水平直肌移位術(shù)治療斜視的臨床應(yīng)用效果觀察

陳園園

（吉林省白城市白城中心醫(yī)院眼科，吉林 白城 137000）

水平直肌移位術(shù)治療斜視的臨床應(yīng)用效果觀察

陳園園

（吉林省白城市白城中心醫(yī)院眼科，吉林 白城 137000）

目的 探討選擇水平直肌移位術(shù)對斜視患者進(jìn)行治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2014年2月至2016年2月斜視患者40例作為此次實驗的研究對象。針對所有患者臨床選擇水平直肌移位術(shù)的方法進(jìn)行治療，觀察臨床療效。結(jié)果 所有患者臨床采用水平直肌移位術(shù)完成治療后，對于表現(xiàn)為共同性水平斜視合并小角度垂直斜視但是未合并出現(xiàn)垂直肌功能異常患者共包括14例，完成治療后，患者上斜視矯正2△～8△；患者殘余上斜視為2△～5△。所有患者的眼球運動均未出現(xiàn)異常的現(xiàn)象。對于未合并出現(xiàn)斜肌功能異常，表現(xiàn)為V型斜視的患者，臨床對其實施垂直矯正，最終結(jié)果為非共同性8△～30△。對于合并出現(xiàn)斜肌功能異常A型斜視患者，對其實施垂直矯正非共同性8△～25△以及10△～30△；最終獲得的臨床矯正效果均顯示良好。結(jié)論 針對斜視患者，臨床采用水平直肌垂直移位術(shù)的方法進(jìn)行治療，可以將患者的共同性垂直斜視癥狀以及A～V型斜視癥狀進(jìn)行有效矯正。

水平直肌移位術(shù)；斜視；臨床應(yīng)用效果

斜視屬于醫(yī)院較為普遍的一種眼外肌疾病，主要指的是患者的兩眼無法在同一時間對目標(biāo)進(jìn)行注視。根據(jù)疾病的性質(zhì)，臨床主要分為兩種類型，分別為共同性斜視癥狀以及麻痹性斜視癥狀。對于斜視疾病，其致病機制極為復(fù)雜，對此對于疾病原因不明確的患者，臨床需要選擇對應(yīng)方法加以干預(yù)［1］。為了探討采用水平直肌移位術(shù)對斜視患者進(jìn)行治療的臨床價值，本文主要將我院2014年2月至2016年2月斜視患者40例作為此次實驗的研究對象。針對所有患者臨床選擇水平直肌移位術(shù)的方法進(jìn)行治療，對臨床療效進(jìn)行觀察分析，具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年2月至2016年2月斜視患者40例作為此次實驗的研究對象。針對所有患者臨床選擇水平直肌移位術(shù)的方法進(jìn)行治療，其中男性患者24例，女性患者16例；患者的年齡范圍為6～46歲，患者的平均年齡為（25.09±1.55）歲；所有患者全部滿足斜視的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。針對所有患者臨床全部選擇水平直肌移位術(shù)進(jìn)行治療。其中屬于共同性水平斜視合并小角度垂直斜視但是未合并出現(xiàn)垂直肌功能異常患者共包括14例，未合并出現(xiàn)斜肌功能異常V型外斜視患者8例，表現(xiàn)為V型內(nèi)斜視患者6例，合并出現(xiàn)斜肌功能異常A型外斜視患者8例；出現(xiàn)了A型內(nèi)斜視患者4例。

1.2方法

1.2.1對患者實施臨床檢查：在對所有斜視患者臨床實施手術(shù)前后，對患者的裸眼視力、矯正視力以及眼底按照常規(guī)實施檢查，選擇三棱鏡遮蓋法或者選擇同視機法對患者的眼位實施測定，主要包括原在位以及相關(guān)診斷眼位斜視角以及眼球運動，將屬于外麻痹性斜視的患者加以排除［2］。在臨床手術(shù)前后，選擇同視機法對所有患者同一眼上方實施單眼水平直肌移位術(shù)主觀旋轉(zhuǎn)斜視進(jìn)行觀察，選擇眼底照相檢查法對所有患者的客觀旋轉(zhuǎn)斜視進(jìn)行認(rèn)真評估［3］。

1.2.2對患者實施手術(shù)治療：①對于垂直性斜視臨床選擇水平直肌垂直移位術(shù)進(jìn)行治療。對于垂直性斜視患者，選擇外直肌以及內(nèi)直肌肌止端垂直方向移位術(shù)進(jìn)行治療。于患者同一眼上方實施水平直肌肌止端向下移位術(shù)進(jìn)行治療，將患者的要求位置加以降低，并且聯(lián)合水平直肌肌止端向下移位術(shù)進(jìn)行治療，將患者的眼球位置有效降低，并且配合對患者實施直肌后移術(shù)進(jìn)行治療或者選擇切除術(shù)的方法進(jìn)行治療。患者肌肉移動距離同肌止端進(jìn)行比較，為后者的二分之一［4］。②對于A～V型斜視患者，選擇水平直肌垂直方向移位術(shù)進(jìn)行治療。單純對患者選擇水平直肌垂直移位術(shù)的方法進(jìn)行治療。并且對患者實施外直肌后移術(shù)配合對患者實施向下移位術(shù)治療。針對合并出現(xiàn)上斜肌亢進(jìn)A型外斜視患者，選擇此種方法可以進(jìn)行有效進(jìn)行矯正。而對患者選擇內(nèi)直肌后移配合向上移動的方法進(jìn)行治療。針對合并出現(xiàn)上斜肌亢進(jìn)A型內(nèi)斜視患者，通過此種方法可以進(jìn)行有效矯正［5］。對患者選擇水平直肌手術(shù)的方法進(jìn)行治療，并且對患者選擇雙外直肌后移配合實施向上移動，針對未合并出現(xiàn)斜肌功能異常V型外斜視患者可以進(jìn)行有效矯正。針對患者選擇雙內(nèi)直肌后移配合實施向下移位的方法進(jìn)行治療，對于未合并出現(xiàn)斜肌功能異常V型內(nèi)斜視患者可以進(jìn)行有效治療［6］。

