糖尿病患者護理過程中存在的問題與對策

薄 蕊

（遼寧省錦州市第二醫院內一科，遼寧 錦州 121001）

糖尿病患者護理過程中存在的問題與對策

薄 蕊

（遼寧省錦州市第二醫院內一科，遼寧 錦州 121001）

目的 探討糖尿病患者護理過程中存在的問題，并根據實際情況提出相應對策。方法 本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的130例糖尿病患者作為研究對象，將130例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各65例，對照組患者采用常規護理，觀察組患者在對照組的基礎上采用綜合護理，對比兩組患者的臨床護理效果。結果 觀察組患者的糖尿病健康知識知曉率為98.5%，較對照組的81.5%顯著提高（P＜0.05）。觀察組患者的不良事件發生率為3.1%，較對照組的16.9%顯著降低（P＜0.05）。結論 分析糖尿病患者護理過程中存在的問題，并對患者采取綜合護理具有良好效果，值得推廣使用。

糖尿病；護理；問題；對策

糖尿病（DM）是一種常見的代謝性疾病，也是中老年人的常見疾病和好發疾病。糖尿病不僅對患者的正常生活及工作造成不利影響，而且對患者的健康具有巨大危害［1-2］。許多糖尿病患者需要住院接受治療，在住院期間患者離不開護理服務，護理的好壞與患者的治療效果密切相關。然而，糖尿病患者護理過程中常存在一些問題，這對患者的治療及康復非常不利。因此，對糖尿病患者護理過程中存在的問題進行分析，并提出相應的針對措施的研究具有重要價值。本研究分析了糖尿病患者護理過程中存在的問題，對患者采取了綜合護理服務并取得良好效果，現做如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的130例糖尿病患者作為研究對象，其中男性69例，女性61例，患者年齡范圍40～76歲，平均年齡為（56.4±4.5）歲。患者的病程范圍為1～5年，平均病程為（2.3±1.6）年。將130例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各65例，兩組患者的一般資料無統計學差異，具有可比性。所有患者均有正常意識，且無無精神疾病；所有患者均對本次研究知情且主動配合研究。

1.2糖尿病患者護理過程中存在的問題：①護理依從性較差：在臨床護理過程中，一些患者對護理的依從性較差，不能嚴格按照護理人員的囑咐進行按時按量服藥，出現擅自減少或增加藥物劑量，甚至出現停止服藥現象。一些患者甚至對護理人員具有排斥情緒，使得護理服務不能順利實施。②藥物使用不當：一些患者未服用醫師開具的處方藥物，而是根據身邊親友的治療和用藥情況，自行購買藥物并服用。一些患者由于文化水平或認知能力較低，出現錯誤用藥及漏用藥等現象。③出現跌倒、墜床現象：一些患者未嚴格遵行護理人員囑咐的“起床三步曲”，在起床時迅速爬起，導致體位性低血壓，引起患者暈厥而跌倒或墜床。另外，糖尿病患者的小便次數明顯增多，患者夜間反復起床導致跌倒的風險增加。④發生足部燙傷：許多老年糖尿病患者會出現周圍神經病變和感覺功能障礙，在洗腳過程中對熱水的感知不強，容易發生足部燙傷現象。⑤患者對疾病認識較為缺乏：部分患者的癥狀不典型，患者常以自己的主觀感覺來判定病情的嚴重程度。一些患者由于無明顯臨床癥狀，所以認為自己病情較輕，不能嚴格遵照醫囑進行飲食和用藥。⑥患者常出現不良心理：糖尿病的病程較長，且患者病情多反復，部分患者在經過一段時間治療后，對治療失去信心，認為自己病情嚴重，危及生命，進而導致其產生恐懼、焦慮、甚至抑郁等不良心理。一些患者認為長期治療加重了家庭的經濟壓力，為減輕家庭負擔，從而產生放棄治療或自殺的心理。

1.3方法：對照組患者采用常規護理，觀察組患者在對照組的基礎上采用綜合護理，方法為：①加強健康知識宣教：科室每周定期舉辦糖尿病健康知識講座，護理人員給每名患者發放糖尿病健康知識手冊，囑咐其自我學習；邀請專科醫師與患者進行面對面交流，醫師為患者講解糖尿病的相關醫療知識，告知遵醫囑治療對病情控制、提高預后的重要意義，切實增強患者遵醫囑治療的意識。②糖尿病相關藥物介紹：護理人員定期組織患者進行集中培訓，為患者講解糖尿病治療過程中的常用藥物及應用范圍，護理人員告知自行用藥的嚴重危害，提高患者的用藥安全意識，降低自行用藥發生率。③防跌倒、防墜床、防燙傷護理：護理人員對患者加強巡視，告知患者正確的起床方法并進行起床指導，避免暈眩、跌倒發生；護理人員在患者病床周圍設置隔欄，防治患者墜床；另外，護理人與囑咐患者家屬對患者加強看護，夜間應陪護患者上廁所，切不可其獨自前往。護理人員囑咐患者家屬在患者洗腳前，試試水溫，避免足部燙傷。④心理護理：護理人員定期對患者進行訪視，了解患者的病情狀況，并與患者進行親切交流，在交流過程中，護理人員掌握患者的心理，告知患者糖尿病是一種常見的臨床疾病，有效控制病情可提高預后、促進康復。護理人員對患者提出的疑問進行耐心解答，對于具有不良心理的患者，護理人員對其進行及時疏導，并鼓勵患者建立自信，積極配合治療及護理，爭取早日康復出院。

