論內鏡治療上消化道異物的效果分析

李洪福

（吉林省永吉縣醫院消化科，吉林 吉林 132200）

論內鏡治療上消化道異物的效果分析

李洪福

（吉林省永吉縣醫院消化科，吉林 吉林 132200）

目的 探討利用內鏡治療上消化道異物的臨床療效觀察。以此希望為今后的臨床工作帶來可提供的借鑒經驗。方法 研究對象選自在我院2014年5月至2015年5月進行收治的100例上消化道異物的患者資料，患者自愿隨機抽取為觀察組和參考組，每組患者50例，其中觀察組患者給予內鏡治療，參考組患者給予常規手術治療，之后對比觀察組和參考組患者的臨床治療效果。結果 觀察組患者給予的內鏡治療上消化道出血異物全部取出，成功率為100%，而參考組給予的常規手術治療取出異物成功的42例，有2例患者被轉入到外科治療，成功率為89.5%，觀察組和參考組患者治療前后的各項指標變化情況顯示，觀察組患者的情況是明顯優于參考組的，兩組患者對比具有顯著差異（P＜0.05）。結論 上述的內鏡治療上消化道異物疾病是可以讓患者減輕痛苦、異物取出成功率高、安全可靠的治療方案，建議廣大醫師在今后臨床上可以廣泛的使用和推廣。

內鏡；上消化道異物；治療分析

上消化道異物是常見的消化系統疾病，多數的因素是由于患者誤吞雞骨、魚翅等事物形成的，癥狀較輕患者會出現有異物感、疼痛和嘔吐等情況，嚴重的患者會出現消化道損傷、吞咽困難等情況，甚至還會出現消化道穿孔、消化道潰瘍等后果，給患者生命安全帶來威脅。目前在臨床上主要的治療方案是以常規手術治療，近年來隨著我國醫療技術的快速發展，電子內鏡技術的快速提高，在臨床上內鏡作為輔助器械治療上消化道異物中被廣泛的應用，其優勢也在不斷的突出。那么為了可以更好的找到治療上消化道異物疾病的方法，研究內鏡在治療此疾病中運用是具有重要意義的。本文結合自身的經驗談談幾點觀點，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：所有資料來源于在我院2014年5月至2015年5月進行收治的100例上消化道異物的患者資料作為研究對象，隨機分為觀察組和參考組，每組患者各50例，其中觀察組患者男性占35例，女性患者15例，患者年齡在6～75歲，患者平均年齡為48.6歲，參考組患者50例，男性患者占30例，女性患者占20例，患者年齡在5～79歲，患者平均年齡為51.3歲，兩組患者均發生異物因素為：飲食不當，誤吞、魚翅、雞骨等因素，兩組患者在性別、年齡、患病因素等方面對比無明顯差異，具備可比性，（P＞0.05）

1.2方法：參考組：參考組患者給予常規手術治療，患者在進行手術前均接受內鏡和X線等診斷，患者并簽署相關同意書，采取常規手術治療。觀察組：中患者以胃鏡手術方法治療。使患者放松，取左側臥位，以0.01 mg/kg阿托品以及1 μg/kg芬太尼對其行靜脈注射，然后給予患者1～2 mg/kg丙泊酚，對其行靜脈推注，等患者消失睫毛反應之后再進鏡，并由專門人員將患者頭部固定。在將異物發現之后，將胃鏡前端與異物相靠近，依據異物大小、形狀以及位置與嵌頓程度等情況選擇合理附件將異物鉗夾或者套取，并且隨鏡退出。對于長條形異物選擇圈套器進行套取，對于圓形異物利用網籃進行套?。粚τ谲浶詧F塊異物利用鱷口鉗與鼠齒鉗將其咬碎之后取出；對于尖銳異物應當充分游離之后將其取出；對于存在多個異物患者，應當將口咽食管套管插入，反復進鏡之后將其取出；對于已嵌頓異物，應當先將嵌頓松懈，若取出比較困難，不能強行將其取出，應當轉為外科手術進行治療。

2　結 果

2.1兩組患者在經過治療后，觀察組患者上消化道異物提取成功率為100%，常規手術治療取出異物成功的42例，有2例患者被轉入到外科治療，成功率為89.5%，對此，觀察組患者給予的內鏡提取異物成功率要明顯高于參考組給予的常規手術治療。兩組之間具備效果具備明顯差異。

2.2觀察兩組在術后患者各項生命體征顯示，觀察組患者治療前后各項指標變化要明顯高于參考組，兩組也有明顯差異。觀察組生命體征顯示為：平均動脈壓治療前（104±3.9）mm Hg，治療中（95±3.0）mm Hg，治療后（103±2.3）mm Hg；心率治療前（80.5±8.8）次/分鐘，治療中（70.3±7.5）次/分鐘，治療后（79.6±8.9）次/分鐘；血氧飽和度治療前（97.9±0.6），治療中（96.6±0.8），治療后（98.0±0.8）。參考組患者的平均動脈壓治療前（106±3.0）mm Hg，治療中（111±4.0）mm Hg，治療后（106±4.0）mm Hg；心率治療前（81.5±9.2）次/分鐘，治療中（89.5±7.9）次/分鐘，治療后（81.5±7.8）次/分鐘；血氧飽和度治療前是（96.9±0.6），治療中（97.8±0.9），治療后（98.0±0.8）。

3　討 論

上消化道異物近幾年來都在呈現上升的趨勢，大多數患者在患有疾病后出現顯著臨床癥狀，如果治療不及時等情況，就會產生并發癥［1］，所以，給予及時、積極的治療和處理是確?？焖倏祻偷年P鍵所在。在傳統的治療過程中，都是將患者在耳鼻喉口處進行外科治療，但是這種傳統形式勢必會給患者身心健康、機體損傷帶來影響［2-3］。并且在術后會產生并發癥的概率很高。目前。消化內鏡治療上消化道異物中已經被臨床廣泛的應用，并且取得了效果顯著，其對患者造成的創傷小、操作簡單等優勢。本文資料顯示觀察組患者給予的內鏡治療上消化道出血異物全部取出，成功率為100%，而參考組給予的常規手術治療取出異物成功的42例，有2例患者被轉入到外科治療，成功率為89.5%，內鏡治療上消化道異物疾病是可以讓患者減輕痛苦、異物取出成功率高、安全可靠的治療方案，建議廣大醫師在今后臨床上可以廣泛的使用和推廣。

［1］郎海波，王平，陳雪，等.內鏡軟性外套管在內鏡下異物取出術中的治療價值［J］.中國醫刊，2014，49（2）：25-27.

［2］馮慶紅，闕穎.電子胃鏡診治兒童上消化道疾病的臨床分析［J］.中華婦幼臨床醫學雜志：電子版，2014，10（1）：91-93.

［3］蘭運彤，彭忠.189例上消化道異物內鏡處理的回顧性分析［J］.中國中西醫結合消化雜志，2014，22（1）：36-37.

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1671-8194（2016）26-0062-01