老年人消化性潰瘍的發病原因及管理對策分析

郭 月

（遼寧省錦州市第二醫院內科，遼寧 錦州 121001）

老年人消化性潰瘍的發病原因及管理對策分析

郭 月

（遼寧省錦州市第二醫院內科，遼寧 錦州 121001）

目的 分析消化性潰瘍老年患者致病因素及制定相應護理管理策略。方法 匯總2013年～2014在我院治療消化性潰瘍老年患者臨床資料，分析其發病原因，選取本院2014年1月至2015年12月消化內科在職護理人員30例，于2014年1月至2014年12月實施常規護理管理模式，2015年1月至2015年12月實施常規護理管理模式同時重點加強病因預防管理，觀察護理人員自身護理能力評分。選取同時段消化性潰瘍老年患者60例，分為常規組30例與干預組30例，比較兩年度實施護理管理模式后患者臨床療效。結果 實施常規護理管理模式后護理人員自身護理專業技能、科室常見疾病及用藥知識掌握情況、提供優質護理責任感等指標評分均低于實施常規護理模式同時重點加強病因預防管理后，P＜0.05。常規組疾病總有效率低于干預組，P＜0.05。結論 在消化內科實施常規護理模式同時重點加強病因預防管理，可有效提高科室護理人員護理專業技能及患者臨床療效，值得全院推廣。

消化性潰瘍；病因預防；影響

消化性潰瘍是一種慢性疾病，發生部位多在胃體及十二指腸，屬于消化系統常見病，引發此類疾病發生主要病因為胃酸侵蝕胃黏膜［1］。老年性消化潰瘍主要表現不明顯，包括疼痛不規律、惡心嘔吐等。目前臨床治療手段主要依靠藥物，但大多數患者病情無法徹底治愈。有學者經研究發現［2］，引發消化性潰瘍主要因素為幽門螺旋桿菌感染，此類疾病發病原因較復雜且由多種因素結合產生，患者發病機制不同但臨床表現大多相似，病因侵襲因素與胃黏膜自身保護機制失去平衡導致發病［3］。本文分析消化性潰瘍老年患者致病因素及制定相應護理管理策略，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院于2014年1月至2015年12月消化內科在職護理人員30例作為研究對象，自2014年1月至2014年12月本科室實施常規護理管理模式；于2015年1月至2015年12月實施常規護理管理模式同時重點加強病因預防管理。選取同時段消化性潰瘍老年患者60例，分為常規組30例與干預組30例。護理人員：男3例，女27例，年齡24～48歲，平均年齡為（34.5±3.8）歲。納入標準：①于2014年1月至2015年12月消化內科在職護理人員。②有著3年以上的護理經驗。排除標準：①研究對象不包括實習生及非正式員工。②排除有語言溝通障礙及有精神病史的患者。臨床資料：干預組患者男性22例，女性8例，年齡31～75歲，平均年齡為（64.2±3.6）歲。常規組男26例，女4例，年齡33～78歲，平均年齡為（66.5±4.3）歲。所有患者均符合消化性潰瘍臨床診斷標準［4］，兩組患者一般資料均無明顯差異，P＞0.05。

1.2致病因素。生理原因：隨著年齡增長，老年人機體功能會隨之下降，導致大多數老年人腸胃及消化功能減弱，腸蠕動減慢，導致食物殘留在胃竇部；胃酸分泌過多及胃體血管血流量變少出現動脈硬化，胃黏膜自我保護機制功能減弱。心理因素：老年人隨著年紀增長，不適應退休生活及社交活動較少、子女因工作不在身邊、獨居等因素可能造成老年人出現不良情緒，包括焦慮抑郁等。長期存在不良情緒易導致老年人神經系統功能紊亂，可能引發應激性消化潰瘍。藥物因素：使用非甾體藥物與阿司匹林可能導致胃腸道不良反應。日常生活規律：長期不良生活習慣包括吸煙、飲酒及飲食不規律等因素。

1.3護理管理模式

1.3.1成立護理管理小組，制定管理制度：由護士長以及資深護士組成護理管理小組，開展會議根據醫院實際情況制定管理制度。

1.3.2科室護士長應明確本科室護理責任制，患者入院由責任護士對患者病情做全面了解，制定治療方案及相關健康指導；所有護理操作均需嚴格遵守護理標準流程及嚴格無菌操作。

