中西醫結合治療冠心病67例臨床療效觀察

李頌濱

（長春市朝陽區疾病預防控制中心，吉林 長春 130021）

中西醫結合治療冠心病67例臨床療效觀察

李頌濱

（長春市朝陽區疾病預防控制中心，吉林 長春 130021）

目的 觀察對冠心病患者采取單純西醫治療和中西醫結合治療的臨床效果。方法 選取我院在2014年2月至2015年2月收治的134例冠心病患者，根據就診號隨機將其分成兩組，即觀察組和對照組，每組67例。給予對照組患者西藥治療，觀察組在對照組的基礎上采用中藥治療，并觀察兩組患者的臨床療效。結果 觀察組顯效28例（41.79%），總有效率92.54%；對照組顯效22例（32.84%），總有效率76.12%。比較兩組的治療總有效率可以得出，觀察組明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用中西醫結合治療冠心病比單純西藥治療的臨床效果好，值得推廣。

中西醫結合；冠心病；臨床療效

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是臨床上常見的心血管疾病之一，指冠狀動脈粥樣硬化致使血管內腔阻塞造成心肌缺血缺氧而引發的心臟病，與冠狀動脈功能性改變一起，統稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病［1］，本文采用西藥常規治療冠心病的67例與中西醫結合治療的67例作比較，觀察二者臨床療效，現總結報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取在2014年2月至2015年2月來我院接受治療的134例冠心病患者作為研究對象，將所有患者隨機分成兩組，每組67例，其中觀察組男39例，女28例，年齡45～75歲，平均年齡為（62.3±4.6）歲；病程1～20年，平均病程為（9.6±2.13）年；對照組男41例，女26例，年齡46～78歲，平均年齡為（63.2±2.1）歲；病程6個月～19年，平均病程為（10.3±1.31）年。將兩組患者的年齡、性別、病情等一般情況進行比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組（西藥治療）：對照組采用常規西藥治療，給予患者口服阿司匹林腸溶片100 mg，每天1次； 5%葡萄糖溶液250 mL+復方丹參注射液30 mL，靜脈滴注，每天1次；維生素C 3.0 g+10%氯化鉀7.5 mL+0.9%生理鹽水250 mL+ATP 60 mg+25%硫酸鎂8 mL，靜脈滴注，每天1次。另外，還要根據患者個人的具體情況，進行輔助性給藥，如對高血壓患者使用硝苯地平緩片，卡托普利，對糖尿病患者使用二甲雙胍、優降糖，對心絞痛患者增用丹參滴丸、消心痛等。

1.2.2中西醫結合治療（觀察組）：觀察組在對照組的基礎上給予中藥治療。①心血瘀阻證證候：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心或病引肩背，伴有胸悶，勞累而加重，舌質紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。治法：活血化瘀，通脈止痛。藥方：血腑逐瘀湯加減。組成：桃仁、川芎、紅花、赤芍、桔梗、當歸、枳殼、生地、牛膝、降香、郁金各12 g，柴胡9 g。②氣滯心胸證證候：心胸滿悶，隱痛陣發，痛有定處，時欲太息，遇情志不遂時容易誘發或加重，苔薄或薄膩，脈細。治法：疏肝理氣，活血通絡。藥方：柴胡疏肝散加減。組成：川穹、白芍各10 g，枳殼、香附各9 g，柴胡8 g，陳皮6 g，炙甘草5 g。③痰濁痹阻證證候：胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，遇陰雨天而易發作或加重，苔濁膩或白滑，脈滑。治法：通陽泄濁，豁痰宣痹。代表方：栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。組成：全瓜萎30 g，薤白15 g，枳實、法半夏、郁金香、紅景天各10 g，川穹、茯苓各15 g，炙甘草、陳皮、石菖蒲各6 g。苔白膩者加桂枝10 g；苔黃膩者加黃連6 g。以上中藥均水煎服，早晚各1劑，15 d為1個療程，連續服用2個療程。

1.3療效評定標準［2］。顯效：患者的勞力型心絞痛癥狀消失，靜息狀態下心電圖恢復正常，發病頻率減少；有效：患者勞力型心絞痛癥狀減輕，用藥減少到一半以上，休息時心電圖ST段下降，但未恢復正常，且發病頻率較之前有所減少，癥狀也有所緩解；無效：患者的臨床癥狀無明改善。

1.4統計學處理：對所有數據應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理。采用例（%）表示計數資料，卡方校正檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組：總共67例，顯效28例（41.79%）、有效34例（50.75%）、無效5例（7.46%）、總有效率92.54%。對照組：總共67例，顯效22例（32.84%）、有效29例（43.28%）、無效16例（23.88%）、總有效率76.12%。比較兩組總有效率的結果，P＜0.05表示差異有統計學意義。

3　討 論

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病，多見于老年患者，其發病原因是由于冠狀動脈狹窄、血液黏性化、血流緩慢和供血不足造成的患者心肌功能障礙或者產生心臟質性病變，又稱缺血性心臟病。目前臨床上主要采用針對性治療，如擴張冠狀動脈血管、抗凝血、降低血脂等，從而減輕患者的心臟負荷、增加冠狀動脈血的流量、降低血液黏稠度，進而減少心肌損傷，改善心肌缺血。從中醫角度上講，冠心病主要發生在心臟，屬于“心痛”、“胸痹”等范疇，其表現為本虛標實、虛實夾雜。標實主要表現在該病的發作初期，而好轉期主要為本虛。補其不足、泄其有余為中醫治療原則。如對冠心病中心血瘀阻證的治療中，采用川穹、桃仁、紅花、赤芍活血化瘀，合營通脈；柴胡、桔梗、枳殼、牛膝調暢氣機，行氣活血；當歸、生地補養陰血；降香、郁金香理氣止血等，根據患者的不同證候進行針對化的方劑搭配，可以有效地起到治本的作用。本研究在所有冠心病患者均給予相同西藥治療的基礎上，對觀察組采取中藥輔助治療結果發現，觀察組的總有效率（92.54%）明顯高于對照組（76.12%）。因此。從冠心病的病理角度著手，采用中西醫聯合治療，效果顯著，具有十分重要的臨床推廣價值。

［1］李艷芳.中西醫結合治療冠心病心絞痛53例臨床觀察［J］.湖南中醫，2013，29（8）：17.

［2］楊智源.淺談中西醫結合治療冠心病的臨床效果［J］.中國衛生農業，2013，32（9）：138.

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1671-8194（2016）26-0199-01