溫經湯聯合西藥治療繼發性寒凝血瘀型閉經90例療效觀察

唐 卓 劉宇新

（丹東市中醫院，遼寧 丹東 118000）

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溫經湯聯合西藥治療繼發性寒凝血瘀型閉經90例療效觀察

唐 卓 劉宇新

（丹東市中醫院，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 觀察金貴要略之溫經湯聯合西藥治療繼發性寒凝血瘀型閉經的療效。方法 將90例患者隨機分為兩組，治療組45例，采用溫經湯配合西藥激素人工周期療法治療；對照組45例，采用西藥激素人工周期療法治療。結果 治療組、對照組總有效率分別為84.44%、71.11%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 溫經湯配合人工周期療法治療繼發性寒凝血瘀型閉經療效顯著，可以明顯改善臨床癥狀。

【關鍵詞】溫經湯；閉經；寒凝血瘀型

女子年逾18周歲，月經尚未來潮，或月經來潮后又中斷6個月以上者，稱為”閉經”。前者稱原發性閉經，后者稱繼發性閉經[1]。閉經是婦科臨床上一種常見的多發性疾病[2]，在臨床工作中我們發現寒凝血瘀型閉經十分常見，故筆者本文主要討論的為繼發性閉經。通過觀察溫經湯聯合西藥人工周期治療繼發性寒凝血瘀型閉經的療效與單用人工周期治療對比，得出前者療效顯著且復發率低、療效快的結論。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年1月至2015年1月就診的閉經辨證為寒凝血瘀型閉經的療效的患者90例，年齡18～40歲，平均（28±1.8）歲，病程1～6年，平均（2.5±1.5）年。按照隨機數字分組法分為對照組和治療組各45例，對照組年齡（26.2±1.8）歲，病程（3.0±1.6）年；治療組年齡（27.3±2.0）歲，病程（3.2±1.8）年，兩組患者的年齡，病程比較（P＞0.05），差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準：既往曾有過正常月經，現停經達3個月以上（繼發性閉經），經黃體酮治療無撤藥性出血閉經，中醫辨證寒凝血瘀型臨床表現為月經停閉數月，小腹冷痛拒按，得熱則痛緩，形寒肢冷，面色青白，舌紫暗，苔白，脈沉緊[1]。

1.3 排除標準：①先天性生殖器官發育異常，或后天器質性病及損傷而致的原發性或繼發性閉經[3]。②妊娠期、哺乳期暫時性停經、更年期的月經停閉。③因腫瘤，染色體異常，心、肝、腎及全身性疾病等引起的閉經、精神病患者。④藥物過敏者。⑤中醫辨證非寒凝血瘀型患者。

1.4 治療方法：兩組均用已烯雌酚1 mg每晚口服，共20日，第21日加用黃體酮10 mg，共5 d。治療組加用金貴要略之溫經湯治療，方藥如下：吳茱萸10 g，麥冬（去心）10 g，當歸10 g，芍藥10 g，川芎6 g，人參6 g，桂枝6 g，阿膠6 g，牡丹皮（去心）6 g，生姜6 g，甘草6 g，半夏6 g。小腹冷痛較劇者，酌加艾葉、小茴香、姜黃；四肢不溫者，酌加制附子、仙靈脾，每日1劑，水煎分2次口服，兩組均治療3個月經周期，服藥期間禁食生冷寒涼食物。

1.5 療效評定標準：痊愈：月經來潮，連續3次以上正常行經；好轉：月經恢復來潮，但月經周期未正常；未愈：月經仍未來潮[4]。

1.6 統計學分析：采用SPSS16.0統計軟件對兩組患者數據進行分析統計，P＜0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結 果

兩組患者療效比較，治療組顯效28例，有效10例，無效7例，總有效率84.44%；對照組顯效20例，有效12例，無效13例，總有效率71.11%。治療組總有效率高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

閉經在古代稱為“女子不月”，“月事不來”，“經水不通”，“經閉”等，其發病原因歸納起來不外虛、實兩端[5]。虛者由于沖任虧敗，源斷其流；實者因邪氣阻隔沖任，經血不通。常見的分型有腎虛、脾虛、血虛、氣滯血瘀、寒凝血瘀和痰濕阻滯[1]。筆者在臨床多年，發現寒凝血瘀型閉經比較多見，遂對其進行臨床觀察研究。本型閉經之機制為寒邪客于沖任，與血博結，血為寒凝致瘀，瘀阻沖任，氣血不通血海不能滿溢，故經閉不行。本文采用的溫經湯方中吳茱萸功擅散寒止痛，桂枝長于溫通經脈，共為君藥。當歸，川芎活血化瘀，養血調經；丹皮既助諸藥活血散瘀，又能清血分虛熱，共為臣藥。阿膠甘平，養血，滋陰潤燥；白芍酸苦微寒，養血斂陰，柔肝止痛；麥冬甘苦微寒，養陰清熱。三藥合用，養血調肝滋陰潤燥，且清虛熱，并制吳茱萸、桂枝之溫燥。人參、甘草益氣健脾，以資生化之源，陽生陰長，氣旺血充；半夏、生姜辛開散結，通降胃氣，以助祛瘀調經；其中生姜又溫胃氣以助生化，且吳茱萸、桂枝以溫經散寒，以上均為佐藥，甘草尚能調和諸藥，兼為使藥。諸藥合用，共奏溫經散寒，活血調經之功效。而以往單用西藥激素人工周期療法治療本病經常會出現停藥后月經周期卻未建立的弊端，且從觀察結果不難看出溫經湯配合人工周期療法治療繼發性寒凝血瘀型閉經的療效遠遠高于對照組。現代臨床研究閉經的患者呈現漸多的趨勢，而繼發性閉經發病率約占閉經的95%[6-7]，故此治療方法值得臨床推廣。

參考資料

[1] 馬寶璋.中醫婦科學[M].上海：上海科學技術出版社，2001：74-78. [2] 黃佳茹.中醫藥治療閉經臨床研究進展[J].山東中醫雜志，2009，1 （6）：67-69.

[3] 陳少玲，黃少妮.中西醫結合治療繼發性Ⅱ度閉經療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2013，29（6）：454.

[4] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：62.

[5] 周麗瓊.調經湯治療閉經96例[J].實用中醫藥雜志，2013，29（12）：1007.

[6] 谷浩榮，謝青.賈春華教授應用二仙湯合桃紅四物湯治療繼發性閉經經驗擷要[J].現代中醫臨床，2011，18（2）：29-30.

[7] 房鐵生.溫經湯加減治療閉經驗案一則[J].中國民間療法，2015，23 （10）：41.

中圖分類號：R271.11+2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0224-01