某區2008年～2015年手足口病的流行特征分析

張倫泉

（寧德市蕉城區疾病預防控制中心，福建 寧德 352100）

某區2008年～2015年手足口病的流行特征分析

張倫泉

（寧德市蕉城區疾病預防控制中心，福建 寧德 352100）

目的 了解寧德市蕉城區手足口病流行病學特征，為防控手足口病工作提供依據。方法 用描述性流行病學方法對蕉城區2008年～2015年手足口病疫情數據進行分析。結果 2008年～2015年蕉城區手足口病發病11975例，重癥72例，年發病率347.18/10萬，重癥率6.01‰；疫情呈持續高發的態勢，而且病例分布廣，人口密集的城區和城鄉結合部發病率高，聚集性疫情23起110例，均發生在幼托機構；每年發病有二個高峰，分別為4～6月和10～11月；發病男女性別比為1.45∶1，以散居和幼托兒童為主，病例中5歲以下兒童11416例，占95.33%；重癥病例以0～3歲為主，占94.4%，年齡越小重癥率越高態勢；病原學以EV71 感染為主占57.32%，其他腸道病毒混合感染和CoxA16次之，2012年以后病原學以其他腸道病毒混合感染為主。結論 手足口病為蕉城區主要傳染病，發病有明顯的地區、季節、性別、年齡、職業差異，應加強疫情監測，防控重點為各類幼托機構和重點人群，要加強手足口病防治知識的宣傳。

手足口??；流行特征；分析

手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，多發生在5歲以下嬰幼兒， 2008年5月我國將手足口病納入法定傳染病報告，按丙類傳染病管理，手足口病主要是以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，大多數患者癥狀較輕，少數患者可出現無菌性腦膜炎、腦炎、急性遲緩性麻痹、神經性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，可導致死亡。2008年～2015年蕉城區手足口病持續高發，為了解我區手足口病的發病特點和流行特征，為今后制定和調整防控策略提供科學依據，現將疫情分析如下。

1　材料與方法

1.1資料來源：疫情資料來自《中國疾病監測報告管理系統》中蕉城區2008年～2015年手足口病報告卡，人口資料來自蕉城區統計局，實驗室數據由寧德市疾控中心提供。

1.2病例定義：手足口病的臨床診斷病例、實驗室診斷病例和重癥病例定義參照衛生部《手足口病預防控制指南》（2009版）和《手足口病診療指南》（2008和2010版）。

1.3數據處理：用Excel建立數據庫，SPSS13.0軟件統計分析，運用描述流行病學方法進行整理分析。

2　結 果

2.1流行概況：蕉城區2008年～2015年報告手足口病11975例，重癥72例，聚集性病例23起110例，無暴發疫情和死亡病例。年發病率347.18/10萬，重癥率6.01‰，實驗室確診232例占1.92%，病原學以EV71為主（57.3%）。2008年～2015年發病率差異有統計學意義（趨勢χ2=8140，P＜0.05），2008年～2012年病例數呈逐年上升趨勢，2013年～2015年病例數持續在高水平。

2.2時間分布：2008年～2015年蕉城區每月均有手足口病病例報告，8年的發病曲線基本相似，總體呈雙峰分布，1～3月份疫情呈低發狀態，4月以后疫情呈逐步上升趨勢，4～6月份形成第一個高峰；7～8月份發病明顯下降，9月份后又開始上升，10～11月份形成第二個高峰；2個高峰期發病8109例，占發病數67.7%，2月份發病數最少（2.1%），6月份發病數最高（13.9%）。

2.3地區分布：全區17個鄉鎮都有手足口病病例報告，發病前5位：蕉南街道、蕉北街道、東僑開發區、城南鎮、漳灣鎮，以上地區病例數共占70.23%；發病數較少的為洪口鄉、石后鄉、九都鎮。