1.3.3定期組織科室護士輪流準備消化內科相關疾病知識課程，加強護士自身對疾病知識掌握程度。

1.3.4夜間交班時應注意交代病情較重的患者，堅持查對制度，杜絕護理安全隱患。

1.3.5建立科室相應護理操作標準流程，定期抽檢護士執行能力并記錄，對于某些重點環節加強監控，防止意外發生。

1.3.6加強醫療設備管理：對醫院醫療設備進行定期維護和管理，需要消毒的設備應定期檢查消毒是否合格，尤其是對于需要反復使用的侵入性醫療設備，如胃鏡、呼吸機、活檢鉗等要嚴格消毒。

1.3.7普及無菌消毒的規范操作以手冊、講座等形式加強全院醫護人員無菌意識。⑧提高醫務人員的安全意識：對醫務人員進行安全教育，定期開展會議、討論等提高醫務人員的安全意識。

1.4觀察指標：記錄相應臨床癥狀改善情況，采用自制療效測評表，結果分為疾病治愈、病情恢復良好、病情有所改善、病情無進展；疾病治愈：患者經治療后，臨床表現消失，未出現復發；病情恢復良好：疾病表現明顯改善；病情有所改善：疾病表現有所恢復，仍需住院觀察；病情無進展：疾病癥狀改善不明顯。總有效率=（疾病治愈+病情恢復良好+病情有所改善）/總例數×100%。觀察2014年1月至2015年12月實施護理管理模式后本科室醫護人員自身護理能力提升情況，采用自制護理能力評分表，主要包括護士自身護理專業技能、科室常見疾病及用藥知識掌握情況、提供優質護理責任感三個方面。采用考核制度進行考察，每項滿分為100分，分數值高，提升較好。

1.5統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1觀察護理人員護理能力提升情況：實施常規護理管理模式后護理人員自身護理專業技能評分為（79.32±3.16）分，科室常見疾病及用藥知識掌握情況評分為（80.15±3.48）分，提供優質護理責任感評分為（81.06±2.45）分；實施常規護理模式重點加強病因預防管理后護理人員上述指標評分分別為（90.15±3.16）分、（92.04±3.16）分、（92.41±2.65）分，實施常規護理模式重點加強病因預防管理后護理人員評分較高，P＜0.05。

2.2觀察患者臨床療效：常規組疾病治愈、病情恢復良好、病情有所改善、病情無進展等指標患者例數所占百分比分別為6例（20%）、9例（30%）、4例（13.4%）、11例（36.7%），總有效率為19例（63.3%）；干預組上述指標患者例數所占百分比分別為15例（50%）、6例（20%）、7例（23.4%）、2例（6.7%），總有效率為28例（93.4%）。常規組低于干預組，P＜0.05。

3　討 論

消化性潰瘍是因胃部分泌消化液中含有酸性物質與胃蛋白酶相互作用，長期慢性侵蝕胃部黏膜造成一系列消化系統臨床表現的疾病［5］。此類疾病發病原因較復雜，目前臨床尚未明確，但大多數研究表明與患者生活習慣不良、長期吸煙及飲酒、長期服用非甾體消炎藥及幽門螺旋桿菌有關，老年性消化性潰瘍患者疾病表現大多不明顯，主要有發作不規律，感覺不明顯腹痛，惡心嘔吐及消瘦等，目前臨床治療此類疾病主要依靠藥物，對于老年患者，可以加強對疾病病因的預防，從而提高疾病臨床療效。

本文經研究得出實施常規護理管理模式后護理人員自身護理專業技能、科室常見疾病及用藥知識掌握情況、提供優質護理責任感等指標評分均低于實施常規護理模式同時重點加強病因預防管理后，P＜0.05。常規組疾病總有效率低于干預組，P＜0.05。與上述學者研究相符。

綜上所述，對于消化性潰瘍老年患者而言，藥物治療同時應保持良好的生活習慣，戒煙限酒，保持良好的心理狀態，平時注意飲食調節與保養，才能控制病情發展，提高患者生活質量。在消化內科實施常規護理模式同時重點加強病因預防管理，可有效提高護理人員護理專業技能及患者臨床療效，值得全院推廣。

［1］刁哲欣.中西醫結合治療消化性潰瘍活動期36例臨床觀察［J］.河北中醫，2012，34（4）：547-548.

［2］藍宇.上消化道出血的少見病因［J］.中華內科雜志，2012，51（2）：91-92.

［3］吳本儼.關注老年人消化道出血臨床相關問題［J］.中華內科雜志，2012，51（2）：96-98.

［4］陳翀.幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍診治現狀［J］.國際消化病雜志，2015，35（2）：113-115.

［5］肖昌玉.中西醫結合治療消化性潰瘍臨床觀察［J］.湖北中醫藥大學學報，2013，15（4）：45-46.

R573.1

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1671-8194（2016）26-0154-02