用切開復位內固定術和外支架固定術治療橈骨遠端骨折的臨床療效比照觀察

尹 政

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院，遼寧 鞍山 114011）

用切開復位內固定術和外支架固定術治療橈骨遠端骨折的臨床療效比照觀察

尹 政

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院，遼寧 鞍山 114011）

目的 探討對橈骨遠端骨折患者選擇切開復位內固定術以及外支架固定術完成治療后獲得的效果。方法 選擇我院2014年4月至2016年4月收治的橈骨遠端骨折患者125例作為此次研究對象。根據橈骨遠端骨折患者接受的不同治療方法展開分組。C1組63例觀察組橈骨遠端骨折患者的治療方法為切開復位內固定術；C2組62例對照組橈骨遠端骨折患者的治療方法為外支架固定術；對兩組患者腕關節功能恢復優良率、出現并發癥的概率以及臨床治療費用等進行對比。結果 在腕關節功能恢復優良率方面，C1組優于C2組橈骨遠端骨折患者明顯（P＜0.05）；在出現并發癥概率方面，C2組明顯低于C1組橈骨遠端骨折患者（P＜0.05）。在治療費用方面，C2組明顯低于C1組橈骨遠端骨折患者（P＜0.05）。結論 針對橈骨遠端骨折患者，采用切開復位內固定的方法進行治療，最終獲得的臨床療效明顯強于采用外支架固定術進行治療，但是采用外支架固定術對患者完成治療后，出現并發癥的概率以及患者的治療費用較低。從而證明兩種方法在對橈骨遠端骨折患者進行治療的過程中，各存在優缺點，需要根據現實情況選擇合適的方法給予臨床治療。

切開復位內固定術；外支架內固定術；橈骨遠端骨折

對于橈骨遠端骨折患者，臨床主要選擇手術的方法進行治療。為了探討分別采用切開復位內固定術以及外支架內固定術對撓骨遠端骨折患者進行治療后獲得的臨床療效，本文針對我院收治的橈骨遠端骨折患者實施分組研究，對C1組以及C2組患者分別采用上述兩種方法進行治療，具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年4月至2016年4月收治的橈骨遠端骨折患者125例作為此次研究對象。根據橈骨遠端骨折患者接受的不同治療方法展開分組。C1組（63例）：男27例，女36例；年齡范圍為6～79歲，平均年齡為（41.6±3.2）歲；C2組（62例）：男28例，女34例；年齡范圍為7～81歲，平均年齡為（41.9±3.3）歲；C1組以及C2組橈骨遠端骨折患者的基礎資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1C1組方法：C1組63例觀察組橈骨遠端骨折患者的治療方法為切開復位內固定術。手術體位采用平臥位，對患者患肢實施臂叢麻醉［1］。觀察麻醉顯效后，于患者患肢骨折位置制作縱型切口，長度為5 cm，對患者的皮下組織、骨膜以及肌肉進行鈍性分離，將患者骨折端背側面進行充分暴露。針對骨折位置的血腫情況進行有效清除［2］。之后針對骨折位置實施復位，成功完成復位之后，針對骨折位置復位的具體情況，通過C型臂X線機進行有效確認。確保患者骨折位置成功完成復位之后，利用鎖定鋼板以及克氏針對患者的骨折位置實施復位，合理進行引流管的放置，對手術切口實施逐層縫合［3］。

1.2.2C2組方法：C2組62例對照組橈骨遠端骨折患者的治療方法為外支架固定術。手術體位選擇平臥位，針對患者的患肢實施臂叢麻醉。觀察麻醉顯效后，要求操作醫師于患者的患側站立，利用雙手將患側手掌大小魚際肌有效握住，要求患者雙手拇指保持并攏，于患者骨折位置遠端有效安置［4］。之后要求兩人針對患者的患肢同時施力，有效完成拔伸牽引，直至確保患者發生移位橈骨遠端可以有效進行復位。成功完成復位之后，針對骨折位置復位的具體情況，通過C型臂X線機進行有效確認［5］。確保對患者骨折位置成功完成復位之后，于患者橈骨遠端以及患者第二掌骨近端，分別將2枚螺釘準確置入，之后在患者橈骨中下三分之一的位置將2枚螺釘準確置入，有效實施固定，之后利用外支架針對橈骨遠端骨折的位置有效實施固定。

