預見性護理在肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥管理中的應用效果觀察

鄧琳琳

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

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預見性護理在肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥管理中的應用效果觀察

鄧琳琳

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 觀察預見性護理在肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥管理中的應用效果。方法 選取2012年4月至2014年6月我院腫瘤科收治的行肺癌全肺切除術(shù)的患者68例進行研究，按照數(shù)字分組法將其分為對照組和觀察組，每組各34例患者，對照組患者予以常規(guī)的護理干預，觀察組患者予以預見性護理干預，比較兩組患者的護理干預效果。結(jié)果 對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為32.35%，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為8.82%，對照組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率高于觀察組患者，差異顯著，有統(tǒng)計系意義，χ2=0.016，P＜0.05。結(jié)論 預見性護理應用于肺癌全肺切除術(shù)能降低患者在心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等方面的并發(fā)癥，有助于患者早日康復，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】預見性護理；肺癌全肺切除術(shù)；并發(fā)癥；應用效果

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，嚴重的威脅著人類的健康[1]。近幾年來，由于吸煙的人數(shù)越來越多，老齡化越來越嚴重，肺癌的發(fā)病率也顯著升高。全肺切除術(shù)主要用于治療中心性肺癌以及毀損肺等疾病，對人體的損傷大、并發(fā)癥發(fā)生率高，良好的護理工作有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日康復[2]。本研究通過選取68例患者作為本次研究的研究對象，分析預見性護理在肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥管理中的應用效果，現(xiàn)將應用效果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年4月至2014年6月我院腫瘤科收治的行肺癌全肺切除術(shù)的患者68例進行研究，按照數(shù)字分組法將其分為對照組和觀察組，每組各34例患者，對照組中男性患者22例，女性患者12例，年齡32～70歲，平均年齡（55.8±6.4）歲，其中大細胞癌3例，小細胞癌2例，腺癌18例，鱗癌6例，鱗腺癌3例，其他2例；觀察組中男性患者19例，女性患者15例，年齡30～72歲，平均年齡（59.2±7.5）歲，其中大細胞癌2例，小細胞癌1例，腺癌20例，鱗癌5例，鱗腺癌5例，其他1例，所有患者經(jīng)過臨床病理檢查、CT和MRI以及纖維支氣管鏡檢查均確診肺癌，并行全肺切除術(shù)，兩組患者在性別、年齡、病理類型等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法：對照組患者予以常規(guī)的臨床護理，包括監(jiān)測患者的脈搏、呼吸、血壓等基本生命體征，觀察患者的有無痰液堵塞，叮囑患者按時用藥等；觀察組患者予以預見性護理干預，首先醫(yī)護人員先根據(jù)患者的具體病情進行綜合性分析和判斷，認為患者發(fā)生肺癌的主要原因是長時間的不良生活習慣和缺乏對肺癌相關(guān)知識的了解，在手術(shù)后容易出現(xiàn)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥和其他并發(fā)癥等，根據(jù)我們對容易出現(xiàn)問題的分析和判斷，醫(yī)護人員針對相應問題制定相應的護理干預措施，具體如下：①健康教育：醫(yī)護人員向患者講解肺癌相關(guān)知識，使患者對該病有充分了解，養(yǎng)成良好的生活習慣，并引導患者行心肺功能鍛煉做好心肺功能的檢查，鼓勵患者做深呼吸運動，防止肺泡萎縮。②心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的護理干預：患者的肺組織被切除后，患者容易出現(xiàn)低氧癥和心肌應激性增高容易出現(xiàn)心血管并發(fā)癥，因此，術(shù)后可以予以患者面罩吸氧并密切監(jiān)測患者的血氧飽和度變化和心電圖變化，出現(xiàn)心律失常的患者予以鎮(zhèn)靜劑和強心劑治療。③呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的護理：患者在手術(shù)后容易出現(xiàn)肺炎、呼吸功能衰竭等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，因此，醫(yī)護人員要時刻對患者的呼吸道進行監(jiān)測，保證患者的呼吸道暢通，同時予以適當抗生素和鉀離子，防止發(fā)生肺水腫。④飲食護理：為患者制定膳食計劃，予以患者高維生素、容易吸收的食物，增強患者的機體免疫力。⑤其他護理：在護理中，醫(yī)護人員要時刻觀察患者是否存在呼吸功能不全等其他癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時報告主治醫(yī)師進行相應處理。

