優質護理對巨大腹壁切口疝手術治療患者的影響分析

胡立群

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

優質護理對巨大腹壁切口疝手術治療患者的影響分析

胡立群

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

目的 分析優質護理對巨大腹壁切口疝手術治療患者的影響。方法 選取2014年3月至2015年3月我院收治的48例巨大腹壁切口疝患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，對照組給予圍手術期常規護理，觀察組給予圍手術期優質護理，比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）；護理滿意度評分低于對照組（P＜0.05）。結論 優質護理對巨大腹壁切口疝手術治療患者有極大的積極作用，值得在臨床上推廣。

優質護理；巨大腹壁切口疝；手術治療；影響

巨大腹壁切口疝患者術前因伴有明顯的焦慮、抑郁等不良情緒，不僅嚴重影響了手術治療效果，同時也降低了患者對護理的滿意度。為了研究優質護理對巨大腹壁切口疝手術治療患者的影響，我院選取了48例巨大腹壁切口疝手術治療患者為研究對象，分別給予圍手術期常規護理與優質護理，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年3月至2015年3月我院收治的巨大腹壁切口疝患者48例，將其隨機分為觀察組與對照組各24例。觀察組男14例，女10例，平均（59.1±2.5）歲；既往手術史：胃大部切除術2例，闌尾炎切除術2例，直腸癌根治術5例，小腸切除術3例，胃癌根治術5例，膽囊切除術7例。對照組男13例，女11例，平均（59.8±2.6）歲；既往手術史：胃大部切除術3例，闌尾炎切除術2例，直腸癌根治術4例，小腸切除術3例，胃癌根治術6例，膽囊切除術6例。兩組患者年齡、性別及既往手術史等方面經對比，無明顯差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2方法：對照組實施圍手術期常規護理，主要包括日常生活護理與飲食護理。觀察組在對照組基礎上實施優質護理，護理內容如下。

1.2.1術前優質護理：①術前加強病情觀察。患者入院后護理人員需密切注意患者呼吸、血壓、心率等變化情況，一旦發現患者有呼吸急促、心率加快、血壓升高或伴有嚴重腹痛癥狀，表示可能合并有疝環嵌頓，需及時向醫師報告，給予搶救治療。②術前優質心理護理。患者入院后，護理人員需積極與患者進行溝通，掌握其心理變化特點，給予針對性心理疏導，詳細向患者介紹手術治療的必要性、目的、預后及相關注意事項等，增加患者相關知識掌握程度，并增加患者對醫護人員的信任度，提高治療配合性。③術前準備。術前12 h患者需進行常規備皮工作，術前6 h禁食、禁飲。

1.2.2術后護理：①加強基礎護理。術后及時幫助患者去枕取平臥位，可讓患者將頭部向一側偏，避免因嘔吐物誤吸出現嗆咳現象。待其麻醉效果逐漸消失后，護士可幫助患者改為半臥位，降低其腹部切口張力；術后加強患者血壓、呼吸、心率、體溫等各項生命體征變化情況，一旦發現異常現象，需及時向責任醫師報告；同時需觀察其切口變化，對出現切口滲血現象患者需加壓包扎，并叮囑其盡量不要用力咳嗽。②加強營養支持。術后24 h，患者可根據自已的飲食喜好選擇食物，但是在食物選擇中需以易消化、清淡的食物為主，有利于術后胃腸功能恢復。護理人員還需根據患者具體情況，遵醫囑進行腸外營養支持，適當補充維生素及微量元素，糾正酸堿紊亂現象，加快切口愈合速度。③積極預防并發癥。在術后患者恢復期間，護理人員需按時協助患者翻身，同時協助患者排痰，保持呼吸道通暢，避免褥瘡、墜積性肺炎等并發癥發生。

1.3觀察指標［1-2］：①SAS（Zung焦慮自評量表）評分：若評分在50～59分，表示患者有輕度焦慮，評分為60～69分，表示中度焦慮，評分＞69分，表示重度焦慮。②SDS（Zung抑郁自評量表）評分：若評分為53～62分，表示輕度抑郁；評分為63～72分，表示中度抑郁，評分＞72分，表示重度抑郁。③護理滿意度評分。采用VAS（視覺模擬評分法）對患者滿意情況進行調查。采用兩端分別為0 mm與100 mm的游離標尺進行測量。其中0為不滿意，100為非常滿意。護士長在患者出院時分發標尺，患者進行標記，滿分為100分，分值越高，表示患者護理滿意度越好。

