心理護理干預在改善食管癌初次化療患者心理狀態中的效果觀察

王宗芃 郇春榮

（遼源礦業集團職工總醫院，吉林 遼源 136201）

心理護理干預在改善食管癌初次化療患者心理狀態中的效果觀察

王宗芃 郇春榮

（遼源礦業集團職工總醫院，吉林 遼源 136201）

目的 探討心理護理干預在改善食管癌初次化療患者心理狀態中的效果。方法 選取我院收治的食管癌初次化療患者80例，隨機分為實驗組和對照組。對照組進行常規護理，實驗組在常規護理基礎上進行綜合心理干預，觀察兩組的效果。結果 護理前兩組患者SAS和SDS評分無明顯差異P＞0.05，經過護理干預后實驗組SAS和SDS評分明顯優于對照組；實驗組總滿意率為95%，對照組為70%，實驗組總滿意率明顯高于對照組，差異顯著P＜0.05。結論 心理護理干預在改善食管癌初次化療患者心理狀態中的效果好，護理滿意度高。

心理護理干預；食管癌；初次化療；心理狀態

食管癌是消化道最常見的惡性腫瘤，每年世界約有30萬人死于食管癌。男性多于女性，好發于40歲以上的人群［1］。該病典型癥狀是進行性吞咽困難，從開始進食干性食物吞咽困難，發展到半流質食物，最后唾液和水都很難咽下，嚴重影響患者的生活質量［2］。該病常采用外科治療、放射治療、化學治療和綜合治療等，而初次進行化療的患者易出現焦慮和抑郁等不良情緒，護士應及時觀察患者并進行疏導。為進一步探討心理護理干預對食管癌初次放療患者的心理狀態的影響，筆者選取80例患者進行研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院消化科2014年4月至2015年5月收治的食管癌初次化療患者80例，按隨機數字表法分為兩組，實驗組和對照組各40例。其中實驗組患者男25例，女15例，年齡43～75歲，平均年齡（54.6±3.8）歲。對照組患者男28例，女12例，年齡41～73歲，平均年齡（53.9±4.1）歲。兩組患者基本情況無明顯差異P＞0.05。

1.2入選和排除標準：所有患者經過相關檢查均確診為食管癌，且均為首次化療，患者意識清楚，無語言障礙。患者知情，同意治療。排除精神異常，有嚴重臟腑疾病，不配合治療、認知有障礙的患者。

1.3方法：對照組患者給予常規護理，包括用藥護理，化療前簡單介紹化療藥物的注意事項，不良反應及處理方法，抽血進行生化檢查等。實驗組在對照組護理的基礎上進行綜合心理干預，具體措施如下：①詳細介紹疾病相關知識，使患者對疾病有一定的認識。描述化療的優點及治療該病的效果并舉例說明，增強患者戰勝疾病的信心，消除化療前的焦慮。②對初次化療患者，在化療前發放宣傳手冊及播放健康宣傳視頻，促使患者了解自己即將面對的情況，并能夠正確對待。加深患者對化療期間不良反應的理解，掌握化療的注意事項，對可能出現的情況有心理準備，懂得自行處理。③經常與患者進行溝通，了解患者的性格，發現異常情緒及時疏導，建立護患之間的信任。④鼓勵家屬多與患者交流，交談患者感興趣的話題，分散患者的注意力。根據患者的興趣可選擇看報、看電視、下棋、聽音樂等相關活動。⑤病房內，初次化療患者可與多次化療且效果好的食管癌患者進行交流，學習相關經驗，消除化療前患者的不良情緒。

1.4觀察指標：觀察兩組患者護理前后的焦慮評分和抑郁評分情況及護理滿意度。焦慮測評采用焦慮自評量表（SAS）進行評分，抑郁程度采用抑郁自評量表（SDS）評分。SAS評分與SDS評分均有20個項目，每個項目相加獲得總分，分數越高焦慮和抑郁程度越嚴重。SAS評分焦慮總分低于50分者為正常，50～60分者為輕度，61～70分者是中度，70分以上者是重度焦慮［3］。SDS評分總分為53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上則為重度抑郁［4］。滿意度采用醫院自制滿意度調查表，對護士的護理工作進行評估，包括滿意，基本滿意和不滿意，總滿意度為滿意+基本滿意。

