內固定結合椎體成形術治療脊柱骨折的臨床應用意義探究

張巨彬

（海城市正骨醫院脊柱外科，遼寧 海城 114200）

內固定結合椎體成形術治療脊柱骨折的臨床應用意義探究

張巨彬

（海城市正骨醫院脊柱外科，遼寧 海城 114200）

目的 研究并探討內固定結合椎體成形術治療脊柱骨折的臨床應用價值。方法 選取100例脊柱骨折患者作為研究對象，選取自2013年1月至2015年1月。按照手術方式的不同對這100例患者進行分組，分為對照組50例和觀察組50例。對照組進行內固定手術治療，觀察組在進行內固定手術治療的同時施行椎體成形術。對手術前后患者的骨折Frankel分級情況進行評價，對比兩組患者的椎體高度、并發癥發生情況。結果 與手術前相比，手術后兩組患者的Frankel分級均得到改善（P＜0.05），觀察組患者的改善情況較之對照組更加顯著（P＜0.05）。與對照組相比，觀察組的椎體高度恢復情況明顯更佳（P＜0.05），其并發癥發生率明顯更低（P＜0.05）。結論 給予脊柱骨折患者內固定結合椎體成形術治療，具有顯著的臨床療效，能夠促進椎體高度的恢復，還具有較高的安全性。

脊柱骨折；內固定；椎體成形術；椎體高度

本次研究特選取100例胸腰椎脊柱骨折患者進行分組對比研究，選取自2013年1月至2015年1月，分別給予患者內固定術治療、內固定聯合椎體成形術治療，通過對比兩組患者的手術效果、椎體高度恢復情況以及術后并發癥發生情況，以探討內固定結合椎體成形術治療脊柱骨折的臨床應用價值。報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取100例胸腰椎脊柱骨折患者作為研究對象，選取自2013年1月至2015年1月。所有患者均經過X線拍片、CT掃描，被確診為脊柱骨折，患者腰部和背部出現疼痛，棘突處有壓痛和叩擊痛。在研究前，所有患者均對手術方法進行了詳細的了解，均自愿選擇手術方式，并在手術前簽署知情同意書。

按照手術方式的不同對這100例患者進行分組，分為對照組50例和觀察組50例。觀察組中，男37例，女13例，年齡分布于20～45歲，平均（34.67±8.37）歲。對照組中，男36例，女14例；年齡分布于21～46歲，平均（34.79±8.41）歲。兩組就臨床資料進行對比，P＞0.05，說明差異不具有統計學意義，對研究結果不會造成影響，可進行對比研究。

1.2研究方法：對照組進行內固定手術治療。在C臂透視機下，采取全身麻醉，對骨折斷端進行定位，并進行手法復位，釘入椎弓根釘進行固定，安裝AF連接棒，撐開復位，撬起塌陷的部位，清洗斷端處。

觀察組在進行內固定手術治療的同時施行椎體成形術。內固定手術治療方法同對照組。椎體成形術：在C臂透視機下，在患者的腰椎弓根旁進行穿刺，穿刺至椎體前1/3處即可；將套管置于椎體后緣，用手動鉆對椎體進行鉆孔，沿著鉆孔將球囊置入，對球囊進行擴張，撐起椎體，使發生塌陷的椎體逐漸恢復，擴張至椎體正常高度即可；將骨水泥注入擴張的椎體內空腔中，填充完好后可拔除穿刺針。

1.3觀察指標：手術結束后，對患者進行為期6個月的隨訪，對手術前后患者的骨折Frankel分級情況進行評價，對比兩組患者的椎體高度、并發癥發生情況。

骨折Frankel功能分級量表［1］分為A、B、C、D、E五級：A級，即患者完全癱瘓，大小便失禁，無知覺，無法自主運動；B級，即患者僅保留部分知覺，無法自主運動；C級，即患者可進行無功能性自主運動，無法行走；D級，即患者可進行功能性運動，能夠行走，但行走不穩；E級，即患者知覺基本正常，可進行自主運動。

1.4統計學方法：在SPSS17.0軟件中錄入數據，并進行處理。計數資料表示為［n（%）］，進行χ2檢驗；計量資料表示為（），進行t檢驗。以P＜0.05表示數據間差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1手術前、后骨折Frankel分級情況對比：手術前，對照組的Frankel分級A、B、C、D、E五級分別為7、2611、6、0例，觀察組分別為8、25、12、5、0例；手術后，對照組的Frankel分級A、B、C、D、E五級分別為1、6、18、21、4例，觀察組分別為0、1、6、31、12例。與手術前相比，手術后兩組患者的Frankel分級均得到改善（P＜0.05），即A級患者明顯減少（P＜0.05），E級患者明顯增多（P＜0.05），觀察組患者的改善情況較之對照組更加顯著（P＜0.05）。

