查研究［J］.醫學影像學雜志，2015，18（11）：1924-1926.

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1671-8194（2016）26-0039-01