臨床護理路徑在腹腔鏡切除膽囊術患者中的應用研究

范勁秋 劉蕾穎 黃 靜

（大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116000）

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臨床護理路徑在腹腔鏡切除膽囊術患者中的應用研究

范勁秋 劉蕾穎 黃 靜

（大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116000）

【摘要】目的 在腹腔鏡切除膽囊患者中術患者中實施臨床護理路徑，觀察應用效果。方法 將腹腔鏡切除膽囊術患者抽簽分為治療組和對照組，治療組26例，對照組30例，對照組采用腹腔鏡切除膽囊常規圍手術期護理，治療組應用臨床護理路徑實施護理，評價兩組患者的療效及對護理工作的滿意度情況。結果 實施臨床護理路徑的治療組患者的臨床療效優于對照組，且滿意度較高（P＜0.05）。結論 臨床護理路徑適合在腹腔鏡切除膽囊術患者中應用，以期提高護理質量，增加患者的滿意度。

【關鍵詞】腹腔鏡；臨床護理路徑；應用研究

腹腔鏡膽囊切除術（LC）是膽道外科常用的手術，分為順行性（由膽囊管開始）切除和逆行性（由膽囊底部開始）切除兩種。傳統的開腹膽囊切除術針對性差、創傷大、傷口愈合慢、易出現并發癥，導致患者痛苦大、術后恢復不良的問題。自從腹腔鏡膽囊切除手術發展以來，此術式迅速為外科醫師及病患所接受。那么如何在保證治療的基礎上提供優質的護理服務是許多學者關注的熱點問題之一[1]。臨床護理路徑就能很好解決此問題，臨床護理路徑是針對患者在住院期間的護理模式，以時間為橫軸，以入院宣教、診斷、檢查、治療、護理、等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表[2]，其主要目的在于提高護理工作的計劃性和預見性，達到縮短平均住院日、降低醫療費用、提高護理質量和患者滿意度。因此在腹腔鏡切除膽囊術后患者中開展臨床護理路徑護理模式意義重大，現將我院取得的效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年1月住院的實施腹腔鏡膽囊切除術患者為研究對象，按照患者住院的先后順序，抽簽分為治療組和對照組，其中治療組26例，對照組30例。男性28例，女性28例，年齡35～48歲，膽囊息肉20例，膽囊結石25例，慢性膽囊炎11例，兩組患者一般資料及病種結構上比較無差異，表明可以進行下一步的研究。

1.2 方法：治療組實施臨床護理路徑護理。首先對參加研究的護理人員進行臨床護理路徑知識的相關培訓及評價指標的培訓，保證護理人員在同一水平上。實施過程，入院第1天：進行入院宣教做好患者的心理護理，介紹責任護士及主治醫師，醫院的規章制度及科室的作息時間。入院第2天：完善相關檢查，查血常規、血型、出凝血時間肝、腎功能化驗，作心電圖、胸片，了解心肺功能有無異常，做B超，了解腹部情況。手術當日：做好皮膚準備。術后第1天，給予適當的治療，觀察藥物的療效及不良反應，護理級別，活動，飲食，營養及管路護理，進行術后飲食及活動方面的健康宣教。記錄患者的首次排氣時間及下床活動時間。術后第2天，做好切口護理，及時更換敷料，術后用藥的目的和意義，其他項目同第1日。術后第3天，采取的醫療措施，治療用藥，護理級別，活動，飲食，營養及管路護理，介紹出院后飲食情況，活動及復診時間等出院注意事項。第4天，采取的醫療措施，治療用藥，護理級別，活動，飲食，營養及管路護理，介紹出院后傷口護理情況，預防便秘的方法。第6-7天，進行臨床護理路徑表的應用效果的評價，并給與出院指導。在路徑實施過程中，嚴格按照時間順序進行實施。采取協同的護理模式，使患者、家屬及護理人員積極的參與到路徑的實施過程中。

1.3 評價指標。滿意度調查表：研究者根據研究目的自行設計，其內容包括很滿意，滿意，不滿意，滿意率為（很滿意+滿意）/總數×100%。住院天數：患者入院當日與出院當日的差值表示。疾病知識掌握程度：不掌握，一般，掌握。疾病知識掌握率=掌握/總數×100%。1.4 統計學分析：將研究所得數據采用雙人雙次的方法錄入SPSS19.0進行統計分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組患者共26例，很滿意為20例，占比為76.9%，滿意6例，占比23.1%，不滿意0，占比0，滿意率為100%。對照組患者共30例，很滿意為10例，占比33.3%，滿意15例，占比50%，不滿意5例，占比16.7%。滿意率83.33%。治療組的平均住院天數為5.3±1.1，對照組平均住院天數為7.2±2.2。治療組患者對疾病的掌握程度，不掌握為0，占比0，一般為16例，占比61.5%，掌握10例，占比38.4%，疾病知識掌握率為38.4%，對照組患者對疾病的掌握程度，不掌握為8例，占比26.67，一般為18例，占比69.23%，掌握為4例，占比13.34%，疾病知識的掌握率率為13.33%。

3 討 論

臨床護理路徑的實施使患者和護理人員均了解每日的護理內容，使患者對疾病有更深入的了解。一方面規范了護理程序，CNP是經過多學科小組審定的科學、實用的護理路線圖，更加規范了護理行為。從本研究的護理結果看，臨床護理路徑可以縮短患者住院天數，進而縮短醫療費用[3]，提高了患者的滿意度[4]，患者對疾病知識的掌握程度[5]顯著提高。另一方面，減輕患者書寫護理記錄單的時間，可以在患者床頭的臨床護理路徑表上直接打√號即可。在減輕護理記錄單書寫時間的同時，增加了對患者的健康教育，有更多的時間為患者提供優質的護理服務。因此臨床護理路徑的實施尤其必要性和重要性。本研究的不足在于樣本量較少，只針對一家醫院的一個病種進行實施，建議在以后的研究中擴大地域，擴大病種，以便得出更全面的結論，為臨床護理路徑的進一步推廣應用提供理論和數據支持。

參考文獻

[1] 紀桂芝.護理路徑在糖尿病患者健康教育中的應用[J].齊魯護理雜志，2004，10（10）：764-765.

[2] 黎彩銀，葉永春，彭婉儀.臨床護理路徑在兒科經皮置入中心靜脈管中的應用研究[J].家庭護士，2008，6（12）：3307-3309.

[3] 劉淑敏，趙紅玲，楊鳳琴，等.臨床路徑在膽囊切除術病人中的應用研究[J].護士進修雜志，2005，20（3）：208-209.

[4] 胡英.應用護理路徑對腦卒中病人實施健康教育[J].河北醫學，2009，15（9）：1117-1118.

[5] 黃錦萍，林艷霞，秦秀麗.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].當代醫學，2010，16（16）：116-117.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0287-01