腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉保留卵巢手術32例臨床分析

王 娟（新疆伊犁哈薩克自治州新華醫院婦產科，新疆 伊寧 835300）

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腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉保留卵巢手術32例臨床分析

王 娟
（新疆伊犁哈薩克自治州新華醫院婦產科，新疆 伊寧 835300）

【摘要】目的 腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉保留卵巢手術治療的安全性和臨床效果進行分析。方法 選取2010年7月至2014年7月我院收治的的卵巢囊腫蒂扭轉患者62例，依據手術方法進行分組，常規組患者30例，進行開腹手術治療；微創組患者32例，在腹腔鏡下進行手術治療，對兩組患者的臨床治療效果進行分析和對比。結果 微創組患者的手術操作時間、手術平均出血量、術后排氣時間和術后下床時間均明顯優越于常規組患者（P＜0.05）。兩組患者均手術成功。結論 對于卵巢囊腫蒂扭轉患者在腹腔鏡下進行保留卵巢手術治療可有效的縮短手術操作時間，減少術中出血量，縮短患者術后恢復時間。

【關鍵詞】腹腔鏡；卵巢囊腫；保留卵巢；手術治療

卵巢囊腫是臨床上最為常見的婦科疾病，可發生于已婚婦女和未婚女性，伴隨病程時間的增加，卵巢囊腫不斷生長可導致蒂扭轉發生。本文中對我院收治的卵巢囊腫蒂扭轉患者62例，分別進行腹腔鏡手術和開腹手術治療，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：選取2010年7月至2014年7月卵巢囊腫蒂扭轉患者62例，患者均依據臨床癥狀、體征和彩超檢查，明確診斷。根據手術方法進行分組，常規組30例，其中已婚16例，未婚14例，年齡29～52歲，平均年齡（32.50±2.00）歲；微創組患者32例，其中已婚17例，未婚15例，年齡28～51歲，平均年齡（32.00±2.50）歲；對比兩組患者的婚姻狀況和平均年齡，文化水平無明顯差異性（P＞0.05）。患者均要求保留卵巢。

1.2 手術方法：常規組30例，進行開腹手術治療，首先對患者的情況進行良好的評估，患者進行充分的術前準備工作，進行常規的開腹手術，切除囊腫，注意切除囊腫病變的同時盡量保護卵巢組織。微創組32例，氣管插管下進行全麻手術治療，患者取平仰臥位，建立暢通的靜脈通道后，常規全身麻醉，在臍上或是臍下做1～2 cm手術切口，置入腹腔鏡導管，建立氣腹，成功建立氣腹后，依據病變部位進行手術切口選擇，左側病變左側下腹做兩個手術切口，右側卵巢囊腫則右側下腹部做兩個手術切口，良好暴露手術視野后進行囊腫切除，并且注意保護正常卵巢組織。單極電鉤縱行切開骨盆漏斗韌帶表面的腹膜約3～4 cm，分離卵巢血管與其周圍腹膜間的結締組織，提起卵巢血管，絲線高位結扎患側卵巢動靜脈，即在扭轉蒂的根部上方約3 cm處結扎卵巢血管（不剪斷）。已剪開的漏斗韌帶表面的腹膜不縫合。然后將扭轉的附件按相反方向旋轉使其松解復位。如肉眼觀察為壞死卵巢，或超過15 min，卵巢色澤仍不能恢復，則切除患側附件。助手固定卵巢，單極電鉤于卵巢囊腫表面薄弱無血管區電切一小口，逐步分離卵巢皮質與卵巢囊腫之間間隙，如卵巢囊腫較小，創面無明顯出血，則不予縫合，如卵巢囊腫較大，刨面出血，電凝棒點狀電凝止血后用0/3號可吸收線連續縫合。如卵巢已經缺血壞死，應在患者和家屬的知情同意下進行卵巢組織的切除。

1.3 統計方法：統計學分析選用SPSS11.0軟件，計量資料用均數士標準差（±s）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2　結 果

微創組患者的手術操作時間（52.64±16.48）min、手術平均出血量（29.52±17.54）mL、術后排氣時間（19.54±3.46）h和術后下床時間（32.49±2.64）h均明顯優越于常規組（67.51±26.52）min、（37.64 ±21.68）mL、（25.78±4.82）h、（51.49±4.58）h，P＜0.05。兩組患者均手術成功。

3　討 論

在婦科疾病中卵巢囊腫較為常見，發病因素較為復雜，在不斷生長過程中，因體積不斷增大，因此常發生蒂扭轉的情況，導致患者發生劇烈的腹痛，卵巢供血障礙和卵巢缺血壞死發生，常因沒有及時的進行治療導致卵巢缺血壞死，卵巢切除，嚴重甚至危及生命，目前已經成為常見的婦科急腹癥之一，所以存在類似臨床癥狀應注意排除卵巢囊腫蒂扭轉發生，防止卵巢長時間缺血壞死，導致水電解質紊亂，危急生命安全［1］。

傳統進行開腹手術治療但對于患者的創傷較大，患者術后恢復時間較長，給患者的生活和工作均造成一定的影響，近年研究也證實，在對良性卵巢囊腫的處理上，不論安全性、手術并發癥發生率、術后復發率等方面，腹腔鏡與開腹手術間無明顯差異［2］。提倡微創，提高患者術后生活質量，是手術治療的一個基本原則，腹腔鏡手術在臨床中的地位將會越來越重要。伴隨微創技術的不斷發展和應用，腹腔鏡已經廣泛應用于臨床治療中，其具有手術出血量少、術后恢復時間短、手術操作時間短等優點，對患者的創傷性較小，術后恢復時間短，術后合并癥較少［3］。

本文中對我院收治的卵巢囊腫蒂扭轉患者62例，均給予開腹手術和腹腔鏡手術治療，結果顯示應用腹腔鏡手術治療術中出血量、平均手術操作時間、術后排氣時間和下床活動時間均明顯優于常規開腹手術治療（P＜0.05）。兩組患者均成功進行卵巢囊腫手術切除，卵巢均保留良好。

綜上所述，對于卵巢囊腫蒂扭轉患者在腹腔鏡下進行保留卵巢手術治療可有效的縮短手術操作時間，減少術中出血量，縮短患者術后恢復時間，改善患者的生活質量，適宜臨床應用開展。

參考文獻

［1］ 張勇.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉43例臨床分析［J］.山西醫藥雜志:下半月版，2011，40（5）:480-481.

［2］ 薛丹，拳巨.保留卵巢的卵巢囊腫蒂扭轉患者療效的觀察［J］.中圍婦產科臨床雜志，2007，8（3）:216.

［3］ 徐洪斌，劉新瓊，廖兵飛.腹腔鏡治療卵巢囊腫蒂扭轉10例效果分析［J］.中國初級衛生保健，2010，24（8）:54-55.

中圖分類號：R711.75

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0127-01