2　結(jié) 果

所有患者臨床采用水平直肌移位術(shù)完成治療后，對于表現(xiàn)為共同性水平斜視合并小角度垂直斜視但是未合并出現(xiàn)垂直肌功能異常患者共包括14例，完成治療后，患者上斜視矯正2△～8△；患者殘余上斜視為2△～5△。所有患者的眼球運動均未出現(xiàn)異常的現(xiàn)象。對于未合并出現(xiàn)斜肌功能異常，表現(xiàn)為V型斜視的患者，臨床對其實施垂直矯正，最終結(jié)果為非共同性8△～30△。對于合并出現(xiàn)斜肌功能異常A型斜視患者，對其實施垂直矯正非共同性8△～25△以及10△～30△；最終獲得的臨床矯正效果均顯示良好。

3　討 論

當(dāng)患者的眼球在原位置時，其外直肌以及內(nèi)直肌肌肉作用平面可以有效確保同視軸一致，在此種形勢下，水平直肌可以對正常作用進(jìn)行維持。如果患者的水平直肌肌止端發(fā)生了移位，向垂直方向，在此種形勢下，患者的外直肌以及內(nèi)直肌肌肉作用平面無法同視軸保持一致，從而導(dǎo)致水平直肌出現(xiàn)了異常的現(xiàn)象。對患者實施水平直肌移位術(shù)進(jìn)行治療，主要利用將肌肉作用平面同患者眼球旋轉(zhuǎn)中心之間的關(guān)系加以改變，將肌肉功能有效恢復(fù)，此外還能夠?qū)⒓∪馔曒S方向進(jìn)行改變，最終將患者的斜視有效矯正［7］。

對于共同性斜視患者，臨床疾病特征主要體現(xiàn)為眼球出現(xiàn)了無運動障礙以及出現(xiàn)了眼位向顳側(cè)偏的情況。如果患者的水平直肌附著點出現(xiàn)了異常的情況，會導(dǎo)致患者垂直斜視的現(xiàn)象。利用手術(shù)將患者的內(nèi)外直肌附著點實施上下移位，可以將出現(xiàn)垂直斜視的概率有效降低。針對共同性垂直斜視患者，選擇水平直肌垂直移位的方法進(jìn)行治療可以發(fā)揮顯著效果。

患者眼斜肌功能水平作用出現(xiàn)了異常的情況后，最終會導(dǎo)致患者出現(xiàn)A～V型斜視的現(xiàn)象。對患者選擇單純水平直肌垂直移位術(shù)進(jìn)行治療，可以將垂直非共同性有效減少或者進(jìn)行消除。對本次研究結(jié)果加以觀察發(fā)現(xiàn)，所有患者臨床采用水平直肌移位術(shù)完成治療后，對于表現(xiàn)為共同性水平斜視合并小角度垂直斜視但是未合并出現(xiàn)垂直肌功能異常患者共包括14例，完成治療后，患者上斜視矯正2△～8△；患者殘余上斜視為2△～5△。所有患者的眼球運動均未出現(xiàn)異常的現(xiàn)象。對于未合并出現(xiàn)斜肌功能異常，表現(xiàn)為V型斜視的患者，臨床對其實施垂直矯正，最終結(jié)果為非共同性8△～30△。對于合并出現(xiàn)斜肌功能異常A型斜視患者，對其實施垂直矯正非共同性8△～25△以及10△～30△；最終獲得的臨床矯正效果均顯示良好。

綜上所述，對于斜視患者，臨床治療方法選擇水平直肌垂直移位術(shù)，可以將患者的共同性垂直斜視癥狀以及A～V型斜視癥狀進(jìn)行有效矯正，顯著提高斜視患者的生活質(zhì)量。

［1］黃蔚茹.水平肌移位術(shù)治療水平斜視并伴垂直斜視的臨床效果觀察［J］.臨床眼科雜志，2012（1）：55-57.

［2］賈瑩瑩.A-V型斜視的臨床特征及手術(shù)療效的臨床分析［D］.吉林：吉林大學(xué)，2012.

［3］王濤.單側(cè)直肌截除術(shù)治療兒童殘余性和復(fù)發(fā)性水平共同性斜視的療效觀察［D］.濟(jì)南：山東大學(xué)，2014.

［4］袁瑞芝，任芬花，連麗英.水平直肌移位術(shù)治療A型斜視療效觀察［J］.臨床眼科雜志，2013，21（5）：457-458.

［5］薛巖，高雅玲，康與明.上下直肌止端部分移位術(shù)治療外傷性外展神經(jīng)麻痹性斜視［J］.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2007，29（6）：441-442.

［6］謝照林.探討水平直肌移位治療水平斜視伴小角度垂直斜視的效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（22）：128-129.

［7］秦萍，李志剛.垂直直肌移位術(shù)治療外直肌全麻痹的療效［J］.眼科新進(jìn)展，2010，30（10）：982-983.

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1671-8194（2016）26-0109-02