延伸護理對肝炎后肝硬化患者生活質量的影響研究

苗 麗 邱碧秀 金洪燕

（黑龍江省大慶市大慶人民醫院，黑龍江 大慶 163316）

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延伸護理對肝炎后肝硬化患者生活質量的影響研究

苗 麗 邱碧秀 金洪燕

（黑龍江省大慶市大慶人民醫院，黑龍江 大慶 163316）

【摘要】目的 探索延伸護理對肝炎后肝硬化患者的生活質量的影響進行探究，以期為臨床實踐提供參考。方法 選取我院于2014年4月至2015年4月收治的80例肝炎后肝硬化患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各40例，給予對照組患者傳統常規護理模式，給予觀察組患者延伸護理模式，采用電話回訪、門診隨訪以及家訪等方式，借助生活質量量表評價方法，比較兩組患者的生活質量的影響。結果 觀察組患者出院后在軀體功能、心理功能、社會功能以及物質生活狀態的評分遠高于對照組（P＜0.05），兩組差異具有統計學意義。結論 延伸護理對于提高肝炎后肝硬化患者的生活質量具有重要的意義，能夠幫助患者提高自我護理能力，顯著改善生活質量。

【關鍵詞】延伸護理；肝炎后肝硬化；生活質量；自我護理

肝硬化是一種常見的慢性非傳染性疾病，臨床研究并未完全確定肝硬化的致病原因，但可以確定的是肝硬化由于病程較長、并發癥多、病情發展復雜且預后恢復差等特點，而嚴重威脅著患者的生活質量[1]。延伸護理是一種人性化的護理模式，即護理人員為患者制定出院后詳盡的計劃、轉診以及家庭生活計劃，提供定期的隨訪等制度，幫助患者提高預后恢復質量。為此，本文以我院80例肝炎后肝硬化患者作為研究對象，研究延伸護理在對患者生活質量的影響?，F將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年4月至2015年4月收治的80例肝炎后肝硬化患者作為研究對象，其中男性患者43例，女性患者37例，年齡分布在22～76歲，平均年齡為（52±6.8）歲。其中大專以上文化程度

14例，其余則為高中或初中文化程度。80例患者均經過臨床診斷為肝炎性肝硬化，排除酒精性肝硬化、淤膽性和自身免疫性肝硬化。將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例，兩組患者在年齡、性別、病程等基礎性資料方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予對照組患者常規護理模式，也即給予患者安全科學用藥指導、飲食衛生教育、入院等健康知識宣講、出院后注意事項指導等。在常規護理的基礎上，給予觀察組患者延伸護理模式。首先，成立以護士長或責任護士為組長的延伸護理小組，小組成員需要經過嚴格的護理培訓，掌握護理技能和操作規范，并具備良好的溝通能力。其次，延伸護理實施分為初始階段、持續階段以及隨訪階段。在初始階段護理人員幫助患者及其家屬了解護理小組成員構成，護理人員對疾病相關知識進行宣講，建立患者檔案資料數據庫。根據患者的病情，為患者制定有針對性的護理措施，幫助患者樹立正確的治療心態，培養自我監測和護理的習慣與意識。在持續護理階段，構建嚴格的追蹤隨訪制度，對隨訪的時間和頻率進行定期化開展，通過電話訪問等形式，對患者自我護理能力、健康知識掌握程度、護理技能的熟練程度等進行深入的調查，通過與患者構建良好的護患關系，指導患者正確的自我護理方式方法，養成自我護理的習慣，并保持情緒的穩定，以免影響預后恢復質量。另外，強化患者自我護理的意識，鼓勵和叮囑患者養成寫自我護理日記，對自我護理中存在的問題和疑惑，及時通過電話等方式反饋與護理小組，護理人員應及時有效的作出回應，鼓勵患者家屬參與到患者的自我護理當中，以幫助患者建立自信心。在隨訪階段，需要重視隨訪內容和形式，對患者的飲食習慣、作息習慣、是否有吸煙熏酒以及進食不科學等問題進行確定。鼓勵患者適度補充微量元素與無機鹽，以高維生素、高蛋白、易消化等食物為主的飲食習慣。叮囑患者一定要養成良好的作息習慣，確保睡眠充足，以避免出現乏力腹脹、腹部積水和消化道出血等并發癥的出現。對患者的服藥方法進行追蹤，避免患者出現誤服、漏服、錯服等問題的出現，提高用藥的安全性。同時重視患者并發癥的發作情況，如心悸乏力、牙齦出血、大便發黑等癥狀，及時排查是否出現電解質紊亂、消化道出血等問題。

1.3 療效評價標準：向患者發放生活質量綜合評定問卷，其中涉及到心理功能、社會功能、軀體功能以及物質生活狀態四個方面，每個方面由若干影響生活質量方面的因子組成，其匯總得分越高，說明患者生活質量越好。

1.4 統計學處理：本次研究所有數據均采用統計學軟件SPSS21.0處理，其中計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料料采用χ2檢驗。其中P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者出院后在軀體功能、心理功能、社會功能以及物質生活狀態的評分遠高于對照組（P＜0.05），兩組差異具有統計學意義。

3 討 論

延伸護理模式是對患者住院護理的一種延伸和補充，確保了患者出院后護理的連續性和完整性，從而針對肝炎后肝硬化病程長、預后差、并發癥多等特點的有效應對[2-3]。此外，延伸護理是現代護理制度的一個發展方向，需要社會資源相對多，多學科、多層次的共同推動，以此幫助患者提高生活質量。隨著我國老齡化程度的加劇，肝硬化的發病率也呈現出增高的缺失，而科學有效的臨床護理是改善患者病情，提高患者生活質量的重要途徑。通過本文的研究發現，延伸護理顯著提高了患者的自我護理能力和意識，提高了生活質量。由此可見，在臨床實踐中值得大力推廣應用延伸護理模式，更好的為患者服務[4]。

參考文獻

[1] 陳瑰榮，李春聯，黃柳清，等.家庭親密度和適應性對晚期肝硬化患者生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2011，17（21）：2522-2542.

[2] 畢春暉，劉素蓮，譚霞，等.延續性護理對經皮冠狀動脈支架植入術后患者自我護理能力和健康行為的影響[J].中華護理雜志2013，48（6）：503-506.

[3] 賈文燕.心理干預在肝硬化護理中的應用效果觀察[J].亞太傳統醫藥，2011，9（3）：422.

[4] 陳雋琳.心理干預在肝硬化護理中的應用效果體會[J].中國醫藥指南，2013，11（24）：82.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0263-01