1.5統計學分析：用統計學軟件SPSS 18.0對相關數據進行處理，以（）表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。存在顯著差異P＜0.05，有統計學意義。

2　結 果

2.1焦慮和抑郁評分情況：實驗組患者護理前SAS評分（58.7±4.3）分，SDS評分（57.3±3.9）分，經過心理干預后SAS評分（48.2±2.4）分，SDS評分（52.5±2.1）分。對照組患者護理前SAS評分（59.2±4.1）分，SDS評分（57.6±3.7）分，經過心理干預后SAS評分（55.2±4.1）分，SDS評分（54.8±3.2）分。在護理前兩組患者SAS和SDS評分無明顯差異P＞0.05，經過護理干預后實驗組SAS和SDS評分明顯優于對照組，差異顯著P＜0.05。

2.2滿意度情況：實驗組患者對本次護理滿意25例，基本滿意13例，不滿意2例，總滿意率為95%。對照組患者滿意18例，基本滿意10例，不滿意12例，總滿意率為70%。實驗組護理總滿意率明顯高于對照組，差異顯著P＜0.05。

3　討 論

食管癌的發生與人群的年齡、性別、職業及生活習慣和地域因素等相關。如一些地區居民喜好吃腌制食物，食物中亞硝酸鹽含量高，易致癌；或體內缺乏相關微量元素和維生素，如鐵、鋅、硒、維生素A、維生素C等；長期不良的飲食習慣如嗜好吸煙飲酒，偏食過熱、過硬食物，進食速度快等對食道黏膜的刺激，引起慢性炎癥從而誘發食管癌的發生。食管癌早期癥狀不明顯，在吞咽粗硬食物時會出現不同程度的不適感，食物通過速度緩慢，有明顯的停滯感或異物感，癥狀時輕時重。到后期進食明顯咽下困難，患者逐漸消瘦、脫水、無力，伴有持續胸痛或背痛。若壓迫頸交感神經節，產生Horner綜合征，癌細胞侵入器官、支氣管等出現呼吸系統感染［5］。對于食管癌患者，通過造影檢查可早期診斷出食道異常，進行治療。對于食管癌患者可給予化療，提高療效，緩解患者癥狀，延長存活期。但化療有一定的不良反應，患者在接受治療前心理會產生焦慮和抑郁，因此在化療前需要對患者實施心理干預，打消患者的顧慮。

大多數人談癌色變，認為癌癥是不治之癥，對于食管癌患者來說亦是如此。很多患者對疾病不了解，對化療產生恐懼是正常反應，通過本文調查發現在做化療前80例患者均表現出不同程度的焦慮和抑郁，這種不良的情緒會影響疾病治療。有研究指出癌癥患者的負面情緒可加重治療的不良反應，對疾病發展、預后有惡性影響［6］。因此心理干預對癌癥患者至關重要。在此次研究中，實驗組患者給予綜合心理干預后焦慮及抑郁評分明顯降低。通過加強對患者的健康教育、心理疏導等措施，使患者充分認識疾病，使心理得到放松，機體內分泌系統恢復平衡，從而促進病情好轉。對照組給予常規護理，焦慮和抑郁評分下降不明顯，與實驗組相比，差異大。實驗組護理總滿意率為95%，對照組總滿意率為70%，實驗組護理滿意度明顯高與對照組。綜上所述，對食管癌初次化療患者進行心理干預，可有效減輕患者的焦慮和抑郁，護理滿意度高。

［1］徐桂紅，劉美，費丹.人文關懷在食管癌患者護理中的應用效果評價［J］.中國醫藥指南，2014，12（24）：342.

［2］江莉，楊康.食道癌患者治療前后心理狀況變化及干預效果［J］.西部醫學，2015，27（3）：455-457.

［3］陳美，儲春霞.食管癌放療患者的延續護理［J］.中國醫藥科學，2014，4（19）：120-122.

［4］卓美萍，唐紅蘭，張梅.對食管癌放療患者實施臨床路徑的護理探討［J］.中國醫學創新，2013，10（29）：82-84.

［5］宋艷鳳，趙暉，高岠，等.食管癌放療患者的護理管理［J］.中國醫藥指南，2013，11（25）：263-264.

［6］凌金妹.綜合護理干預在食管癌放療患者中的應用［J］.護理實踐與研究，2013，10（4）：42-43.

R473.73

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1671-8194（2016）26-0270-02