血管源性急腹癥的螺旋CT診斷意義探究

趙廣勇

（山東省聊城市陽谷縣中醫院CT室，山東 聊城 252300）

血管源性急腹癥的螺旋CT診斷意義探究

趙廣勇

（山東省聊城市陽谷縣中醫院CT室，山東 聊城 252300）

目的 探討血管源性急腹癥的螺旋CT診斷意義及臨床價值。方法 選取我院2012年3月至2014年10月收治的血管源性急腹癥患者18例，均給予螺旋CT進行診斷。結果 所有患者中，腸系膜上靜脈3例、門靜脈2例、脾靜脈血栓2例、動脈瘤7例、腹部動脈瘤1例、腹部動脈血栓1例、腸系膜扭轉伴發腸梗阻1例，腸系膜血腫1例。結論 對血管源性急腹癥患者給予螺旋CT進行診斷，可以及時發現病因與具體范圍等，對臨床診斷具有積極的意義。

急腹癥；血管源性；螺旋CT

急腹癥作為一類臨床綜合病癥，一旦患病，患者會出現腹腔、盆腔、腹膜后組織與臟器等不同嚴重程度的一系列病理變化［1］，引發各種臨床不良癥狀。其中血管源性急腹癥屬于急腹癥的一種，若治療不及時可危及患者生命，所以說，對此類疾病患者應加強臨床診斷措施，以便及早發現病情并采取相應的治療手段。本次研究中對收治的該類急腹癥患者給予螺旋CT進行臨床診斷，并探討其臨床價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年3月至2014年10月收治的血管源性急腹癥患者18例，男11例，女7例，年齡15～82歲，平均（39.2±1.3）歲。入選患者均因腹部出現劇烈疼痛而送至我院接受治療，其中住院期間腹部突發劇烈疼痛的3例，腰痛且伴有血尿的1例，腹部疼痛且伴有胸痛的2例，腹部疼痛伴有嘔吐與腹脹的1例。

1.2方法：對入選患者給予螺旋CT進行臨床診斷，操作方法為：取仰臥位，對患者整個腹部進行掃描，層厚為5 mm。行增強掃描與平掃，將增強圖像行1.24 mm層厚的薄層重建，傳達至工作站處理。其中重建范圍包括曲面重建、多平面重建、容積成像、表面遮蓋顯示、最大密度投影等。對患者的肘靜脈注入碘海醇（容量為90 mL，3.0 mL/s）進行增強掃描。后經由1～2名醫師對掃描結果進行讀片，經小組討論后將最終討論結果上報。

1.3統計學處理：所有數據采用SPSS17.0的統計軟件進行數據統計。計量資料用均數±標準差（）表示，行t檢驗，計數資料用χ2檢驗，當P＜0.05表示兩組數據差異具有統計學意義。

2　結 果

對掃描結果進行討論后得出，患有腸系膜上靜脈3例、脾靜脈血栓2例、門靜脈2例，且觀察到患者的各種征象。其中，腸系膜上靜脈、脾靜脈血栓與門靜脈的為直接征象，均伴有血栓，增強掃描后患者出現各種充盈缺損的臨床表現。腸腔擴張積液為間接征象，表現為腸壁開始增厚且伴有水腫。動脈瘤有7例，均具有各種典型征象，包括主動脈管腔出現明顯增粗，部分官腔合并伴有附壁血栓形成。其余3例患者中，腹部動脈瘤1例，腸系膜扭轉伴隨腸梗阻1例，經臨床診斷后發現腸系膜開始出現變化并呈漩渦狀，且該類患者梗阻點以上腸管伴有積液與積氣擴張現象。腹部動脈血栓1例，患者動脈血管內部出現充盈缺損現象，且遠端血管的顯影不良。其余1例為腸系膜血腫，經診斷后得出：患者腸曲間團片與腸系膜根部伴有高密度影與積液。

3　討 論

3.1血管源性急腹癥：血管源性急腹癥的發病原因比較復雜，病情較為惡劣，易危及患者生命安全。較為普遍的疾病類型包括腸系膜上靜脈與門靜脈血栓、脾靜脈血栓、腸系膜扭轉伴隨腸梗阻等病癥，臨床表現為腹部疼痛感較為劇烈［2］。

3.2螺旋CT臨床診斷：急腹癥患者發病原因較為復雜多樣，且一旦發病，病情十分危急。所以說，及時對患病原因進行臨床診斷，明確病情至關重要。對急腹癥患者進行診斷時，較為普遍的檢查方式為影像學檢查［3］，對一般性的急腹癥患者，給予腹部平片或透視檢查可獲得較為精確的檢查與診斷結果。但是血管源性的急腹癥患者不宜采用此類檢查方式，因其特異性較差，容易引發誤診與漏診現象，降低臨床檢查成功率，不宜采納。而螺旋CT診斷方式的優勢在于可以短時間內進行連續且快速地掃描，且掃描的范圍較大，可以根據患者實際情況進行增強掃描，相比影像學檢查優勢較為明顯，更易快速診斷出患者的病因及對應的臨床表現癥狀等。

3.3螺旋CT掃描的優點：對急腹癥患者給予螺旋CT臨床診斷，可以對患者血管內部和血管壁的實際狀態進行詳細了解，并掌握患者組織的血供狀況，從而利于確定患者的具體發病部位、組織受累情況、疾病范圍等，以便及時確定病因，對癥治療。該種診斷方式將各種重建技術進行利用，可以及時準確地對各種直接征象與病變程度進行觀察與診斷。其中包括MPR技術與CPR技術等，其中MPR技術可以將患者病變血管的詳細范圍與官腔內部的具體情況較好地顯示出來［4］；而CPR技術可以將病變段血管部位的具體走行直觀地顯示出來，并可以清晰直觀地觀察出病變處的具體情況和鄰近結構間的關系［5］。但是，實際檢查過程中，需提前對患者的詳細病史進行詢問，并提供相應的檢查，若患者出現合并癥與其他嚴重疾病、過敏癥狀等，不應給予增強掃描。

3.4螺旋CT的臨床診斷價值：對不確定為血管源性的急腹癥患者應及時采用多層螺旋CT掃描，并就實際表現情況給予增強掃描，同時應用多種重建技術，對患者的實際病情有一個直觀全面的了解，以便及時發現病因，為臨床治療提供依據。

綜上所述，對對血管源性的急腹癥患者給予螺旋CT進行臨床診斷，可以及時發現病因與具體范圍，為臨床治療提供可靠依據，具有積極的臨床診斷價值。

［1］陳建強，韓向君，陳晶，等.多層螺旋CT血管成像在老年血管源性急腹癥中的應用［J］.中國老年學雜志，2013，33（12）：2971-2973.

［2］胡茂清，龍晚生，蘭勇，等.血管源性急腹癥的MSCT診斷［J］.中國CT和MRI雜志，2012，10（1）：67-70，79.

［3］黃建康，吳志娟，朱玉春，等.血管源性急腹癥多層螺旋CT診斷價值［J］.實用醫學影像雜志，2012，13（1）：42-44.

［4］趙勇.淺談螺旋CT在血性腹膜炎的診斷［J］.中外健康文摘，2012，9（9）：244-245.

［5］許凡勇，盧紹輝，賴昆全，等.血管源性急腹癥的64排螺旋CT表現［J］.臨床放射學雜志，2012，31（11）：1655-1658.

R656.1

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1671-8194（2016）26-0131-02