1.3 觀察指標：以兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率作為觀察指標，分析預見性護理在肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥管理中的應用效果。

1.4 統(tǒng)計學處理：本試驗數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組中有11例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為32.35%，其中包括2例肺部感染，6例心力衰竭，2例心率失常，1例呼吸衰竭。觀察組中有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為8.82%，其中包括2例心率失常和1例肺部感染；對照組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率高于觀察組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學意義，χ2=0.016，P＜0.05。

3 討 論

隨著社會的發(fā)展，經(jīng)濟水平的不斷提高，城市的污染越來越嚴重，肺癌的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢。有關(guān)文獻報道顯示，肺癌作為臨床常見惡性腫瘤之一，發(fā)病率和病死率占其他各惡性腫瘤的首位，對患者的生命安全造成嚴重影響[3]。全肺切除手術(shù)具有損傷大、并發(fā)癥高和導致呼吸循環(huán)功能紊亂的特點，合理的護理方案能顯著減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。預見性護理是指護理運用護理程序針對患者的具體病情進行綜合性的分析與判斷，依據(jù)醫(yī)學原理，對可能存在的護理問題做出判斷，并采取相應的護理干預措施，減少或者避免并發(fā)癥的發(fā)生，綜合提高護理質(zhì)量，降低病死率[4]。本次研究中，醫(yī)護人員從患者的生活習慣、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及飲食習慣等方面進行分析，予以患者相應的健康教育護理、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的護理、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的護理、飲食護理以及其他護理，并與對照組患者的常規(guī)護理干預進行比較，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，有效的提高了患者的生活質(zhì)量。全肺切除手術(shù)護理中需要注意的是[5]：①在手術(shù)前叮囑患者戒煙加強對患者呼吸道的護理，指導患者進行有效的增加肺活量的運動，調(diào)節(jié)患者的心理直到達到最佳的手術(shù)狀態(tài)。②鼓勵患者配合治療，在治療過程中做好各項監(jiān)測和護理工作。③手術(shù)后做好患者的疼痛和引流管的護理工作，密切關(guān)注患者的生命體征變化。

肺癌行全肺切除后，肺部的呼吸功能會受到極大的破壞，使患者氣道色纖毛擺動慢，肺活量降低，肺容積減少，導致患者氣道纖毛清除能力下降，因此，在患者行全肺切除術(shù)后針對患者常見的并發(fā)癥

做好護理工作具有重要的意義。在常規(guī)護理基礎(chǔ)上同時對患者心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)飲食等方面實施有效、具體的針對性護理干預，效果顯著。本次研究結(jié)果表明，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為32.35%，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為8.82%，對照組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率高于觀察組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學意義，χ2=0.016，P＜0.05。因此可見，預見性護理干預能有效減少患者的并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)合上述觀點，綜合性分析和判斷，我們認為預見性護理應用于肺癌全肺切除術(shù)，能有效降低患者在心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等方面的并發(fā)癥，效果顯著，對患者的康復有重要意義。

參考文獻

[1] 李楠，張國莉，鄭守華.護理對肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響研究[J].護士進修雜志，2011，26（9）：115-116.

[2] 廖永紅，陳漢霞，蔣春瑜.肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的護理體會[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，16（4）：144-145.

[3] 任從蓉.護理干預對肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，25（18）：79-80.

[4] 鄭運鳳.全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的預防與護理[J].護理學雜志，2010，14（16）：34-35.

[5] 宮有皓.護理對肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響研究[J].醫(yī)藥前沿，2013，（19）：178-179.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0230-02