腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石的臨床分析

郝 青

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

?

腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石的臨床分析

郝 青

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

【摘要】目的 分析腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石臨床療效以及安全性。方法 隨機選擇我院在1年內收治的100例膽結石患者，隨機分為觀察組和對照組均為50例。對照組使用傳統手術方法治療，觀察組患者使用腹腔鏡聯合膽道鏡的方法治療。結果 觀察組患者在手術時間、住院時間、治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率方面均明顯的要優(yōu)于對照組患者，所有差異均呈顯著性（P＜0.05）并有統計學意義。結論 腹腔鏡聯合膽道鏡是治療膽結石患者的有效手段，在對患者實施臨床治療時有著很高臨床應用價值。

【關鍵詞】腹腔鏡；聯合膽道鏡；治療膽結石；臨床分析

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡聯合膽道鏡的手段在對膽結石患者實施治療時也開始得到了較好的使用[1]。在本次研究中，分析了腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石臨床療效和安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇我院在2014年7月至2015年7月，1年之內收治的膽結石患者100例。所有患者均出現了右上腹部疼痛的癥狀，同時使用X線平片以及B超等影像學方法對患者進行診斷，均被確診為膽結石患者。其中男66例，女34例，年齡18～64歲，平均（39.76± 5.73）歲。隨機將所有患者分為觀察組和對照組，每組患者數量均為50例。對照組中，男33例，女17例，年齡18～63歲，平均（38.67± 5.21）歲。觀察組中，男33例，女17例，年齡20～64歲，平均（40.48 ±6.32）歲。對兩組患者在年齡和性別上的一般資料進行統計學分析后，發(fā)現其差異并不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：在對兩組患者實施手術治療前，均需要對其實施常規(guī)的抗感染治療以及基礎治療在此基礎上對照組患者需要使用常規(guī)開放性手術方法進行治療，即使用氣管插管的手段進行全麻，從右腹部膽區(qū)逐層的分離皮膚以及皮下組織，并切開膽道取出結石。觀察組患者需要使用腹腔鏡聯合膽道鏡的方法進行治療。在臨床治療時，需要使用氣管插管全身麻醉，并讓患者保持平臥位，制造13 mm Hg的氣腹，并依次的放入腹腔鏡以及膽道鏡。在膽道鏡和腹腔鏡的直視下，可以按照先小后大、先軟后硬、先近后遠以及先易后難的原則取出結石。盡量的按照原位置取出的原則將結石進行取出。若結石經過擠壓或是沖洗后仍然難以取出，可以使用取石網籃將其進行取出的處理。在取出結石后，需要再次的對患者實施膽道的沖洗，保證到在手術完成后膽道的暢通性。在手術后可以放置T管。兩組患者在術后均需要實施常規(guī)術后處理，即放置T管、術后禁飲禁食、實施補液和抗感染治療等。

1.3 療效標準：本次研究中需要比較兩組患者的手術時間、住院時間、治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。顯效：患者的自覺癥狀完全消失，使用影像學方法對其進行診斷后顯示沒有任何結石。有效：患者自覺癥狀有明顯下降，但仍出現輕微不適癥狀，影像學診斷后顯示無任何結石。無效：患者臨床癥狀和體征沒有任何好轉，影像學檢查顯示仍有結石存在。

1.4 統計學方法：本次研究中需要使用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，對于本次研究中出現的計量資料比較采用t檢驗，同時需要使用（±s）表示，對于本次研究中出現的率計數資料采用χ2檢驗，同時需要使用率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者治療有效率96%明顯高于對照組患者治療有效率72%。觀察組住院時間（6.42±1.42）d明顯低于對照組住院時間（15.42± 3.42）d，觀察組手術時間（86.75±22.18）min明顯低于對照組手術時間（122.48±32.54）min，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4%明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率22%。所有差異經統計學分析后發(fā)現均顯著（P＜0.05），有統計學意義。

3 討 論

膽結石是臨床常見病和多發(fā)病，其發(fā)病原因非常復雜，因此難以使用相關手段對其進行避免[2]。同時膽結石患者在臨床發(fā)病的過程中，也會導致患者出現非常劇烈的右上腹部疼痛或是黃疸等癥狀，其發(fā)病急、起病快、預后差，若沒有對患者實施及時有效的治療，極有可能會導致患者出現多種并發(fā)癥，并對患者造成非常嚴重的痛苦，對患者的身體健康以及生活質量均會造成非常大的影響，因此及時有效的治療，對膽結石患者非常重要[3]。

目前在臨床治療時，手術治療是最為常見的治療方法，而手術治療能夠針對患者病灶位置進行治療，因此能夠起到更加有效的治療效果[4]。但常規(guī)的手術治療方法為開放性手術，這種手術治療方法雖能夠較好的臨床治療效果，但往往會導致患者出現較大創(chuàng)口以及較多的出血量，極有可能導致切口感染和術后并發(fā)癥的情況，對患者造成更加嚴重的危害[5]。

通過本次研究發(fā)現，對觀察組患者實施腹腔鏡聯合膽道鏡手術的治療，在經過治療完成后，觀察組患者的臨床治療效果以及治療安全性均明顯的優(yōu)于對照組患者。所有差異經過比較后均顯著。綜上所述，在臨床對膽結石患者實施治療時，使用腹腔鏡聯合膽道鏡的手術方法進行治療，能夠明顯提升對膽結石患者的臨床治療效果，有著極高臨床應用價值。

參考文獻

[1] 謝浩，龍昊，宋正偉，等.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床療效分析[J].重慶醫(yī)學，2013，42（20）：2359-2363.

[2] 宋正偉，楊秀江，龍昊，等.腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術的臨床對比分析[J].重慶醫(yī)學，2014，21（6）：658-660.

[3] 李嘉興，郭永學，王金重，等.腹腔鏡下硬性膽道鏡氣壓彈道碎石在肝內外膽管結石中的應用[J].廣東醫(yī)學，2014，35（13）：2096-2098.

[4] 章志軍，王波，黃俊偉，等.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石52例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，14（8）：1321-1322.

[5] 李少偉，操海舟，孫振芝，等.腹腔鏡聯合膽道鏡探查與腹腔鏡聯合十二指腸鏡治療繼發(fā)性膽總管結石效果對比分析[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11（12）：48-53.

中圖分類號：R575.6+2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0192-01