微創(chuàng)血腫碎吸術治療少量高血壓腦出血的臨床護理

李玉星

（河南南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 南陽 473000）

微創(chuàng)血腫碎吸術治療少量高血壓腦出血的臨床護理

李玉星

（河南南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 南陽 473000）

目的 研究分析微創(chuàng)血腫碎吸術治療少量高血壓腦出的血護理效果。方法 選取我院2014年2月至2015年2月收治的36例高血壓腦出血患者，對所有患者臨床資料進行回顧性分析。結果 通過護理后，36例患者護理總有效率為91.7%（33/36），并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%，其中壓瘡1例，泌尿系統(tǒng)感染2例，所有患者均通過采取及時有效地應對措施處理后，癥狀均得到消除。結論 微創(chuàng)血腫碎吸術治療少量高血壓腦出血，可以有效的清除顱內血腫，減少血腫對腦組織的壓迫，降低并發(fā)癥的發(fā)生，可以有效的提高治療效果與預后，具有較高的臨床應用價值。

微創(chuàng)；血腫碎吸術；少量高血壓；腦出血；臨床護理

高血壓腦出血是一種常見病與多發(fā)病，其高發(fā)人群是中老年群體。該病具有致殘率高、病死率高、預后效果差以及后遺癥概率高等特點，對患者的生命健康造成嚴重的影響［1］。針對該病需要盡早治療與護理，以便提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生［2］。本研究通過對我院收治的36例高血壓腦出血患者進行研究分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年2月至2015年2月收治的36例高血壓腦出血患者，男性19例，女性17例，年齡段為45～81歲，平均年齡為（64.3±2.5）歲。CT檢查顯示：腦葉出血5例，丘腦出血6例，小腦出血4例，基底節(jié)區(qū)出血11例。

1.2方法：①術前準備：首先，需要向患者以及家屬詳細介紹微創(chuàng)碎吸術治療的方法與效果，同時，針對患者出現(xiàn)的不同程度心理問題需要采取有針對性的護理干預措施。護理人員需加強與患者交流、溝通，解決患者心理需求。告知患者使用微創(chuàng)碎吸術治療成功病例，以便緩解患者不良心理，積極配合治療。其次，需要對患者的血壓進行有效的控制。可以將其控制在21.4/12 kPa左右，以便避免出現(xiàn)血腫穿刺引流術后繼續(xù)出現(xiàn)腦出血現(xiàn)象。②術后護理：首先，需要密切觀察患者的各項生命指標，對其病情變化情況進行詳細記錄。由于腦出血微創(chuàng)碎吸術能夠緩解顱內高壓，但是容積代償作用會導致顱內血腫出現(xiàn)不同變化，如果術后患者昏迷程度逐漸加深，或者清醒過程中昏迷忽然加重等，需要重視避免出現(xiàn)再出血現(xiàn)象。其次，需要對其飲食進行有效的護理。針對能夠進食的患者，需要由護理人員協(xié)助進餐，多食用高維生素、高蛋白食物。針對不能進食的患者，需要在24 h后給予鼻飼流質飲食。針對大便秘結者，需要注意潤腸通便，在排便的時候不可用力過猛。③并發(fā)癥護理：首先，需要尿道的患者，在建立尿道的時候需要嚴格按照無菌操作流程來執(zhí)行，每天清洗膀胱一次，并定期更換尿袋與尿管。確保尿袋低于膀胱位，針對女性臥床休息患者，需要沖洗會陰，每天2次。同時，需要確保床單、衣物以及病房的干凈整潔，有效的避免泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。其次，需要密切觀察患者的嘔吐物、大便顏色等，及時安慰患者，消除緊張心理，嚴格按照醫(yī)囑用藥，以便避免出現(xiàn)消化道出血并發(fā)癥。另外，每天需要幫助患者翻身1次，在骨突出部位放置海綿墊或者氣圈等，確保患者皮膚的清潔性，維持床單、被褥的干凈與整潔，加強對患者受壓部位的按摩，以便有效的避免壓瘡發(fā)生。④引流袋護理：首先，需要確保引流袋的高度，其正常高度應放置頭顱穿刺點水平處，如果引流袋過高，無法達到引流的效果。如果引流袋過低，則容易形成負壓引流，當血腫清除到一定程度時，容易引起大量腦脊液流出現(xiàn)象，腦脊液流出速度過快，流量較大時，會導致顱內壓急劇下降，從而引起再出血發(fā)生。因此，引流袋放置高度需要尤為注意。其次，需要確保引流管的通暢性。及時檢查引流管的通暢性，避免引流管出現(xiàn)扭曲、折斷以及脫落現(xiàn)象，確保其通暢性。

2　結 果

通過護理后，36例患者護理總有效率為91.7%（33/36），并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%，其中壓瘡1例，泌尿系統(tǒng)感染2例，所有患者均通過采取及時有效地應對措施處理后，癥狀均得到消除。

3　討 論

近年來，高血壓腦出血疾病發(fā)病率逐漸上升，對患者的生命健康安全造成較大的威脅。通過實驗研究表明，微創(chuàng)血腫碎吸術治療與護理可以有效的提高其治療效果［3-4］。使用該種方式治療與護理，具有腦出血碎吸術創(chuàng)傷小，術前準備簡單、手術操作簡單方便等優(yōu)勢，其適應證較廣，應用范圍大，能夠減少對正常腦組織的損傷。在治療的同時，給予相應的護理，可以有效的提高手術成功率，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生［5］。

本研究通過對我院收治36例高血壓腦出血患者進行研究分析，結果顯示，通過護理后，36例患者護理總有效率為91.7%（33/36），并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%，其中壓瘡1例，泌尿系統(tǒng)感染2例。表明，在高血壓腦出血患者中采用微創(chuàng)碎吸術治療與護理可以有效的提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，微創(chuàng)血腫碎吸術治療少量高血壓腦出血，可以有效的清除顱內血腫，減少血腫對腦組織的壓迫，降低并發(fā)癥的發(fā)生，可以有效的提高治療效果與預后，具有較高的臨床應用價值。

［1］姜之全，張少軍，婁飛云.高血壓腦出血超早期手術的療效分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，15（8）：583-585.

［2］吳新立，常敬民，劉向敏，等.微創(chuàng)穿刺碎吸術與開顱手術治療腦出血的療效對比［J］.中華急診醫(yī)學雜志，2014，13（21）：54-55.

［3］張玉萍.微創(chuàng)顱內血腫碎吸術治療高血壓腦出血的護理研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，20（11）：179-180.

［4］李小婷.微創(chuàng)顱內血腫碎吸術治療高血壓腦出血的護理［J］.福建中醫(yī)藥，2014，23（12）：214-215.

［5］趙紹蘭.高血壓腦出血應用微創(chuàng)法顱內血腫碎吸術的臨床護理［J］.中原醫(yī)刊，2013，32（14）：216-217.

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1671-8194（2016）26-0238-01