結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期采用快速康復(fù)護(hù)理的效果分析

高 杰

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期采用快速康復(fù)護(hù)理的效果分析

高 杰

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

目的 探討結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期采用快速康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法 選擇2014年5月至2015年10月于我院實施手術(shù)治療的86例結(jié)腸癌患者作為此次研究對象，把全部患者隨機(jī)分成對照組和研究組，對照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組在圍手術(shù)期采用快速康復(fù)護(hù)理，對比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者除并發(fā)癥發(fā)生率對比無顯著差異外（P＞0.05），研究組患者首次排便時間、首次排便時間、首次進(jìn)食時間、住院時間以及住院費用均要顯著少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 于結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期實施快速康復(fù)護(hù)理具有顯著護(hù)理效果，能夠明顯加快患者康復(fù)，節(jié)省醫(yī)療費用，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上大力推廣。

結(jié)腸癌；圍手術(shù)期；快速康復(fù)護(hù)理

結(jié)腸癌屬于臨床較為多見的消化道惡性腫瘤之一，臨床通常是采取手術(shù)切除術(shù)治療。有相關(guān)研究顯示［1］，合理的圍手術(shù)期護(hù)理可以明顯改善結(jié)腸癌患者的手術(shù)治療效果，能夠提高預(yù)后質(zhì)量。快速外科康復(fù)護(hù)理屬于近些年發(fā)展起來的圍繞圍手術(shù)期的護(hù)理措施，主要是以減少并發(fā)癥與手術(shù)應(yīng)激，加快患者恢復(fù)為目的［2］。本次研究的主要目的是為了探討結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期采用快速康復(fù)護(hù)理的臨床護(hù)理效果，特選擇我院86例結(jié)腸癌患者的臨床資料予以分析，詳細(xì)內(nèi)容報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年5月至2015年10月于我院實施手術(shù)治療的86例結(jié)腸癌患者作為此次研究對象，把全部患者隨機(jī)分成對照組和研究組，兩組分別有43例患者。研究組43例患者，男性29例，女性14例；年齡50～78歲，平均（62.8±4.2）歲；其中14例行左半結(jié)腸切除術(shù)，20例行右半結(jié)腸切除術(shù)，9例行橫結(jié)腸切除術(shù)。對照組43例患者，男性26例，女性18例；年齡52～80歲，平均（63.3±4.4）歲；其中13例患者行左半結(jié)腸切除術(shù)，18例患者行右半結(jié)腸切除術(shù)，12例患者行橫結(jié)腸切除術(shù)。對兩組患者的一般資料予以比較，如年齡、性別及手術(shù)類型等，差異無顯著性（P＞0.05）；具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對照組43例患者予以常規(guī)護(hù)理，研究組43例患者于圍手術(shù)期實施快速康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理：準(zhǔn)確記錄好患者血壓、心跳、呼吸以及體溫等體征變化；為患者及家屬仔細(xì)介紹結(jié)腸癌相關(guān)知識、手術(shù)全過程以及相關(guān)注意事項等，盡量舒緩患者焦慮和緊張等不良心理，提高患者治愈信心以及對治療和護(hù)理工作的配合度；根據(jù)患者具體需求，輔助其理發(fā)、洗澡以及替換床單衣物等；加強(qiáng)和患者的病情溝通，積極鼓勵和安撫患者，讓患者感受到被照顧和被尊重，保證維持輕松愉悅的狀態(tài)，提高早日恢復(fù)的信心。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)期間要保證體溫為標(biāo)準(zhǔn)水平，以免體溫過低造成患者凝血功能和代謝異常等癥狀；保證手術(shù)室適宜溫濕度，溫度大約是25 ℃，濕度是45%～55%；加熱濕化水，保證患者吸入氣體溫度適宜，不會出現(xiàn)刺激；手術(shù)期間應(yīng)用鹽水沖洗時盡量加溫，溫度為38 ℃適宜。③術(shù)后護(hù)理：備好病房與床位，調(diào)節(jié)適宜溫濕度；待患者回病房時把備用床改成麻醉床，撤掉熱水袋；輔助患者選擇適宜體位，待麻醉蘇醒后再根據(jù)具體情況替換體位，以免因長期平臥產(chǎn)生不適；保護(hù)好胃管與尿管，待麻醉蘇醒后不能排氣拔除胃管，術(shù)后1 d拔除尿管，指導(dǎo)早期開展下床運動，減少泌尿感染率；術(shù)后疼痛會使得患者出現(xiàn)焦躁和緊張等不良心理，從而加大并發(fā)癥發(fā)生率，因此要做好鎮(zhèn)痛護(hù)理，指導(dǎo)鎮(zhèn)痛泵的使用方法。

