芪冬頤心口服液聯合曲美他嗪治療病毒性心肌炎的臨床效果觀察

王 巖 許兵麗

（遼寧省阜蒙縣人民醫院，遼寧 阜蒙 123100）

芪冬頤心口服液聯合曲美他嗪治療病毒性心肌炎的臨床效果觀察

王 巖 許兵麗

（遼寧省阜蒙縣人民醫院，遼寧 阜蒙 123100）

目的 研究芪冬頤心口服液聯合曲美他嗪治療病毒性心肌炎的臨床效果。方法 試驗對象：我院近2年收治的40例病毒性心肌炎患者。患者分組方法：分段隨機化法。40例患者分為西醫組和中西醫組兩個組別。西醫組常規治療+曲美他嗪；中西醫組常規治療基礎上用芪冬頤心口服液聯合曲美他嗪治療。觀察指標：①臨床效果；②治療前和治療后患者肌酸激酶、丙氨酸轉氨酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶的差異。結果 ①中西醫組相比于西醫組臨床效果更高，P＜0.05；②治療前兩組肌酸激酶、丙氨酸轉氨酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶相似，P＞0.05；治療后中西醫組相比于西醫組肌酸激酶、丙氨酸轉氨酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶改善更顯著，P＜0.05。結論 芪冬頤心口服液聯合曲美他嗪治療病毒性心肌炎的臨床效果確切，可有效改善患者癥狀和心肌酶譜，值得推廣。

芪冬頤心口服液；曲美他嗪；病毒性心肌炎；臨床效果

病毒性心肌炎是病毒對心肌造成侵犯所致心肌損害，早期以咳嗽、發熱和疲乏等呼吸道癥狀為主要表現，中后期可出現胸悶、心悸等癥狀。本研究對芪冬頤心口服液聯合曲美他嗪治療病毒性心肌炎的臨床效果進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料。試驗對象：我院近2年收治的40例病毒性心肌炎患者。患者分組方法：分段隨機化法。40例患者分為西醫組和中西醫組兩個組別。所有患者符合病毒性心肌炎診斷標準，均為初次發病，發病后未接受任何藥物治療。

中西醫組患者中：患者中男性12例，女性8例；年齡低至3歲，高至11歲，年齡平均值（5.34±0.29）歲。病程短至5 d，長至11 d，病程平均值（7.67±0.32）d。西醫組患者中：患者中男性11例，女性9例；年齡低至3歲，高至10.1歲，年齡平均值（5.42±0.25）歲。病程短至5 d，長至12 d，病程平均值（7.72±0.34）d。兩組患者基線資料P＞0.05，研究有較強的可行性。

1.2方法：西醫組常規治療+曲美他嗪，囑患者臥床休息，靜脈給予能量合劑和阿昔洛韋，病情嚴重者可加用激素，給予吸氧和對癥治療，糾正心功能不全，維持水電解質平衡，曲美他嗪每次20 mg，每天3次，口服，連續用藥12周。中西醫組常規治療基礎上用芪冬頤心口服液聯合曲美他嗪治療。常規治療、曲美他嗪同上。芪冬頤心口服液每次20 mL，每天3次，口服12周。

1.3觀察指標、評價標準。觀察指標：①臨床效果；②治療前和治療后患者肌酸激酶、丙氨酸轉氨酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶的差異。治愈：癥狀、體征消失，心電圖復常，X線片顯示心胸比50%左右；好轉：癥狀、體征改善，心電圖好轉，X線片顯示心胸比＞50%；無效：達不到上述標準。臨床效果=顯效和有效占總例數的百分比之和［1］。

1.4統計學方法：病毒性心肌炎患者研究數據統計軟件為SPSS21.0軟件；臨床效果以%表示，計數資料行χ2檢驗。肌酸激酶、丙氨酸轉氨酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶均統一以（）表示，計量資料行t檢驗。衡量病毒性心肌炎患者治療結果數據差異有統計學意義的標準：P＜0.05。

2　結 果

2.1兩組患者臨床效果相比較：中西醫組相比于西醫組臨床效果更高，其中，西醫組8例顯效，5例有效，7例無效，總有效率65.00%；中西醫組10例顯效，9例有效，1例無效，總有效率95.00%，P＜0.05。

