抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的臨床效果分析

張德一

（遼寧省盤錦市中心醫院婦產分院，遼寧 盤錦 124000）

抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的臨床效果分析

張德一

（遼寧省盤錦市中心醫院婦產分院，遼寧 盤錦 124000）

目的 探討抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的臨床效果。方法 選擇2013年2月至2015年12月我院接收的小兒重癥肺炎患兒94例作為此次研究對象，把全部患兒隨機分為對照組以及治療組，對照組應用常規抗生素藥物治療，治療組應用抗生素抗階梯治療，對比兩組患兒的臨床效果。結果 治療組平均抗生素使用時長和住院時長均要明顯短于對照組（P＜0.05）；對照組治療總有效率是72.34%，治療組治療總有效率是89.36%，治療組臨床效果要明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 小兒重癥肺炎應用抗生素降階梯治療具有顯著的臨床效果，能夠明顯加快患兒康復，值得在臨床上大力推廣應用。

抗生素降階梯治療；小兒重癥肺炎；臨床效果

肺炎屬于臨床較為多見的一種呼吸系統疾病，而小兒重癥肺炎則是小兒肺炎病情進一步發展導致的病癥，是出現在小兒肺部的具有感染性的一種疾病，臨床癥狀主要有發熱、咳嗽以及呼吸困難等表現，嚴重時還會發生持續高熱、全身中毒以及其余臟器受累導致臟器功能衰竭等，嚴重威脅小兒的生命安全［1］。目前隨著醫療技術水平的逐漸提升，臨床開始應用抗生素降階梯治療感染類疾病，而抗生素降階梯治療也成為重癥肺炎的常用治療方法，治療效果明顯［2］。本次研究的主要目的是為了探討抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的臨床效果，特選擇我院94例小兒重癥肺炎患兒的臨床資料予以回顧性分析，具體內容報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年2月至2015年12月我院接收的小兒重癥肺炎患兒94例作為此次研究對象，全部患兒均通過重癥肺炎診斷標準予以確診。把全部患兒隨機分為對照組以及治療組，兩組各有47例患兒。治療組47例患兒中，男患兒24例，女患兒23例；患兒年齡20 d～12歲，平均（5.2±1.4）歲；發病部位：左肺病變12例，右肺病變11例，雙肺病變24例。對照組47例患兒中，男患兒22例，女患兒25例；患兒年齡22 d～11歲，平均（4.8±1.6）歲；發病部位：左肺病變14例，右肺病變10例，雙肺病變23例。比較兩組患兒的一般資料，包括患兒性別、年齡及病變部位等，差異無顯著性（P＞0.05）；具有可比性。

1.2治療方法：對照組47例患兒應用常規抗生素藥物治療，具體方法：靜脈滴注頭孢噻肟鈉（生產廠家：山東魯抗醫藥股份有限公司；國藥準字號：H20093363）50 mg/kg和苯唑青霉素（生產廠家：蘇州二葉制藥有限公司；國藥準字號：H32021313）50 mg/kg，間隔12 h靜滴1次，觀察患兒病情變化情況，效果不顯著時適度調整藥量。治療組47例患兒應用抗生素降階梯治療，具體方法：靜脈滴注美羅培南抗生素（生產廠家：深圳市海濱制藥有限公司；國藥準字號：H20010250），間隔8 h持續靜滴給藥1次，每次用藥量是10～20 mg/kg，當患兒臨床癥狀改善后則延長間隔時間為每12 h靜滴1次；采用抗生素藥物治療前先采集痰液，將其制成痰液標本，再將標本送檢和接種，在EMB平板、巧克力瓊脂平板或是血平板上予以病原菌分離培養，按照病原學檢查結果設計抗生素降階梯治療方案，選擇相應的窄譜、低毒、成本低以及高敏抗生素治療5～7 d，當肺炎癥狀全部消失后再進行2 d鞏固治療。

