急性閉角型青光眼圍手術期的護理體會

崔延芳

（吉林省松原市前郭縣醫院五官科，吉林 松原 138000）

急性閉角型青光眼圍手術期的護理體會

崔延芳

（吉林省松原市前郭縣醫院五官科，吉林 松原 138000）

目的 探討急性閉角型青光眼圍手術期的護理效果。方法 回顧分析筆者所在醫院2011年6月至2014年6月收治急性閉角型青光眼124例患者的臨床資料。結果 觀察組62例，其中非常滿意32例，比較滿意26例，一般3例，不滿意1例，總滿意度為93.55%；常規組62例，其中非常滿意30例，比較滿意26例，一般4例，不滿意2例，總滿意度為93.55%；兩組患者術后滿意度比較，觀察組明顯優于常規組，兩組總滿意度比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論 急性閉角型青光眼治療中應用護理干預，能改善醫護與患者關系，有助于患者手術成功和術后的恢復。

急性閉角型青光眼；圍手術期；護理體會

青光眼（glaucoma）是一組以視野缺損和視神經萎縮為共同特征的常見眼病。病理性眼壓增高是青光眼發生的主要危險因素［1］。青光眼性視野缺損和視神經萎縮的發生和發展與眼壓升高的程度和視神經對眼壓的耐受性有關。另外，種族、年齡、近視眼、家庭史、視神經血供不足等因素也是發生青光眼的危險因素［2］。在我國原發性閉角型青光眼是在所有青光眼類型中最常見的一種，發病年齡多在50歲以上，女性發病率高于男性。急性閉角型青光眼臨床發病急，對患者視力有嚴重危害的眼科急癥。該病不僅造成眼部解剖結構及遺傳特異性的改變，也會對患者心理健康造成不可忽視的影響。如何采取有效的治療及相應的護理，是目前眼科醫務工作者一項非常重要任務。為此，本文回顧筆者所在醫院2011年6月至2014年6月間收治急性閉角型青光眼124例，并在常規護理的基礎上加用心理護理干預62例，護理效果顯著。現分析報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將124例急性閉角型青光眼患者隨機分為觀察組和常規組各62例，觀察組中，男28例，女34例；年齡46～78歲，平均（58.64±4.6）歲。其中，單眼發病有54例，雙眼發病有8例。常規組中，男30例，女32例；年齡42～76歲，平均（56.62±5.2）歲。其中，單眼發病有56例，雙眼發病有6例。上述患者均符合急性閉角型青光眼的診斷標準。兩組患者在性別、年齡及病情等方面比較無顯著性差異（P＜0.05）。

1.2護理干預：常規組依據醫囑及護理學方法進行護理，觀察組在常規組護理的基礎上加用心理護理干預，措施如下。

1.2.1術前宣教：患者入院后由于陌生的環境及對該病的不了解，常常內心會產生恐懼的心理。為此，護理人員應及時與患者交流與溝通，詳細介紹手術成功的病例及術后可能發生的不適和注意事項等。通過護患有效的溝通，使患者消除緊張、焦慮的心理反應，并能積極配合治療。

1.2.2術前護理：急性閉角型青光眼目前有效的治療方式，應盡早采用手術方法進行降壓處理，因手術是一種有創的治療，手術部位卻在重要的眼部，所以患者對手術是否成功會產生擔憂。針對上述護理人員應及時對患者進行心理疏導，講清手術治療的安全性和術中必須承受的痛苦及配合方法，囑患者在感到眼部不適時應進行深呼吸及盡量放松等調整方式。同時訓練患者在床上飲食、排便等基本活動［3］。

1.2.3術后護理：患者術后雙眼處于包扎狀態，因局部疼痛或行動不便，常常會有抑郁狀況的發生。此時，護理人員對患者心理干預是非常必要的，幫助患者舒解心情，有助于術后創口的愈合。給患者親人般的關懷，幫助患者做好心理工作，減輕患者的焦慮與抑郁，促進患者早日康復。

1.3觀察指標：比較兩組的SAS評分并采用調查問卷的方式對患者的護理滿意度進行調查，問卷滿分為100分，＞90分為非常滿意，80～90分為比較滿意，60～79分為一般，＜60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4統計學處理：本文采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2　結 果

觀察組62例，其中非常滿意32例（51.61%），比較滿意26例（41.94%），一般3例（4.83%），不滿意1例（1.61%），總滿意度為93.55%；常規組62例，其中非常滿意30例（48.38%），比較滿意26例（41.94%），一般4例（6.45%），不滿意2例（3.22%），總滿意度為90.32%。兩組患者術后療效比較，觀察組明顯優于常規組，兩組總滿意度比較有顯著性差異（P＜0.05）。

3　小 結

目前對于急性閉角型青光眼的病因尚未完全闡明。一般認為眼球局部解剖結構異常是其發生的主要因素，包括眼軸較短、角膜較小、前房淺、房角狹窄、晶狀體較厚且位置相對靠前等。瞳孔阻滯機制在急性閉角型青光眼發生過程中具有重要作用［4-5］。本文在急性閉角型青光眼治療的過程中應用了心理護理干預，使患者能積極配合醫護的治療，良好的心理護理干預，有助于患者的手術成功及術后的康復。本文療效研究表明觀察組明顯優于常規組，兩組總滿意度比較有顯著性差異（P＜0.05）。

總之，急性閉角型青光眼在治療過程中，應用心理護理干預，能改善醫護與患者關系，有助于患者手術成功及術后的恢復。值得臨床推廣。

［1］王斌全，龔樹生.眼耳鼻喉口腔科學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，2011：52-54.

［2］陳莉，楊新光.心理干預對閉角型青光眼患者心理和視野及眼壓的影響［J］.國際眼科雜志，2011，11（3）：420-423.

［3］馮惠春，黃靜.心理護理干預對惡性腫瘤放療患者的心理影響分析［J］.中國現代醫生，2014，8（23）：78-80.

［4］袁雪暉，周美英，鐘艷秋.時間護理對閉角型青光眼患者負性情緒和眼壓的干預效果觀察［J］.廣東醫學院學報，2013，31（4）：481-482.

［5］張小妮，黃少萍，袁筱蘭，等.心理護理干預對急性閉角型青光眼患者知識、行為、態度的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，18（12）：27-28.

R473.77；R473.6

B

1671-8194（2016）26-0243-01