1.4觀察指標：觀察兩組患者的糖尿病健康知識知曉率及不良事件發生率情況。

1.5統計學方法：采用SPSS19.0軟件進行數據分析，計數資料采用率（%）表示，以P＜0.05為有統計學差異。

2　結 果

2.1兩組患者的糖尿病健康知識知曉率分析：在對兩組患者進行護理后，對照組65例患者中，有53例患者對糖尿病健康知識具有良好認知，患者的糖尿病健康知識知曉率為81.5%；觀察組65例患者中，有64例患者對糖尿病健康知識具有良好認知，患者的糖尿病健康知識知曉率為98.5%。觀察組患者的尿病健康知識知曉率明顯較高（P＜0.05）。

2.2兩組患者的不良事件發生率比較：對照組65例患者中，有6例患者發生跌倒、3例患者發生墜床，2例患者出現燙傷，患者的不良事件發生率為16.9%；觀察組65例患者中，有1例患者發生跌倒、1例患者發生墜床，患者的不良事件發生率為3.1%。觀察組患者的不良事件發生率明顯較低（P＜0.05）。

3　討 論

糖尿病是由遺傳因素和環境因素相互作用導致的胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低而引起的疾病。糖尿病患者的主要臨床表現為高血糖、多飲、多尿、多食及身體消瘦等。糖尿病對患者而言具有巨大危害，長期的高血糖癥狀對患者的多個器官具有嚴重損害。并發癥是糖尿病患者致死、致殘的重要因素，糖尿病患者常會發生心、腦、腎、眼等并發癥，這些并發癥嚴重危害著患者的生命健康［3］。

近年來，隨著醫療衛生事業的迅速發展，護理部門成為了各大醫院的重要部門之一，承擔著各科室患者的治療及護理任務。優質的護理服務可對患者的治療及康復具有重要意義。由于糖尿病患者的并發癥較多，且住院患者的病情較為嚴重、年齡較大，所以優質全面的護理對患者而言更為重要。值得注意的是，在對糖尿病患者的實際護理工作中，常存在著一些不安全問題，這不利于患者的治療及康復［4］。所以分析糖尿病患者護理存在的問題并提出對策的研究意義重大。

護理依從性差、藥物使用不當是護理過程中的常見問題，加強健康知識宣教、開展糖尿病相關藥物介紹活動可以使患者對糖尿病及其治療藥物有所了解，知曉遵醫囑進行治療及護理對其康復具有重要作用，由此提高患者的治療依從性。跌倒、墜床、足部燙傷是護理過程中患者常出現的不良事件，護理人員指導患者起床、對患者加強巡視、設置病床圍欄、囑咐患者家屬對患者加強看護等均可有效降低上述不良事件的發生風險。不良心理是護理過程中的常見現象，護理人員對患者的訪視、交流、疑問解答、鼓勵支持、引導等，均可使患者獲得被關愛、被呵護的感覺，這可促進護患信任，使得護理工作順利進行，有利于提高護理效果。

為探討糖尿病患者護理過程中存在的問題，本研究結果發現：綜合護理組患者的健康知識知曉率為98.5%，較常規護理組的81.5%顯著提高（P＜0.05）；且綜合護理組的不良事件發生率為3.1%，較常規護理組的16.9%顯著降低（P＜0.05）。綜上所述，綜合護理可以顯著提高糖尿病患者的健康知識知曉率，且能降低不良事件發生率，值得推廣應用。

［1］劉文艷.在院糖尿病患者臨床護理干預存在的問題及對策［J］.中國傷殘醫學，2013，21（4）：365-366.

［2］吳華穎，田家香，鐘利平.老年糖尿病患者安全的危險因素分析及護理對策［J］.中國誤診學雜志，2009，9（2）：400-401.

［3］譚小金.護理干預在社區糖尿病病人管理中的應用效果觀察［J］.全科護理，2012，10（12）：3255-3256.

［4］胡萍，朱誠鳳，楊列嬋，等.糖尿病患者護理安全隱患及護理對策［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（6）：783.

R473.5

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1671-8194（2016）26-0278-02