食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡硬化治療后的護(hù)理方法及其效果研究

張 媛 劉 碩（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

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食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡硬化治療后的護(hù)理方法及其效果研究

張 媛 劉 碩
（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

【摘要】目的 探討食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡硬化治療后護(hù)理方法及其護(hù)理效果。方法 對(duì)我院診斷、治療的80例肝硬化食管胃底靜脈曲張患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，入選患者均采用內(nèi)鏡硬化治療，根據(jù)不同護(hù)理方法將其分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用全程護(hù)理模式護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后35例顯效，3例好轉(zhuǎn)，護(hù)理總有效率為95%（38/40），高于對(duì)照組27例顯效，7例好轉(zhuǎn)，護(hù)理總有效率為85%（34/40），χ2=4.91，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后3例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，低于對(duì)照組7例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%，χ2=5.83，P＜0.05。結(jié)論 肝硬化食管胃底靜脈曲張采用內(nèi)鏡治療能夠提高臨床治療效果，患者治療后采用全程護(hù)理模式能夠提高患者治愈率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】食管胃底靜脈曲張；內(nèi)鏡硬化治療；護(hù)理方法；護(hù)理效果

食管靜脈曲張破裂出血是肝硬化最常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥，病死率高達(dá)40%～70%［1］。近年來(lái)，內(nèi)鏡下注射硬化劑在治療食管胃底靜脈曲張中使用較多，并取得階段性進(jìn)展。但是，部分患者治療后由于缺乏理想的護(hù)理方法使得長(zhǎng)期療效欠佳，治療預(yù)后比較差［2］。為了探討食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡硬化治療后護(hù)理方法及其護(hù)理效果。對(duì)我院治療的80例肝硬化食管胃底靜脈曲張患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院診斷、治療的80例肝硬化食管胃底靜脈曲張患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同護(hù)理方法將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組有40例，其中男27例，女13例，年齡為19～73歲，平均年齡為（66.5± 0.8）歲；對(duì)照組有40例，其中男24例，女16例，患者年齡為20～76歲，平均年齡為（67.1±0.9）歲。兩組患者對(duì)其治療方案、護(hù)理方法等完全知情，患者年齡、病程等資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者入院后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如：B超、CT、化驗(yàn)肝功能等，患者均采用內(nèi)鏡治療。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，具體方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等告知患者即將進(jìn)行的治療目的、方法、治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，同時(shí)加強(qiáng)患者飲食、鍛煉護(hù)理［3］。