1.3觀察和評價指標：觀察并對比兩組患兒平均抗生素使用時長以及住院時長；比較兩組患兒的臨床治療效果，兩組患兒治療后均進行細菌培養檢查，依據《抗菌藥物臨床應用指導原則》中相關標準［3］評估兩組患兒臨床效果。痊愈：患兒發熱、氣促以及意識障礙等臨床體征和癥狀全部消失或顯著改善，病原學和實驗室檢查結果顯示病變指標均達到標準水平；顯效：患兒所有臨床體征和癥狀顯著改善，病原學和實驗室檢查結果顯示病變指標大部分達到標準水平；有效：患兒所有臨床體征和癥狀有所改善，病原學和實驗室檢查結果顯示病變指標有所好轉；無效：患兒臨床體征和癥狀無改善或加劇。

1.4統計學方法：運用統計學軟件包SPSS21.0統計處理所有數據，利用（%）與（）分別顯示計數與計量資料，利用t與χ2檢驗；兩組對比差異是否具有顯著性以P＜0.05為準。

2　結 果

2.1兩組患兒抗生素使用時長和住院時長對比：對照組47例患兒的平均抗生素使用時間和住院時間分別是（35.73±3.95）d、（39.94±4.38）d；治療組47例患兒的平均抗生素使用時間和住院時間分別是（23.25±2.35）d、（25.48±4.66）d。對比兩組患兒的平均抗生素使用時長和住院時長，治療組患兒要明顯短于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2.2兩組患兒臨床治療效果對比：對照組47例患兒中，痊愈患兒8例（17.02%），顯效患兒12例（25.53%），有效患兒14例（29.79%），無效患兒13例（26.66%），治療總有效率是72.34%。治療組47例患兒中，痊愈患兒18例（38.30%），顯效患兒12例（25.53%），有效患兒12例（25.53%），無效患兒5例（10.64%），治療總有效率是89.36%。兩組患兒臨床治療效果對比，治療組要明顯優于對照組，具有統計學差異（χ2=4.398，P=0.036）。

3　討 論

重癥肺炎屬于臨床較為多見的一種疾病，具有發病急驟和病情嚴重等特征，發病后通常會引發多種并發癥，早期診治該疾病有利于減少患兒病死率，改善臨床療效。目前臨床通常是采用抗生素藥物治療重癥肺炎患兒，隨著臨床抗生素藥物種類的不斷增加，多類抗生素效果各有差異，如何選擇合適的抗生物藥物治療重癥肺炎成為臨床需要重點探討的問題。有相關臨床研究結果顯示［4］，初期治療重癥肺炎的最理想方法是抗生素降階梯治療，該方法能夠快速地控制感染類疾病，對導致感染的病菌活性具有抑制作用，能夠非常顯著地控制重癥肺炎的病情。有臨床研究證實［5］，初期治療重癥肺炎的最合適抗生素是廣譜抗生素，其對革蘭陽性菌以及陰性菌具有選擇性的覆蓋作用，能夠全方位控制感染，為控制和改善感染病情奠定良好基礎，同時也為進行藥敏試驗和病原學分析爭得了有效時間。

此次研究通過對我院治療組患兒靜脈滴注美羅培南治療，患兒病情在72 h內就得到有效控制，其為病原學檢查和診斷感染病菌類型奠定了良好基礎，在短期內聯合病原學檢查結果制定出抗生素降階梯治療方案，顯著改善了抗生素治療效果。本次研究結果顯示，治療組平均抗生素使用時長和住院時長均要明顯短于對照組（P＜0.05）；對照組治療總有效率是72.34%，治療組治療總有效率是89.36%，治療組臨床效果要明顯優于對照組（P＜0.05）。結果表明，小兒重癥肺炎應用抗生素降階梯治療具有顯著的臨床效果，能夠明顯加快患兒康復，值得在臨床上大力推廣應用。

［1］丘冰青，楊鳴，歐琳華，等.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎療效觀察［J］.當代醫學，2011，17（26）：131-132.

［2］盤洪蘭.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎療效觀察［J］.北方藥學，2013，15（6）：30-31.

［3］朱志紅，唐基忠.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的效果觀察［J］.中國當代醫藥，2014，21（10）：85-86.

［4］王亮亮.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎療效觀察［J］.醫學信息，2015，28（39）：338.

［5］蔡楚蘭.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎患兒的臨床療效及安全性［J］.吉林醫學，2013，34（18）：3596.

R563.1

B

1671-8194（2016）26-0180-02