1.3觀察指標：對兩組橈骨遠端骨折患者完成治療后，針對兩組患者腕關節功能恢復優良率、出現疾病并發癥的概率以及治療費用等展開對比分析。

1.4療效判斷標準［6］。優：實施3個月治療后，橈骨遠端骨折患者腕關節能夠正常活動，在活動過程中未表現出疼痛感；良：實施3個月治療后，橈骨遠端骨折患者的腕關節能夠正常進行相關活動，在活動過程中會出現輕微疼痛感；可：完成3個月治療后，橈骨遠端骨折患者腕關節能夠正常活動，在活動過程中表現出的疼痛感較為嚴重；差：實施3個月治療后，患者腕關節會表現出明顯活動障礙以及疼痛感。

1.5統計學方法：對于所有橈骨遠端骨折患者數據的統計學分析，臨床采用統計學SPSS16.0展開，腕關節功能恢復優良率等采用%形式展開χ2檢驗，治療費用等采用（）形式展開t檢驗，當P＜0.05為存在明顯差異以及統計學意義。

2　結 果

2.1腕關節功能恢復優良率：C1組橈骨遠端骨折患者優、良、可以及差的概率分別為76.19%（48/63）、14.29%（9/63）、7.94%（5/63）以及1.59%（1/63），治療優良率為90.48%；C2組橈骨遠端骨折患者優、良、可以及差的概率分別為50.00%（31/62）、6.45%（4/62）、35.48%（22/62）以及8.06%（5/62），治療優良率為56.45%，C1組明顯優于C2組橈骨遠端骨折患者（P＜0.05）。

2.2并發癥發生率：C1組橈骨遠端骨折患者并發癥發生率為11.11%（7/63），C2組為3.23%（2/62），C2組明顯優于C1組橈骨遠端骨折患者（P＜0.05）。

2.3治療費用：C1組橈骨遠端骨折患者的治療費用為（4759±257）元；C2組為（2493±263）元，C2組低于C1組橈骨遠端骨折患者明顯（P＜0.05）。

3　討 論

橈骨遠端骨折主要指的是在患者手臂前方肌近側緣遠端的位置出現了骨折的情況，屬于較為普遍的一種上肢骨折，于兒童以及老年人群中較為多見。患者出現了撓骨遠端骨折的情況，會導致出現腕部畸形的現象、出現腕關節慢性疼痛的情況以及出現僵硬情況，針對患者的腕關節功能會產生一定程度的影響［7］。對于切開復位內固定術以及外支架固定術屬于對橈骨遠端骨折患者治療過程中較為普遍的兩種方法。前者的治療療效更為確切，后者治療費用較低，患者出現并發癥的概率較低。

綜上所述，對于橈骨遠端骨折患者，臨床治療過程中需要根據患者的實際情況選擇切開復位內固定術或者選擇外支架固定術的方法進行，以顯著提高橈骨遠端骨折患者的治療效果。

［1］陳凌云，胡勇斌，盧偉民，等.外固定支架結合手法復位治療橈骨遠端骨折［J］.中國組織工程研究，2013，6（52）：9083-9088.

［2］陳一衡，陳時益，陳星隆，等.橈骨遠端骨折合并腕骨骨折的診斷與治療［J］.中華手外科雜志，2015，31（1）：17-20.

［3］劉振陽，張基仁，齊勇，等.不同類型植入物內固定治療橈骨遠端骨折的比較［J］.中國組織工程研究，2012，16（17）：3205-3208.

［4］陳沛波，孫少鴻，鄭綿英，等.社區康復對老年人橈骨遠端骨折后功能康復的作用［J］.廣東醫學，2015，5（5）：766-767.

［5］李玉周，謝仁國，王古衡，等.橈骨遠端骨折分型與月骨形態學分型的關系分析［J］.中華手外科雜志，2015，31（6）：439-441.

［6］李福東，王寶鵬，常西海，等.鎖定接骨板治療橈骨遠端骨折34例療效觀察［J］.山東醫藥，2014，6（37）：75-76.

［7］王立，邵新中，張哲敏，等.腕關節鏡輔助下閉合復位外固定治療橈骨遠端骨折［J］.中華手外科雜志，2014，30（5）：324-326.

R687.3

B

1671-8194（2016）26-0129-02