1.4統計學分析：本次觀察數據選用SPSS19.0統計軟件處理，其中計量資料用（）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者焦慮、抑郁情緒比較：觀察組護理前，SAS評分為（59.5±4.5）分，SDS評分為（61.1±4.3）分；護理后，SAS評分為（40.2±4.1）分，SDS評分為（42.1±4.8）分。對照組護理前，SAS評分為（59.1±4.6）分，SDS評分為（61.5±4.4）分；護理后，SAS評分為（51.2±4.3）分，SDS評分為（52.7±4.7）分。護理前，兩組患者SAS評分與SDS評分比較，無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS評分與SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05），組間差異有統計學意義。

2.2兩組患者護理滿意度評分比較：觀察組護理滿意度評分為（94.4±3.1）分，對照組護理滿意度評分為（70.1±3.5）分，觀察組護理滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05），有統計學意義。

3　討 論

腹壁切口疝屬于臨床常見腹部手術術后并發癥，巨大腹壁切口疝一般疝環直徑超過10 cm，且老年人、肥胖人群及有全身疾病患者為高危人群，手術為臨床常用治療方法［3］。外科手術為巨大應激源，不僅可引起患者生理上的巨大應激反應，心理應激反應也較為明顯［4］。根據大量調查資料顯著，大部分巨大腹壁切口疝患者在確定需接受手術治療時均具有嚴重的焦慮、抑郁等不良情緒，可對手術治療及手術效果造成嚴重不利影響［5］。由于腹壁巨大切口疝患者多為肥胖、高齡且合并多項慢性疾病患者，護理難度較大，因此圍手術期給予患者優質的護理，可有效調整患者的心理狀態，保證手術治療安全性。

在本次研究中，觀察組實施優質護理，對照組實施常規護理，護理后，觀察組SAS評分為（40.2±4.1）分，SDS評分為（42.1±4.8）分，對照組SAS評分為（51.2±4.3）分，SDS評分為（52.7±4.7）分，觀察組患者焦慮、抑郁情況明顯優于對照組；由此可知，優質護理在腹壁巨大切口疝患者圍手術期應用中價值較高。優質護理是現代醫院整體護理中的重要組成部分，完全符合現代“以人為本”的新型護理理念，在護理工作開展中將患者作為中心，為其提供一系列優質的、全面的、系統的護理服務措施，改善患者護理滿意度［6］。通過本次觀察結果可以看出，觀察組護理滿意度評分為（94.4±3.1）分，明顯高于對照組的（70.1±3.5）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，優質護理在巨大腹壁切口疝手術治療患者中應用效果顯著，可有效緩解其焦慮、抑郁情緒，提高護理滿意度，從而全面改善醫院護理質量，值得在臨床上推廣。

［1］劉梅寶，王亮，梁敏.腹壁巨大切口疝患者行修補術圍手術期的護理［J］.中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2013，7（1）：82-83.

［2］董桂平，劉熠，倪琴.優質護理改善腹壁巨大切口疝患者術后焦慮抑郁效果評價［J］.中國臨床保健雜志，2013，16（6）：658-659.

［3］朱華，郭瑩，劉美鳳，等.腹壁巨大切口疝修補術的圍手術期護理體會［J］.中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2014，8（6）：561-562.

［4］唐健雄，宋曉華.老年腹壁切口疝的圍手術期處理［J］.實用老年醫學，2013，27（5）：363-366.

［5］洪梅.臨床護理路徑應用于腹股溝疝無張力修補術的效果評價［J］.重慶醫學，2014，43（22）：2970-2971.

［6］李潔秀，劉文琿，李志彬，等.疝環充填式無張力補片修補術治療老年腹股溝疝的護理特點［J］.廣東醫學，2011，32（11）：1499-1500.

R473.6

B

1671-8194（2016）26-0230-02