2.2治療前和治療后肌酸激酶、丙氨酸轉氨酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶相比較：治療前兩組肌酸激酶、丙氨酸轉氨酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶相似，P＞0.05；其中，西醫組為（193.55±13.42）U/L、（132.77±20.23）U/L、（49.91±9.45）U/L和（226.87±34.28）U/L，中西醫組為（193.21±13.78）U/L、（132.73±20.17）U/L、（48.74±9.31）U/L和（226.86±34.25）U/L。

治療后中西醫組相比于西醫組肌酸激酶、丙氨酸轉氨酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶改善更顯著，P＜0.05。其中，西醫組為（87.64±11.48）U/L、（68.52±12.13）U/L、（39.67±7.52）U/L和（155.50±24.27）U/L，中西醫組為（54.43±10.11）U/L、（53.55±10.11）U/L、（26.63±7.12）U/L和（101.83±12.18）U/L。

3　討 論

病毒性心肌炎多因腸道和呼吸道感染病毒所致，目前尚未完全清晰其發病機制，隨著分子免疫學、病毒學等的發展，研究顯示病毒性心肌炎發病機制多在于病毒感染后誘發機體出現免疫反應和產生自身抗體，引發細胞損傷所致［2］。

在臨床治療上，病毒性心肌炎主要以抗病毒、營養心肌等對癥支持為主，但對癥支持療效有限。曲美他嗪為心肌能量代謝藥，可對游離脂肪酸代謝進行抑制，使心肌以葡萄糖代謝作為主要產能來源，提高氧利用率，產生更多高能磷酸鍵，緩解心肌缺血癥狀，提高心臟功能，保護心肌細胞，糾正因病毒性心肌炎所致心律失常。芪冬頤心口服液為中藥制劑，方中組成包括黃芪、麥冬、茯苓、金銀花、淫羊藿、紫石英、龜甲、生地、郁金、桂枝、丹參、人參等，可補氣壯陽，解表止汗［3-4］。現代藥理學證實，芪冬頤心口服液可抑制病毒繁殖，提升機體免疫功能和干擾素能力，將病毒直接殺滅，改善心肌炎臨床癥狀，糾正心律不齊，促進心電圖復常。芪冬頤心口服液聯合曲美他嗪治療，可發揮中西醫協同治療作用，快速緩解患者臨床癥狀，改善其心肌酶譜［5-6］。

本研究西醫組常規治療+曲美他嗪；中西醫組常規治療基礎上用芪冬頤心口服液聯合曲美他嗪治療。結果顯示，中西醫組相比于西醫組臨床效果更高，治療后中西醫組相比于西醫組肌酸激酶、丙氨酸轉氨酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶改善更顯著，我們的研究跟陳健紅［7］的研究結果相似。

綜上所述，芪冬頤心口服液聯合曲美他嗪治療病毒性心肌炎的臨床效果確切，可有效改善患者癥狀和心肌酶譜，值得推廣。

［1］方東升，徐杰.曲美他嗪治療病毒性心肌炎并心力衰竭［J］.臨床醫學，2009，29（1）：37-38.

［2］張永健.曲美他嗪治療病毒性心肌炎并心力衰竭的臨床觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2009，17（6）：482-483.

［3］章文莉，蓋曉波.曲美他嗪治療病毒性心肌炎的療效觀察［J］.心血管康復醫學雜志，2002，11（3）：262-264.

［4］孫紅巖，國榮，谷晨星等.穩心顆粒加曲美他嗪治療病毒性心肌炎的臨床研究［J］.中華實驗和臨床病毒學雜志，2015，29（4）：354-356.

［5］古麗仙玉素甫，莎米拉吐爾遜.川芎嗪聯合曲美他嗪治療病毒性心肌炎的療效分析［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2014，24（4）：78-79.

［6］茍淵.環磷腺苷葡胺聯合曲美他嗪治療病毒性心肌炎70例臨床觀察［J］.中國民族民間醫藥，2014，14（17）：27-28.

［7］陳健紅.芪冬頤心口服液聯合曲美他嗪治療病毒性心肌炎的臨床分析［J］.中國醫藥科學，2011，1（23）：91-92.

R542.2+1

B

1671-8194（2016）26-0205-02