臨床護理路徑在冠心病介入治療中的實施與效果評價

楊紅海

（阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院心內科，遼寧 阜新 123000）

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臨床護理路徑在冠心病介入治療中的實施與效果評價

楊紅海

（阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院心內科，遼寧 阜新 123000）

【摘要】目的 研究探討臨床護理路徑在冠心病患者介入治療中的實施效果和應用價值。方法 選取我院2014年3月至2015年3月收治的冠心病患者80例作為研究對象，所有患者均行介入手術治療，將其隨機分為兩組，每組40例，對照組患者在治療后給予常規(guī)護理干預，觀察組患者則采用臨床護理路徑進行干預。分別對兩組患者圍術期相關指標、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度進行比較。結果 觀察組患者手術時間、住院時間短于對照組，并發(fā)癥少于對照組，滿意度高于對照組，比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論 實施介入治療的冠心病患者，通過臨床護理路徑的應用，能提高治療和護理的依從性，保證手術順利進行，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者的恢復，護理滿意度高，效果好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】冠心病；介入治療；臨床護理路徑

冠心病是臨床上最常見的心血管疾病之一，特別隨著我國老齡化程度的不斷加深，冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅患者的身體健康和生命安全，影響其生存質量[1]。本文就我院2014年3月至2015 年3月收治的行介入治療的冠心病患者作為研究對象，探討臨床護理路徑的應用效果及價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院心內科2014年3月至2015年3月收治的冠心病患者80例作為研究對象，所有患者均經冠脈造影檢查并確診。患者均在確定符合介入手術治療指征后，選擇經橈動脈或股動脈穿刺，實施介入治療。

排除標準：合并急性心肌梗死的患者；合并精神疾病患病史或者有意識障礙的患者。

對照組患者中，男25例，女15例，患者的年齡在48～82歲，平均年齡為（62.3±3.7）歲。其病程在1～15年，平均病程為（6.7±1.5）年。自發(fā)性心絞痛、混合性心絞痛、勞力性心絞痛、陳舊性心肌梗死及其他類型的患者分別有13、16、7、4例。觀察組患者中，男24例，女16例，患者的年齡在47～84歲，平均年齡為（63.9±3.9）歲。其病程在1～14年，平均病程為（6.9±1.3）年。自發(fā)性心絞痛、混合性心絞痛、勞力性心絞痛、陳舊性心肌梗死及其他類型的患者分別有13、18、6、3例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面的比較均無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者在圍手術期給予常規(guī)護理。觀察組患者在對照的基礎上制定一套以患者為中心的臨床護理路徑，按照一定的護理計劃和流程實施護理干預。①術前護理和術中配合。患者入院時，護理人員要主動與其溝通，帶其熟悉病區(qū)環(huán)境，消除陌生感，并對治療相關情況進行介紹，緩解其緊張、恐懼情緒；做好術前檢查，指導患者練習術中配合動作；對合并有高血壓、糖尿病的患者，進行提前控制。術前做好患者信息的核對工作，嚴格遵守交接制度，縮短等待時間，同時做好入室前的情緒安撫，術中嚴密觀察患者的各項體征、輸液速度等，與醫(yī)師充分配合。②術后護理。指導患者采用正確體位，定期觀察記錄其穿刺處的情況及各項生命體征，出現穿刺處滲血、出血、血腫或者胸痛、胸悶等情況時，要及時匯報主治醫(yī)師并處理，指導患者排尿排便，記錄尿量，并根據其身體情況制定合理的飲食計劃，保證機體營養(yǎng)供給，促進恢復，同時定期評估其術側肢體活動狀況。

1.3 觀察指標和評價標準：分別記錄兩組患者的手術時間、住院時間以及圍術期并發(fā)癥發(fā)生率，同時采用自擬調查問卷調查兩組患者的護理滿意度（滿分100分，以總得分≥90分為十分滿意，得分在80～89分為滿意，60～79分為一般滿意，60分以下為不滿意，滿意度的計算只計入前三項）。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者和對照組患者手術時間分別為（36.1±10.1）min和（48.2 ±12.5）min，住院時間分別為（8.1±1.1）d和（15.5±2.0）d；觀察組患者圍術期發(fā)生心律失常2例、血腫2例、低血壓1例、心源性休克1例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%；對照組患者發(fā)生心律失常4例、血腫4例、低血壓5例、肺栓塞2例、下肢深靜脈栓塞2例、心源性休克3例，并發(fā)癥發(fā)生率為50.0%，均有觀察組顯著優(yōu)于對照組的情況，比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

調查其護理滿意度，觀察組患者中，十分滿意26例，滿意10例，一般滿意2例，不滿意2例，滿意度為95.0%，對照組患者中，十分滿意8例，滿意19例，一般滿意6例，不滿意7例，滿意度為82.5%，比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

介入治療冠心病因創(chuàng)傷小、術中出血量少、療效好的優(yōu)點得到臨床廣泛應用[2]。在整個治療過程中，對其進行綜合性、全方位的護理是手術順利進行、術后快速恢復、降低并發(fā)癥發(fā)生率的保證。而臨床護理路徑的應用可以明確既往護理中存在不足、隱患，提高護理人員的重視，降低護理差錯的發(fā)生率，同時，不同階段護理工作的明確能保證護理人員工作的完整性，避免在繁忙時出現的工作疏漏，同時有助于加強護理人員對患者的全面認識，對可能出現的并發(fā)癥進行及早預防，同時嚴格按照臨床護理路徑表進行工作，明顯縮短了護理人員書寫記錄時間，提高了效果，能更好的為患者提供服務。與常規(guī)護理組的比較，采用臨床護理路徑的患者發(fā)手術時間短、癥發(fā)生率低、恢復時間快、護理滿意度高，值得臨床推廣應用

參考文獻

[1] 史海弘，劉霞.臨床護理路徑在心血管患者介入治療中的應用與效果探討[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（3）：98.

[2] 李秀霞.冠狀動脈造影與冠心病介入性治療并發(fā)癥原因分析及護理[J].中國醫(yī)藥導刊，2013，15（S）：307-308.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0264-01