濟生腎氣丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎的臨床效果分析

白 娜

（遼寧省凌海市中醫院，遼寧 凌海 121200）

濟生腎氣丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎的臨床效果分析

白 娜

（遼寧省凌海市中醫院，遼寧 凌海 121200）

目的 分析濟生腎氣丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎的臨床效果。方法 選取2014年9月至2016年2月我院收治的74例脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎患者作為研究對象，按照不同治療方法分為對照組和試驗組，各37例，對照組予以常規治療，試驗組在對照組基礎上予以濟生腎氣丸治療，對2組臨床療效進行比較。結果 治療后，試驗組治療總有效率明顯高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），其BUN、Scr及24 h尿蛋白尿含量改善情況均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 濟生腎氣丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎臨床效果良好，有利于改善患者臨床癥狀，改善生存質量，值得臨床使用和全面推廣。

慢性腎小球腎炎；脾腎陽虛型；濟生腎氣丸

慢性腎小球腎炎是臨床腎內科發生率較高的疾病之一，其中脾腎陽虛型是中醫證型分型中最常見的一種，其亦是該病發展至晚期的標識性體現，患者主要臨床表現為慢性腎炎綜合征，同時出現高血壓、血尿、少尿、水腫等一系列臨床癥狀，預后效果非常差，很多患者會因為發展成為尿毒癥而死亡［1］。本文選取我院收治的74例脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎患者作為研究對象，現分析報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年9月至2016年2月我院收治的74例脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎患者作為研究對象，納入標準：①符合《中藥新藥治療慢性腎炎的臨床研究指導原則》［2］；②得到醫院倫理委員會批準，患者自愿參與，簽署相關協議書。排除標準：①精神疾病、語言交流障礙者；②嚴重腎功能衰竭、合并高血壓腎損害、系統性紅斑狼瘡、藥物性腎損害者。按照不同治療方法分為對照組和試驗組，各37例。對照組男16例，女21例，患者年齡46～73歲，平均年齡（56.9±6.3）歲；病程4個月～9年，平均病程（4.6±1.3）年；試驗組男18例，女19例，患者年齡44～76歲，平均年齡（58.3±5.2）歲；病程5個月～10年，平均病程（5.2±1.2）年。統計分析2組患者的基本臨床資料，組間差異無統計學意義（P＞0.05），可予以比較。

1.2方法：對照組予以常規治療，即遵醫囑給予患者免疫抑制劑、降壓藥和利尿劑等，根據患者病情改善情況對藥物劑量進行相應的調整；試驗組在對照組基礎上予以濟生腎氣丸治療，方劑具體組成：牛膝、車前子、山萸肉、茯苓、熟地黃各15 g，附子、山藥、肉桂分別為5 g、30 g、10 g。方法與劑量：1丸/次，2～3次/天。治療期間，禁止患者從事重體力勞動，做好感冒預防措施，以低鹽、低蛋白食物為主，補充適量氨基酸，禁止吸煙酗酒，保持心情舒暢，禁食辛辣生冷刺激性食物，禁服可能會損害腎臟或對腎臟產生不良反應的藥物。

1.3觀察指標與療效評價：①觀察指標：對患者治療前后24 h尿液進行收集，采用雙縮脲比色法測定其24 h蛋白尿含量；于患者空腹狀態下，抽取靜脈血5 mL，待血清分離后對Scr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）水平進行測定。②療效評價：顯效：臨床癥狀、體征治療后改善明顯，證候積分減少≥70%，24 h尿蛋白含量下降≥40%，腎功能各項指標恢復正常；有效：臨床癥狀、體征治療后有所好轉，證候積分減少在30%～69%，24 h尿蛋白含量＜40%，腎功能各項指標有所恢復；無效：未達到顯效和有效的標準［3］。

1.4統計學分析：采用SPSS21.0版本的統計學軟件處理所得數據，以（）表示腎功能相關指標及24 h尿蛋白含量，予以t檢驗，以（%）表示治療總有效率，予以χ2檢驗，如果P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2　結 果

