紅花注射液治療心絞痛的臨床觀察

鄔樹岐

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

紅花注射液治療心絞痛的臨床觀察

鄔樹岐

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

目的 觀察并分析采用紅花注射液聯合復方丹參滴丸治療不穩定型心絞痛患者的效果。方法 將我院自2014年8月至2015年8月收治的48例患有不穩定型心絞痛的患者隨機分為兩組：一組是采用常規方案進行治療的常規組；另外一組是采用的是在基礎治療之上配合紅花注射液和復方丹參滴丸聯合治療方案的治療組。兩組患者均進行2周的用藥治療，對兩組患者進行療效分析。結果 采用紅花注射液聯合復方丹參滴丸治療的治療組的不穩定型心絞痛的發生率明顯好于基礎治療的常規組，并且患者的胸痛、胸悶等癥狀均得到明顯的緩解與改善，同時心電圖的數據有所好轉，無不良反應發生。結論 紅花注射液聯合復方丹參滴丸在臨床治療不穩定型心絞痛有明顯效果，值得臨床應用。

心絞痛；紅花注射液；治療

心絞痛是老年人常見病，一般是因冠狀動脈供血不足，引起心肌急劇性或短暫性缺血、缺氧最終導致胸痛或者胸部不適的狀況。其特點是前胸陣發性或擠壓式疼痛，可引發至心前區與左上肢，一般在強度勞動、情緒激動、受寒或陰雨天氣等情況下發生。而不穩定型心絞痛（UAP）則是冠心病介于穩定型心絞痛和急性心肌梗死及猝死之間的一種情況。

紅花注射液是由中藥紅花制作而成的中藥性注射液，具有有活血化瘀，可消腫止痛的功效，可達到擴張血管的功效，同時可以促進血液循環，可提高缺血部位的血流狀況，從而改善心肌供血的狀況。復方丹參滴丸同樣具有活血化瘀、止痛理氣功效，而成分主要是丹參、冰片和三七，在中藥的藥理下結合西藥共同治療［1］，現將治療報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2014年8月至2015年8月我院共收治不穩定型心絞痛（UAP）患者48例，其中女性22例，男性26例，隨機分為常規組和治療組，每組24例，根據兩組患者從臨床資料以及發作特點和癥狀，結合產生心臟冠狀動脈疾病的年齡，排除其他原因所導致的心絞痛病狀，使得兩組數據具有可比性［2］。

1.2方法：臨床觀察一般40歲左右或者以上的中老年人易患有不穩定型心絞痛患者，近些年呈低年齡段發展趨勢，發病時還伴隨有胸部疼痛，往往都在情緒嚴重波動、疲累、飽食或者受涼后發生。通過治療避免心肌梗死發生以及緩解再次發作。

治療原則：心絞痛的治療主要是為了達到緩解急性發作和預防再次發作，降低心肌梗死等發生，通常治療采用一般治療和藥物治療：①藥物治療：是指對常規治療組和觀察組進行常規硝酸甘油注射液靜滴，使用阿司匹林100 mg，辛伐他汀40 mg，每晚口服1次，β受體拮抗藥物等聯合用藥。觀察組在按常規治療的同時給予5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250 mL加入20 mL紅花注射液進行緩慢滴注，1次/天，并口服復方丹參滴丸一日2次，連續服用2周［3］。②一般治療：不穩定型心絞痛患者一旦發作，需立即臥床休息，進行氧氣吸入，心電監測，一般患者減少或停止活動時癥狀會出現緩解，忌暴飲暴食，戒煙戒酒，患者需注意保暖。若同時患有高血壓、糖尿病、高血脂等癥狀，要根據個人不同情況進行對癥處理。

觀察指標及療效評定標準：觀察兩組患者的治療效率和部分心功能指標，心功能具體指舒張期室間隔厚度（LVST）、左室舒張內徑（LVDd）、每搏排血量（SV）、舒張期左室后壁厚度（LPWT）以及射血分數（EF）等。判定標準：①具有顯著效果：患者未發生心絞痛，能夠自理生活，且心電圖完全恢復正常；②有一定效果：患者的心絞痛持續時間和發作次數減少＞50%，缺血心電圖得到明顯改善；③無效：患者的心絞痛持續時間和發作次數減少。

首先對兩個組患者進行同樣的常規治療，且保證患者低糖、低鹽、低脂的飲食，同時需注意每日的休息時間，每天白天服用阿司匹林100 g 1次，每晚服用辛伐他汀40 g，若有糖尿病、高血壓的患者，則需要先給予他們降糖，降壓治療。治療組需要在常規治療的前提下每日兩次注射加入了5%葡萄注射液的20 mL的紅花注射液或者注射0.9%氯化鈉注射液的同時口服復方丹參滴丸。2周后，觀察與比較患者情況，并在最后定期隨訪，觀察兩組患者的臨床效果［4］，并進行記錄。根據定期隨訪記錄，觀察患者是否疼痛有所減輕以及發病次數是否減少。