1.3觀察指標(biāo)：觀察并對比兩組患者術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間、首次進(jìn)食時間、住院時長、住院費用以及并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：利用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS21.0統(tǒng)計處理所有數(shù)據(jù)，計數(shù)與計量資料分別利用（%）和（）顯示，利用t和χ2檢驗；兩組對比差異是否具有顯著性以P＜0.05為準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

對照組43例患者的術(shù)后首次排便時間、首次排便時間、首次進(jìn)食時間、住院時間、住院費用以及并發(fā)癥發(fā)生率分別是（58.4±11.3）h、（91.7±13.6）h、（61.6±9.3）h、（14.2±4.7）h、（1.89±0.55）萬元、6.98%（3/43）；研究組43例患者的術(shù)后首次排便時間、首次排便時間、首次進(jìn)食時間、住院時間、住院費用以及并發(fā)癥發(fā)生率分別是（32.5±10.4）h、（57.9±12.7）h、（11.4±8.6）h、（8.9±3.2）h、（1.26±0.45）萬元、11.63%（5/43）。兩組患者除并發(fā)癥發(fā)生率對比無顯著差異外（P＞0.05），研究組患者首次排便時間、首次排便時間、首次進(jìn)食時間、住院時間以及住院費用均要顯著少于對照組（P＜0.05）。

3　討 論

快速外科康復(fù)護(hù)理又叫做加速康復(fù)外科，指的是通過臨床綜合應(yīng)用一系列循證醫(yī)學(xué)根據(jù)的圍手術(shù)期優(yōu)化護(hù)理措施，來改善手術(shù)患者生理與心理兩方面受到的手術(shù)應(yīng)激，以此促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)的一種護(hù)理方法［3］。優(yōu)化護(hù)理措施主要有術(shù)前減短禁飲時間、術(shù)前應(yīng)用碳水化合物、調(diào)節(jié)引流管與鼻胃管的應(yīng)用、優(yōu)化術(shù)前腸道準(zhǔn)備、術(shù)中保溫、硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛以及術(shù)后及早進(jìn)食和下床活動等［4］。護(hù)理的關(guān)鍵是減弱患者所受手術(shù)創(chuàng)傷以及應(yīng)激傷害，不但需要手術(shù)為微創(chuàng)型，更注重圍手術(shù)期的其余處理技術(shù)對加快患者恢復(fù)的作用。快速康復(fù)護(hù)理的實施，保證護(hù)理人員無需再盲目依據(jù)常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理，而可以按照患者疾病狀況和生理狀況，依據(jù)臨床證據(jù)的前提下，讓患者享有更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。比如兩組護(hù)理模式在導(dǎo)管放置、留置時間以及護(hù)理等方面予以對比，傳統(tǒng)護(hù)理方法是在病室留置胃管與尿管，術(shù)后常規(guī)置入腹腔引流管，且術(shù)后留置時間長，不僅會使得并發(fā)癥發(fā)生率增加，還會對患者術(shù)后及早下床活動造成影響，還會加大患者痛苦［5］。而快速康復(fù)護(hù)理方法是無需常規(guī)應(yīng)用鼻胃管減壓引流與腹腔引流，術(shù)后24 h也應(yīng)拔除導(dǎo)尿管（直腸低位前切除除外），其能顯著緩解患者痛苦，且還能減少患者并發(fā)癥。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者除并發(fā)癥發(fā)生率對比無顯著差異外（P＞0.05），研究組患者首次排便時間、首次排便時間、首次進(jìn)食時間、住院時間以及住院費用均要顯著少于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，于結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期實施快速康復(fù)護(hù)理具有顯著護(hù)理效果，能夠明顯加快患者康復(fù)，節(jié)省醫(yī)療費用，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上大力推廣。

［1］韓薊.結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期實施快速康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用［J］.黑龍江醫(yī)藥，2012，25（5）：787-789.

［2］郭惠.對圍手術(shù)期結(jié)腸癌患者施行快速康復(fù)護(hù)理的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（2）：241-242.

［3］李春梅，時紅云.快速康復(fù)護(hù)理在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（26）：304-304.

［4］陸艷媚.結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期實施快速康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用［J］.醫(yī)藥前沿，2013，22（24）：292.

［5］莊曼賢，莊嬋芝，謝澤娟，等.分析探討快速康復(fù)護(hù)理對結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期中效果［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（4）：115-116.

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1671-8194（2016）26-0265-02