2.4人群分布

2.4.1性別分布：2008年～2015年蕉城區報告的11975例手足口病病例中，男性7082例，女性發病4893例，男女性別比為1.45∶1；男性的發病率為394.63/10萬，女性的發病率為295.72/10萬，男女發病率差異有統計學意義（χ2=913.5，P＜0.05 ），男性發病率高于女性。

2.4.2職業分布：病例以散居兒童為主，共8830例，占總病例數的73.73%（8830/11975），其次為托幼兒童占22.48%（2692/11975），第三為學生占1.91%（229/11975），其他職業只占1.87%（224/11975）。

2.5重癥病例：2008年～2015年全區共報告手足口病病例11975例，其中重癥病例72例 ，重癥率6.01‰。

3　討 論

蕉城區2008年～2015年手足口病呈高發態勢，2008年～2012年病例數呈逐年上升趨勢，2013年～2015年一直維持在高水平，年發病率376.05/10萬，重癥率6.01‰。

從手足口病的三間分布分析，蕉城區手足口病的發病時間具有明顯的季節性，每年有二個流行高峰，4～6月份形成第一個流行高峰，10～11月份形成第二個流行高峰，這可能是因為蕉城區夏秋季濕熱的氣候有利于手足口病等腸道病毒在外界生存和傳播，從而對手足口病的發生和流行起了重要作用，發病低谷在1～2月份和7～8月份這與幼托機構假期或氣候有關，與相關報道一致［1-2］。地區分布主要集中在人口密集的城區和流動人口較多的城鄉結合部，可能與人口密集程度有關［1］。23起聚集性病例均發生在幼托機構，也驗證了人口密集場所易高發手足口病，幼托機構容易發生聚集性疫情，也成為手足口病防控的重點區域［1，3］。人群分布顯示男性高于女性，與相關報道基本一致［1，3］，可能是與男孩好動嬉鬧、活動范圍大，易于暴露并受到病毒機會感染有關，5歲組以下兒童高發，發病以散居兒童和幼托機構兒童為主，這與手足口病發病的年齡特征相關，同時也與手足口病的傳播途徑密切相關，由于大部分幼托機構較擁擠，兒童接觸機會多，老師和保育員對手足口病的認知不夠，幼托機構晨檢和消毒以及病例的隔離等措施落實不到位也可導致聚集性疫情發生［4］。

病原學監測結果顯示，蕉城區手足口病主要由EV71、CoxA16和其他腸道病毒引起，重癥病例多為EV71。采取綜合的預防控制措施至關重要：①加強宣傳教育工作，普及手足口病防治知識。充分利用各種宣傳媒體在社區、幼托機構、學校、醫院等場所進行健康知識普及；②加強幼托機構的疫情監測和管理。幼托機構是手足口病防控的重要場所，一旦發現手足口病病例立即隔離治療，幼托機構在發病高峰期要落實晨檢制度并開展場地、玩具及周圍環境的消毒；③加大衛生監督執法力度，強化各級醫療機構傳染病報告，醫院嚴格執行預檢分診制度，落實病例登記報告，消毒隔離措施，預防院內交叉感染。手足口病要做到早發現、早報告、早隔離、早治療，才能有效控制疫情的暴發和流行。

［1］卓水生.寧德市蕉城區2009-2012年手足口病流行特征分析［J］.海峽預防醫學雜志，2014，20（1）：37-38.

［2］劉振江，丁景昭，楊敏.南平市延平區2009-2011年手足口病流行特征分析［J］.海峽預防醫學雜志，2012，18（6）：44-45.

［3］王芳，方濤.2012-2014年杭州市拱墅區手足口病流行特征分析［J］.疾病檢測，2015，30（9）：732-736.

［4］金曉紅，杭和平，馬正衛.2010-2013江蘇省丹陽市手足口病疫情流行病學分析［J］.現代預防醫學，2015，23（40）：4234-4236.

R725.1

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1671-8194（2016）26-0098-02