治療后對兩組患者進行心電圖對比，通過顯現的影像，可以觀察到患者的變化。同時根據日常的觀察，得出有多少患者的胸痛等不良情況消失、又有多少患者發作頻率減少，還有多少患者沒有得到緩解，從而得出最佳治療方案。

2　結 果

本次統計聯合治療組24例中住院期間統計共有22例未在發生心絞痛癥狀，其治療成功率為91.7%，常規治療組16例未再次出現心絞痛狀況，治療成功率為66.7%，在半年后隨訪再發生率分別為3.5%比8.8%，P＜0.05，聯合治療組優于常規組，患者的胸痛、胸悶心悸以及心電圖數據顯示都優于常規組，且無其他一些相關不良反應出現。

3　結 論

不穩定型心絞痛的基本病理基理是，因為冠狀動脈粥樣斑塊發生破裂、血小板突然激活、聚集，從而促進了冠狀動脈微血栓的形成，這是就容易導致冠狀動脈發生進一步的狹窄、心肌缺血、加重缺氧狀況。從而容易發展成為急性心肌梗死或是心源性猝死等，該病的病情變化快，發病狀況嚴重，所以及時、有效的處理才顯得更為重要。

紅花注射液是采用傳統中藥紅花進行中藥注射液，由于紅花本身就具有增強非特異預防能力，改善神經系統、心血管系統的功能從而刺激免疫抗體的形成，近年來，用于治療心、腦血管疾病，由于它主要由有紅花苷、紅花黃色素、紅花紅色素等成分組成。而紅花提取物中的有效成分可以有效增加冠狀動脈的血流量、擴張血管，提高缺血部位的血流量，從而改善缺血部分的供血；通過降低血液黏稠度，改善其微循環，抑制血小板的凝聚，并通過緩解血管的痙攣及降低冠狀動脈阻力。紅花黃色素同樣可以增加纖溶酶的活性，促使之前已經形成的纖維蛋白溶解并發揮抗血栓功效。動脈本身也具有雙向調節的作用，從而改善心肌缺血的狀況，減少心肌細胞的耗氧量，同時也加強心肌細胞對缺氧的耐受性，做到減少缺血再灌注損傷，增加對缺血心肌細胞對保護［5］。

臨床治療本組中將常規治療加上紅花注射液能夠較為明顯的緩解心絞痛的狀況、減少胸痛次數或者是持續時間，從而改善心肌缺血的心電圖指標；同時也能改善患者血液的流變性，有效降低血液黏度血液的比容度，并對患者的肝腎功能所產生的不良反應較少。同時發現復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的療效明顯，可明顯減少心絞痛的發病次數、持續時間及硝酸甘油用量都有一定減少，能改善心肌缺血的范圍、程度及降低心肌耗氧量，能明顯改善血液流變學指標。其療效明顯優于其他方案，治療過程中復方丹參滴丸不會引起任何不良反應。

現階段，相關醫療人員對不穩定型心絞痛研究的不斷深入，有利于優化線粒體能量代謝的藥物，紅花注射液聯合復方丹參滴丸應用在治療不穩定型心絞痛患者的過程中，可抑制線粒體酶，能增加磷脂含量，可起到保護心肌的作用；另外，可降低心臟負荷，減少心肌耗氧量，徹底改善心肌供氧狀況。

總之，對不穩定型心絞痛患者使用紅花注射液和復方丹參滴丸的聯合用藥，能夠較好的緩解患者的心絞痛癥狀，同時改善血液循環，增加冠狀動脈的供血，縮短心絞痛的發病時間，同時可到達減少發病次數的目的，根據輔助檢查依據心電圖數據也有一定好轉，且無不良并發癥發生，在臨床應用中值得推廣，目前是治療不穩定型心絞痛有效的首選藥物。

［1］林濤.紅花注射液對冠心病患者冠脈血流、抗氧化能力及脂質代謝的影響［J］.重慶醫學，2012，41（31）：3267-3269.

［2］彭林玉.復方丹參滴丸在心血管方面的藥理與臨床研究［J］.中國衛生產業，2013，10（19）：186.

［3］許小進，沈建平.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的基礎與臨床研究進展［J］.世界中西醫結合雜志，2013，8（5）：525-527.

［4］胡猛.丹紅注射液治療不穩定性心絞痛60例療效觀察［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（19）：194.

［5］王馨晨.紅花滴丸治療冠心病穩定性心絞痛（心血瘀阻型）的臨床療效觀察［D］.哈爾濱：黑龍江中醫藥大學，2014.

R541.4

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1671-8194（2016）26-0203-02