2.1統計比較2組治療總有效率：試驗組治療總有效率為94.6%（35/37），其中顯效、有效、無效分別為20、15、2例；對照組治療總有效率為70.3%（26/37），其中顯效、有效、無效分別為14、12、9例，2組治療總有效率統計比較結果顯示，對照組顯著低于試驗組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2統計比較2組治療前后腎功能指標及24 h蛋白尿含量情況：試驗組治療前BUN為（23.36±6.73）mmol/L，Scr為（158.68±18.61）μmol/L，24 h蛋白尿為（1.92±0.83）g/24 h；治療后分別為（13.09±4.60）mmol/L、（88.32±17.13）μmol/L、（1.32±0.44）g/24 h；對照組治療前BUN為（23.02±6.80）mmol/L，Scr為（160.12±19.10）μmol/L，24 h蛋白尿為（1.88±0.86）g/24 h；治療后分別為（19.62±5.62）mmol/L、（103.03±20.30）μmol/L、（1.77±0.72）g/24 h；治療后，2組上述指標均比治療前明顯降低，且試驗組改善情況優于對照組（P＜0.05）。

3　討 論

祖國傳統中醫將慢性腎小球腎炎納入“水腫”、“虛勞”、“腎水”等范疇，認為其發病的根本在于腎精虧虛，腎、脾、肺三臟是虧虛的主要根源所在，其中脾腎兩張虧虛最為常見。中醫認為臟腑虛衰是慢性腎小球腎炎的主要發病機制，因為多個重要臟器同時發生功能障礙的現象，才導致蛋白尿、血尿、少尿等諸多臨床癥狀。針對脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎患者，中醫主張行氣行水、溫補脾腎的治療原則，以達到同補脾腎，進一步改善臨床癥狀，促使疾病快速康復的治療目的［4］。

濟生腎氣丸的主要作用為化氣行水、溫補脾腎。藥物組成中的熟地黃，具有滋補肝腎的功效，同時輔助附子、肉桂，可達到溫陽化氣的治療效果；附溫脾健運效果確切，同時予以肉桂，可發揮溫補脾腎陽虛的治療效果；茯苓不僅具有健脾利水的作用，同時還能起到扶正祛邪功效；山茱萸補益肝腎效果良好；山藥則具有健脾養胃、補腎澀精的功效；牛膝利尿通淋、活血通經的效果非常理想，同時還具備強筋骨、補肝腎的效果；車前子滲濕利尿、通淋止瀉的效果確切。諸藥合用，治療效果顯著，且無明顯不良反應，安全有效。根據現代藥理研究結果可知，濟生腎氣丸可對在一定程度上使巨噬細胞的吞噬能力得以強化，促進物質代謝改善，可同時對神經、循環免疫、內分泌等系統疾病進行有效治療，切實提高腎小球濾過率，從根本上對慢性腎小球腎炎進行治療，提高預后。

本次研究結果發現，試驗組治療后的腎功能指標、24h蛋白尿含量及治療總有效率與對照組相比，組間差異明顯（P＜0.05），這與國內學者趙明剛的研究結論相符合［5］。充分證明濟生腎氣丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎臨床效果良好，有利于改善患者臨床癥狀，改善生存質量，值得臨床使用和全面推廣。

［1］于秀梅，谷右天，崔新成，等.溫腎健脾、化氣行水法治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察［J］.光明中醫，2013，28（7）：1359-1361.

［2］趙濤，王鵬飛，溫旭，等.濟生腎氣丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎［J］.吉林中醫藥，2015，35（1）：30-33.

［3］于秀梅，谷右天，丁云東，等.溫腎化氣丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎的臨床研究［J］.中國醫藥科學，2014，48（22）：17-20.

［4］馮方梅，韓善文.健腎丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎60例臨床觀察［J］.內蒙古中醫藥，2011，30（21）：51-52.

［5］趙明剛.濟生腎氣丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎的應用［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（4）：131-132.

R692.3+1

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1671-8194（2016）26-0200-02