加速康復護理在膽囊切除患者圍手術期護理中的應用價值分析

白 晶

（遼寧省本溪市本鋼總醫院 乳腺外科，遼寧 本溪 117000）

加速康復護理在膽囊切除患者圍手術期護理中的應用價值分析

白 晶

（遼寧省本溪市本鋼總醫院 乳腺外科，遼寧 本溪 117000）

目的 探討加速康復護理在膽囊切除患者圍手術期護理中應用價值分析。方法 選取2014年6月至2015年6月來我院診治的膽囊切除手術100例患者，隨機分組。對照組（50例）給予常規康復護理，觀察組（50例）采用常規治療的基礎上給予加速康復護理，分析術后恢復情況及并發癥發生概率。結果 觀察組患者首次進食、下床時間及住院天數均明顯小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組與對照組均未發生嚴重并發癥。結論 加速康復護理可以在不增加并發癥的發生率情況下，使患者提前康復，縮短住院時間，值得臨床大力推廣。

康復護理；膽囊切除；應用價值；圍手術期護理

膽囊切除手術是常見的臨床肝膽外科手術，治療膽結石、膽囊息肉等膽囊疾病效果顯著。和傳統的采取開腹手術治療膽囊疾病相比，目前臨床上采取的腹腔鏡治療膽囊疾病具有手術創口小，愈合快，術后恢復快等優點［1］。隨著腹腔鏡切除手術肝膽外科手術中的廣泛應用，給予患者有效的圍手術期護理越來越受到人們的重視。加速康復護理是通過一系列護理手段來控制患者手術后的心理以及生理狀況，從而減少并發癥的發生促進患者早日康復。本次研究選取我院收治的膽囊期初手術患者給予加速康復護理措施，效果滿意。整理報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年6月至2015年6月來我院診治的膽囊切除手術100例患者，隨機分組，各50例。觀察組男27例，女23例；年齡37～72歲，平均年齡（51.2±5.72）歲；9例膽囊息肉患者；41例膽囊結石患者。對照組男25例，女25例；年齡36～70歲，平均年齡（48.7±6.53）歲；11例膽囊息肉患者；39例膽囊結石患者。兩組性別、疾病類型、年齡等資料對比差異不明顯（P＞0.05）。

1.2方法：對照組給予常規康復護理，觀察組行加速康復護理，對照組保持正常飲食，術前50 mL硫酸鎂口服。觀察組在手術前禁食12 h，禁止飲水6 h。兩組患者在手術后護理觀察組采取靜脈注射抗生素1～3 d，服用復方乙酰水楊酸片1天3次，1次1～2片。給予患者適當的運動，觀察患者術后的生理反應情況，腸道有蠕動反應即可飲水，術后4 h后無惡心嘔吐等反應可以應用流質食品。對照組采取靜脈注射抗生素＞3 d。由患者根據自身情況進行活動，肛門排氣后才能開始飲水。

1.3療效判定：統計記錄兩組術后恢復情況包括首次進食、首次下床、住院等時間及并發癥情況。

1.4統計學方法：采用SPPS18.0統計學軟件對數據進行分析，兩組患者的康復數據采用（）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2　結 果

觀察組的術后首次進食時間為（7.2±2.3）h，平均每天下床運動時間（4.1±0.8）h，住院時間（6.5±1.1）d。對照組首次進食時間為（16.5±2.9）h，平均每天下床運動為（8.9±1.5）h，住院時間為（11.2±1.5）d。對比可知，觀察組術后恢復情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。術后兩組患者均未發生并發癥，無明顯差異（P＞0.05）。

3　討 論

膽囊切除術前患者易產生負面情緒，最為多見的應激表現為憂慮、恐懼。因此術前應給予患者及家屬講解膽囊摘除手術操作流程，給予患者更多的鼓勵和疏導，能有效緩解患者不良情緒，減少心理術前應激反應。術前患者行腸道清潔處理會導致患者出現脫水、電解質紊亂，增加手術難度，影響手術安全性，更增加圍術期營養供給的負擔，從而影響了患者胃腸功能的修復作用，術后不利于患者早期恢復［3］。因此觀察術前無需清理腸道，只給予禁食禁水措施。同時觀察組患者術前禁食禁水能降低患者因焦慮而導致饑餓、口渴癥狀，而且能降低麻醉的危險性［2］。

本次研究結果指示，觀察組術后恢復情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明觀察組經加速康復護理后，腹腔手術后，3～7 h后小胃腸功能可完全修復，能有效降低患者初次進食時間；有研究表明，術中給予患者舒適的室溫、輸液加溫、溫水沖洗、等方法能消除患者因體溫過低而導致血管中凝血機制障礙發生缺陷，如手術出血量升高，治療藥物的藥性降低，術后切口感染率增加，愈合增長等。同時通過術后壓抑補液量能有效減少術后并發癥，減少住院時間和住院費用［4］。在本次研究中，兩組患者均未出現嚴重并發癥或不良反應，且觀察組的術后首次進食時間（7.2±2.3）h，平均每天下床運動時間（4.1±0.8）h，住院時間（6.5±1.1）d均明顯小于對照組首次進食時間（16.5±2.9）h，平均每天下床運動（8.9±1.5）h，住院時間為（11.2±1.5）d，與張宏杰等研究結果一致，使用加速康復護理針對膽囊切除圍手術期患者的恢復具有明顯的優越性，能夠使患者提前恢復腸胃功能。在給予加速護理進程中鼓勵患者適當的活動，改進患者病情，更有利于患者的康復。

綜上所述，加速康復護理措施應用于膽囊切除圍手術期患者的治療護理中，護理效果顯著，有較高的臨床價值，能夠有效縮短患者恢復周期，減少患術后痛苦，而且具傷口愈合恢復快，并發癥少，值得推廣。

［1］馮馳.腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎［J］.中國實用醫刊，2015，42（17）：122-123.

［2］郜宏玲.雷貝拉唑、鋁碳酸鎂及兩藥聯合治療膽囊切除后伴有膽汁反流性胃炎的療效［J］.中國實用醫刊，2015，42（6）：96-97.

［3］張宏杰.觀察腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果［J］.中國實用醫刊，2015，42（2）：30-31.

［4］王海燕，譚延芹，張慧懸.吊式與氣腹式腹腔鏡膽囊切除術護理配合的比較［J］.中華現代護理雜志，2014，20（25）：3225-3228.

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1671-8194（2016）26-0263-01