老年尿毒癥患者血液透析的護理體會

劉淑芹

（山東省新泰市人民醫院，山東 新泰 271200）

老年尿毒癥患者血液透析的護理體會

劉淑芹

（山東省新泰市人民醫院，山東 新泰 271200）

目的 探討老年尿毒癥患者血液透析護理方法及效果。方法 選取76例尿毒癥老年的老年人為研究對象，對患者的病態特征進行研究和對比。采用隨機觀察的方法和分組對比的方法，把患者進行分組劃分，每組安排一半的患者進行研究，兩組的患者都采用常規護理，觀察組采取強化護理的措施，對兩組的的效果進行研對比和總結。結果 觀察組并發癥的發生的概率明顯較低（P＜0.05），患者護理滿意程度也要高于另外的對照組（P＜0.05）。結論 加強對老年患者透析前、中、后各階段的護理，可有效降低并發癥發生率，提高護理滿意度，值得推廣應用。

血液透析；尿毒癥；老年患者；臨床護理

腎臟會隨著年齡的增長發生結構和功能的退行性改變，故尿毒癥也多發于老年群體，隨全球老齡化速度加快，尿毒癥的發病率也呈逐年上升趨勢［1-2］。因年齡因素所限，罹患此類疾病的老年患者內臟器官代償功能差，老年患者采取腎移植者極少，通常使用血液透析治療，維持性血液透析也是目前維持老年患者生命的主要方法。但從血液透析治療來看，易造成各項并發癥發生，且因病情等因素患者心理易出現負性情緒［3］，不利于治療，故加強血液透析護理，對改善患者心理及生理的狀況有積極意義。因此本文探討了老年尿毒癥血液透析患者的現代護理方法，并且取得了比較好的護理效果，現階段的護理成果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2013年3月至2014年3月收治于本醫院的76例的老年尿毒癥患者進行了科學化的護理并且均采取維持性血液透析治療。慢性腎炎28例，原發性高血壓腎病24例，糖尿病腎病20例，多囊腎4例。男40例，女36例，年齡65～82歲，平均年齡（72.3±3.1）歲。將76例的老年尿毒癥患者隨機的分選成觀察組和對照組，每組分配38例患者進行護理，且每組的性別、年齡、體質等資料無顯著的差異（P＞0.05），有可比性。

1.2護理方法：按照科學的護理方法對照組采取常規的護理方法，以碳酸氫鈉透析液透析，頸內靜脈或股靜脈置管，對血量流進行適當調整，以160～180 mL/min，增加為200～220 mL/min。以低分子肝素為抗凝劑，根據患者病情和病態特征的變化對選取的用藥的計量進行調整，調整范圍為1500～4000 U，實施一次性靜注。嚴密觀察組患者病情狀況，并根據實際情況合理選擇透析時間。觀察組在此基礎下進行強化護理，護理措施如下：①透析前護理，透析前要對疾病患者的各項資料進行全面的了解，對患者的體質也要進行了解和檢查，如原發病、飲食狀況、血壓狀況、睡眠和浮腫的情況、藥物治療情況、意識情況對，并加強各項生理指標的體態輔助檢查，對患者的病情進行合理的把握。②透析中的護理，血液透析誘導期護理過程中，患者可出現各項不適應，可能發生心絞痛、高血壓、低血壓、失衡綜合征等，護理人員應嚴密觀察并發癥狀況。首次透析易發生胸痛、背痛等綜合征，應該加強預防處理，首次透析前對透析器進行徹底有效的清洗。在首次透析時加強誘導期護理，通常采用低流量、短時間的透析方法，并嚴密觀察患者的生命體征及神色，若發現明顯異常則報告醫師處理。③透析后護理，透析后加強對患者生命體征監測，注意敷料有無滲血，加強感染預防處理。在透析后的階段要注意動靜脈瘺的護理，透析后的2 h內應該指導患者瘺側肢體保持制動狀態；內瘺24 h后，可以讓患者進行適當的活動建瘺肢體，讓患者的血液循環得到促進；加強對建瘺肢體皮膚的清潔護理，并指導患者如何進行對此皮膚的護理，并加強對瘺側血管的保護，并囑咐患者不應在瘺側肢體實施血壓測量、抽血，同時避免受壓或受到過度牽拉。

1.3統計學處理：SPSS19.0處理數據，計量資料以t檢驗，計數資料以卡方檢驗，檢驗標準以P＜0.05為數據對比差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組患者1例高血壓，1例低血糖，1例失衡綜合征，并發癥總發生3例，總發生率7.89%；對照組患者3例低血壓，4例低血糖，4例失衡綜合征，并發癥總發生10例，總發生率，26.32%，觀察組并發癥總發生率顯著低于對照組（χ2=11.978，P＜0.05）。觀察組患者護理滿意36例，護理滿意度為94.74%，對照組護理滿意30例，護理滿意度為78.95%，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（χ2=10.912，P＜0.05），兩組對比差異有統計學意義。

3　小 結

尿毒癥屬于泌尿系統疾病常見病，且應老年患者機體功能減弱，該病多發于老年群體。發病機制的誘發原因比較復雜，患者血液中的毒性代謝產物的比較多，造成肉體功能發生紊亂，器官功能衰竭，引發一系列的心腦血管疾病，造成一系列并發癥的出現。機體基礎差，心血管功能不夠穩定，血管易受損，普遍對血液透析耐受度不夠，故造成多項并發癥出現。因此加強對老年尿毒癥的血液透析護理，是降低并發癥，提高護理質量的重要措施。從本文結果來看，通過對臨床護理的血液透析前、中、后各階段的加強，強化護理的觀察組患者并發癥總發生率顯著低于常規護理的對照組（P＜0.05），護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。說明強化護理可以降低尿毒癥老年患者血液透析的并發癥發生率，提高患者的護理滿意度，從而可改善患者質量，值得推廣應用。

［1］陳秋蓮.老年尿毒癥合并高血壓患者血液透析慮過治療的觀察及護理［J］.中外醫療，2014，33（3）：158-159.

［2］陳海英，黃雪芳.1例妊娠合并尿毒癥患者血液透析治療的護理［J］.護理學報，2012，19（4）：68-69.

［3］張偉.探討老年尿毒癥病人血液透析護理中健康教育路徑的應用［J］.中外醫療，2012，31（11）：174+176.

R473.5

B

1671-8194（2016）26-0256-01