2.2椎體高度恢復情況：手術前，對照組患者的椎體高度為（50.17±9.02）%，觀察組為（50.30±9.13）%；手術后，對照組的椎體高度為（61.73±8.45）%，觀察組為（95.01±5.26）%。與對照組相比，觀察組的椎體高度恢復情況明顯更佳（P＜0.05）。

2.3并發癥發生情況：對照組中有5例患者出現血管栓塞，并發癥發生率為8.33%；觀察組中未出現血管栓塞，并發癥發生率為0%。與對照組相比，觀察組患者的并發癥發生率明顯更低（P＜0.05）。

3　討 論

脊柱骨折是一種較為常見的骨折類型，多為胸腰椎脊柱骨折，在男性青壯年人群中的發生率較高，多由沖擊性外力、高空墜落致傷，患者通常會出現運動功能障礙、大小便失禁等情況，嚴重時會危及患者的生命安全［2］。因此，對脊柱骨折患者采取及時、有效的治療方法進行治療，對提高患者的生存質量具有十分重要的意義。

脊柱骨折的治療以手術為主，內固定手術治療是脊柱骨折的常規治療手段，能夠使骨折有效復位，促進骨折愈合，從而改善患者的運動功能［3］，但該種手術方法仍然存在著諸多的缺陷，因此臨床上正積極尋找更加有效的手術方法。椎體成形術主要是通過對患者椎體注入骨水泥，使椎體維持穩定狀態，減輕骨折外部應力作用，從而使骨折有效復位，但骨水泥的降解緩慢，且無法成骨［4］。本次研究特對觀察組患者進行內固定聯合椎體成形術治療，內固定術和椎體成形術互相彌補缺陷，共同協作，具有顯著的療效。本次研究結果顯示，與手術前相比，手術后兩組患者的Frankel分級均得到改善（P＜0.05），觀察組患者的改善情況較之對照組更加顯著（P＜0.05）。這主要是因為椎體成形術中注入的骨水泥能夠產生熱效應，可有效殺滅椎體末梢神經的細胞，從而中斷疼痛感覺神經的傳導；同時，骨水泥還能夠對局部血管進行阻塞，有效止血，從而達到緩解出血性疼痛的效果［5］。另外，與對照組相比，觀察組的并發癥發生率明顯更低（P＜0.05）。

在椎體高度恢復方面，本次研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的椎體高度恢復情況明顯更佳（P＜0.05），這主要是因為觀察組患者采取了內固定術聯合椎體成形術，椎體成形手術過程中，需使用球囊對椎體進行支撐，能夠使椎體高度得到有效的復位，而對照組盡管在手術過程中對塌陷部位進行了撬撥，但其椎體高度恢復效果不佳，故內固定聯合椎體成形術治療脊柱骨折后患者的椎體高度恢復更加顯著［6］。

綜上所述，給予脊柱骨折患者內固定結合椎體成形術治療，具有顯著的臨床療效，能夠促進椎體高度的恢復，還具有較高的安全性。

［1］陳強，王小兵，左紅光，等.單純內固定與內固定結合椎體成形術治療脊柱骨折［J］.實用骨科雜志，2014，20（1）：48-50.

［2］王鍵，李宜照，萬磊，等.內固定結合椎體成形術與單純內固定治療脊柱骨折的臨床對比研究［J］.中國綜合臨床，2014，30（5）：543-545.

［3］朱立帆，蔣富貴，朱曉東，等.內固定聯合椎體成形術治療胸腰椎骨折臨床分析［J］.中華實用診斷與治療雜志，2013，27（5）：489-490.

［4］郭劍鴻，謝楚海，楊竣青，等.內固定結合椎體成形術治療脊柱骨折的臨床研究［J］.中國傷殘醫學，2014，22（9）：86-86，87.

［5］譚于建，劉云華，王如彪，等.單純內固定與內固定結合椎體成形術治療胸腰椎骨折的療效對比分析［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19（5）：96-98.

［6］李曉雷.內固定結合椎體成形術與單純內固定治療脊柱骨折臨床效果對比［J］.醫藥前沿，2015，5（13）：92.

R687.3

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1671-8194（2016）26-0156-02