實(shí)驗(yàn)組采用全程護(hù)理模式護(hù)理，具體方法如下：①心理護(hù)理。大多患者對(duì)內(nèi)鏡下硬化治療不了解會(huì)產(chǎn)生緊張、不安情緒，內(nèi)心不免產(chǎn)生恐懼、害怕等心理，因此要加強(qiáng)患者心理護(hù)理，治療前向患者及其家屬詳細(xì)講解治療的安全性、必要性、方法、過(guò)程以及注意事項(xiàng)，消除患者的顧慮，以取得患者的理解配合。②常規(guī)護(hù)理：患者治療后應(yīng)嚴(yán)格臥床48～72 h，24 h內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床，可取半臥位抬高床頭35°。1周內(nèi)應(yīng)限制活動(dòng)，由他人協(xié)助可在床邊活動(dòng)，2周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，防止再出血。并根據(jù)患者恢復(fù)情況加強(qiáng)患者鍛煉，提高自身免疫［4］。③治療后護(hù)理。患者內(nèi)鏡治療后，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫、心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，觀察患者的尿量以及是否出現(xiàn)頭暈、心慌、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，并詳細(xì)做好記錄，如有異常應(yīng)立即向醫(yī)師匯報(bào)。同時(shí)，部分患者治療后容易產(chǎn)生過(guò)度興奮心理，內(nèi)心不免產(chǎn)生歡喜等心理，使得患者遵醫(yī)行為較差，影響患者治療預(yù)后。此時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)患者治療后護(hù)理，告知患者治療后的常規(guī)注意事項(xiàng)，讓患者能夠從自身做起，提高治療預(yù)后［5］。④飲食護(hù)理。治療后禁食24 h，之后可給予流質(zhì)飲食，2～3 d后若無(wú)不適可改為半流食，3周后可逐漸過(guò)渡到普通飲食，盡可能進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化清淡食物；避免進(jìn)食粗糙、辛辣、刺激性食物。且要遵循“少量多餐”原則。⑤其他護(hù)理。患者治療后護(hù)士向患者家屬等發(fā)放護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，讓患者及家屬對(duì)護(hù)理干預(yù)措施有一個(gè)了解和認(rèn)識(shí)，讓患者和家屬能夠在時(shí)間、空間上等有一個(gè)把握，從而使患者能夠及時(shí)調(diào)整心態(tài)，積極配合治療。同時(shí)，根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，提高患者自身免疫，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。⑥出院指導(dǎo)。遵醫(yī)囑應(yīng)用口服藥物，不能擅自增減；戒除煙酒；生活要有規(guī)律，避免勞累，應(yīng)勞逸結(jié)合；保持大便通暢，避免劇烈咳嗽，必要時(shí)可用導(dǎo)瀉劑；保持樂(lè)觀積極心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；定期復(fù)診，如有不適應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者臨床癥狀、體征等消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)完全正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征等得到改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)部分異常；無(wú)效：患者臨床癥狀、體征等沒(méi)有明顯變化或患者死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行SPSS16軟件分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用“n（%）”形式表示，并行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后35例顯效，3例好轉(zhuǎn)，護(hù)理總有效率為95%（38/40），高于對(duì)照組27例顯效，7例好轉(zhuǎn)，護(hù)理總有效率為85%，χ2=4.91，P＜0.05。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后3例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，低于對(duì)照組7例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%，χ2=5.83，P＜0.05。

3　討 論

肝硬化食管胃底靜脈曲張患者病情變化較快，臨床上采用內(nèi)鏡治療效果理想，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，解除患者手術(shù)痛苦。但是部分患者內(nèi)鏡治療后由于缺乏理想的護(hù)理方法而造成治療后效果不佳，二次出血率比較高，影響患者治療預(yù)后［6］。近年來(lái)，全程護(hù)理模式在肝硬化食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡硬化治療中使用較多，并取得階段性進(jìn)展，這種護(hù)理模式和其他護(hù)理模式相比優(yōu)勢(shì)較多，它能夠根據(jù)患者疾病類(lèi)型、臨床癥狀、治療方式等制定的一種新型的治療護(hù)理模式，它以嚴(yán)格的時(shí)間框架為指導(dǎo)思想，通過(guò)大量的文獻(xiàn)研究以及專家指導(dǎo)制定并實(shí)施的得到護(hù)士高度的認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)化流程，這種護(hù)理的目的能夠有效的縮短患者康復(fù)的進(jìn)程，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［7］；同時(shí)，全程護(hù)理模式實(shí)施過(guò)程中通過(guò)加強(qiáng)患者心理護(hù)理能夠幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除內(nèi)心的恐懼、害怕等心理，從而提高臨床治療依從性；此外，全程護(hù)理模式的實(shí)施能夠讓患者治療后保持一種最佳狀態(tài)，讓患者能夠更好地配合治療、護(hù)理，幫助患者盡可能快的恢復(fù)機(jī)體功能，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，讓患者能夠在治療過(guò)程中從自身做起，從日常護(hù)理做起，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，肝硬化食管胃底靜脈曲張發(fā)病率較高，臨床上采用內(nèi)鏡治療能夠提高臨床治療效果，且患者治療后采用全程護(hù)理模式能夠提高患者治愈率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。

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中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0236-02