牙科焦慮癥心血管疾病患者拔牙的護理措施探究

楊 馨

（牡丹江市疾病預防控制中心，黑龍江 牡丹江 157000）

牙科焦慮癥心血管疾病患者拔牙的護理措施探究

楊 馨

（牡丹江市疾病預防控制中心，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 分析牙科焦慮癥心血管疾病患者拔牙護理措施。方法 選取從2014年1月至2015年1月收治的1200例牙科焦慮癥心血管疾病患者，監護患者拔牙護理情況，并分析拔牙護理措施。結果 本組患者均完成手術，無中止手術病例。手術期間，患者血壓存在波動情況，收縮壓大于舒張壓，但波動幅度比較小相對平穩，拔牙時血壓與心率水平最高。結論 對于牙科焦慮癥心血管疾病患者采取拔牙護理措施，能確保患者安全，使患者情緒得到緩解。

牙科焦慮癥；心血管疾病；拔牙護理；護理措施

臨床中，牙科焦慮癥（DA）主要是指口腔科患者對于口腔疾病治療感到害怕、緊張，以煩躁不安為主要表現，甚至發生逃避治療、心慌氣短等現象［1-2］。拔牙、口腔局部麻醉等操作會造成牙科焦慮癥，對于伴有牙科焦慮癥心血管疾病患者，在拔牙手術過程中，會增加患者治療危險性，怎樣降低患者拔牙風險是臨床研究的重點內容。本文主要分析牙科焦慮癥心血管疾病患者拔牙護理措施，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取從2014年1月至2015年1月收治的1200例牙科焦慮癥心血管疾病患者。其中，400例女，800例男，年齡為47～87歲，平均為（63.24±10.49）歲；初次拔牙1000例，拔牙史200例。患牙類型：700例復雜牙，500例普通牙。心血管病史：500例高血壓，300例冠心病，200例陳舊性心肌梗死，90例房顫，60例復雜心血管疾病，30例束支傳導阻滯，20例其他。

1.2方法：在心電監護拔牙預約時需要詢問患者病史，了解患者心理情況，詳細填寫DAS（牙科焦慮量表），按照患者所填寫看牙前與候診時感受，每項分為5個等級進行計分，為輕松-非常害怕。患者DAS最少得分4分，最多得分20分，評分＞13分患者，說明存在牙科焦慮癥。向患者說明堅持口服降壓藥物重要作用，來院拔牙時需要在休息15 min。

在患者預約當天，對患者采取健康宣傳教育，讓患者了解拔牙的過程，以及心電監護的重要性，糾正患者對于拔牙的錯誤認知，使其緊張情緒得以有效緩解。向患者說明手術方法，介紹拔牙成功案例，幫助患者建立治療信心，配合手術治療。術日，按照患者文化水平、性別以及年齡等情況，進行適當的溝通，首先說明拔牙可能會出現的感受與拔牙的必要性，讓患者說出自身的擔憂或者是疑惑，護理人員給予合理解釋。

取患者半臥位，在麻醉以前10 min，使用M型多參數監護儀（廣東寶萊特醫用科技股份有限公司生產）對患者心率、血壓進行測量，存在禁忌證患者手術中止。口腔局麻使用2%的利多卡因，在這一過程中使用心電監護儀對患者心率與血壓進行持續監測，完成手術以后需行10 min監測。在麻醉顯效以前，護理人員指導患者放松，術中對患者緊張程度進行觀察，對患者心率、血壓等變化嚴密監測，有明顯變化需要及時通知醫師，采取相應處理。

2　結 果

本組患者均完成手術，無中止手術病例。麻醉時，收縮壓、舒張壓、心率分別為（150.23±19.34）mm Hg、（89.54±9.54）mm Hg、（77.23±15.34）次/分鐘，拔牙時分別為（155.64±19.56）mm Hg、（92.43±11.32）mm Hg、（82.32±16.34）次/分鐘，拔牙后分別為（149.43±22.14）mm Hg、（87.43±14.32）mm Hg、（80.43±14.06）次/分鐘。手術期間，患者血壓存在波動情況，收縮壓大于舒張壓，但波動幅度比較小相對平穩，拔牙時血壓與心率水平最高。

3　討 論

3.1護理措施分析：術中，護理人員多與患者溝通，積極配合醫師，對患者各項指標進行嚴密監測，及時處理意外情況，減少對患者刺激，緩解患者緊張情緒。與術前健康教育相結合，術中給予必要心理暗示以及鼓勵，對于患者所提出的問題，護理人員要及時解釋。術中積極配合醫師，對患者生理指標與緊張程度進行嚴密監測，綜合評價可能會出現的意外情況，并采取對癥處理。

牙科焦慮癥心血管疾病患者，術前和患者溝通，介紹成功病例，使得患者對疾病有所認識，消除患者心理障礙。術中采取有效護理干預，能使患者緊張程度得到緩解，提升患者依從性，縮短手術時間。通過心電監護，對牙科焦慮癥心血管疾病患者進行拔牙手術，安全性高，有效護理干預，能緩解不良情緒，減少發生心血管疾病與手術意外風險。

3.2結論：牙科焦慮癥主要是指某些環節或者是牙科診療過程中所存在的恐懼，以交感神經系統功能亢進體征為主要表現。在牙槽外科中，拔牙屬于常見手術，患者由于害怕疼痛逃避拔牙。所以，術前對患者焦慮心理進行評估，采取有效護理干預十分必要。相關研究發現，心血管疾病患者拔牙時反應明顯，手術刺激、麻醉、焦慮以及緊張等情緒，都有可能會加重或者是誘發心血管疾病，甚至造成心律失常，加重患者臨床癥狀［3］。本組研究結果顯示，患者均完成手術，無中止手術病例。手術期間，患者血壓存在波動情況，收縮壓大于舒張壓，但波動幅度比較小相對平穩，拔牙時血壓與心率水平最高。這說明于牙科焦慮癥心血管疾病患者采取拔牙護理措施，能確保患者安全，使患者情緒得到有效緩解，具有臨床應用價值。

［1］韓冰，王莉，劉芬.牙科焦慮癥患者拔牙心電監護術中的變化護理［J］.醫學信息（下旬刊），2010，23（4）：100-104.

［2］胡愛云，崔軍.心理護理干預對牙周手術患者牙科焦慮癥的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，17（11）：134-137.

［3］陳春英.護理干預對改善成人牙科焦慮癥的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，18（20）：167-169.

R473.78

B

1671-8194（2016）26-0235-01