胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍大出血的臨床效果評價

王桂彬 朱國光（遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫院，遼寧 葫蘆島 125300）

?

胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍大出血的臨床效果評價

王桂彬 朱國光
（遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫院，遼寧 葫蘆島 125300）

【摘要】目的 探究胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍大出血的臨床效果。方法 選自我院2013年3月至2014年2月期間所收治的68例胃十二指腸潰瘍大出血患者，依據入院先后順序將其分為實驗組與參照組，每組34例。實驗組患者給予胃大部切除術治療，參照組患者給予保守治療法，比較兩組患者的臨床療效。結果 實驗組患者治療總有效率高于參照組，胃功能恢復時間與住院時間短于參照組，并發癥發生率低于參照組，組間比較差異顯著。結論 胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍大出血效果顯著，具有并發癥少、恢復快等優勢，具有重要的臨床實踐價值。

【關鍵詞】胃大部切除術；胃十二指腸潰瘍大出血；并發癥

胃十二指腸潰瘍是臨床上多發的消化系統疾病，大出血是胃十二指腸潰瘍最為常見的并發癥［1］。因潰瘍基底部血管受到侵蝕破裂，引發嘔血、便血等嚴重病癥，致使患者血壓下降，甚至休克［2］，為其健康及生命安全帶來嚴重威脅。本文為探究胃十二指腸潰瘍大出血的有效治療方法，對于我院近一年所收治的部分患者予以胃大部切除術治療，并取得令人滿意的臨床效果，現將具體研究過程及結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究對象均選自我院2013年3月至2014年2月期間所收治的68例胃十二指腸潰瘍大出血患者，均符合《外科學》中關于胃十二指腸潰瘍大出血的診斷標準。依據入院先后順序將其分為實驗組與參照組，每組34例。實驗組中男性20例，女性14例；年齡均在25～56歲，中位年齡為（43.2±4.8）歲；潰瘍病史在1.5～12年，平均病程為（6.2±1.8）年。出血部位：17例為十二指腸第一段遠端，9例為胃小彎潰瘍處，8例為十二指腸球部潰瘍處。參照組中男性22例，女性12例；年齡均在22～58歲，中位年齡為（43.8±5.0）歲；潰瘍病史在1.0～11年，平均病程為（6.0±1.9）年。出血部位：16例為十二指腸第一段遠端，11例為胃小彎潰瘍處，7例為十二指腸球部潰瘍處。兩組患者的臨床資料比較無顯著差異，P＞0.05可以進行臨床對比。

排除標準：將急性糜爛性胃炎患者、應激性潰瘍患者以及食道胃底靜脈曲張患者予以排除。所納入的患者及家屬均具有知情權，已簽署知情同意書，自愿參與研究。

1.2 方法：兩組患者在入院后均行輸氧、輸液、供血以及抗休克等常規治療。

實驗組患者給予胃大部切除術治療，給予患者全麻處理，而后常規切開胃竇前壁，對十二指腸情況進行仔細探查后，將胃竇切口縫合，實施胃大部切除處理。其后將胃管插入，并留置引流管，將切口逐一閉合。在手術完成后要給予抗感染、胃腸減壓與營養支持等治療。

參照組予以保守治療，給予患者H2受體拮抗、生長抑制素等止血藥物，靜脈注射給藥，同時配合口服止血藥物，以上方法止血不顯著需予以胃鏡下止血。

1.3 療效判定［3］。顯效：經治療，患者出血及不適癥狀消失，胃功能恢復正常。有效：不適癥狀消失，出血情況得以控制，胃功能部分恢復。無效：患者的出血及不適癥狀未見明顯好轉，甚至加重。治療有效率=顯效+有效。

1.4 觀察指標：比較兩組患者的胃功能恢復時間、住院時間以及并發癥發生率。

1.5 統計學方法：采用SPSS18.0統計學軟件對此次研究中所涉及的數據進行分析，計量資料采用均數差表示并采用t檢驗，計數資料采用百分率（n，%）表示并采用卡方檢驗，檢驗結果顯示P＜0.05為組間比較差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率：經治療，實驗組患者中，顯效27例，有效6例，無效1例，治療總有效率為97.06%（33/34）；參照組患者中，顯效13例，有效15例，無效6例，治療總有效率為82.35% （28/34）；實驗組患者的治療總有效率明顯高于參照組，經統計學分全性，需從以下幾方面入手：①術中最大程度將囊壁顯露出來，超聲刀與正常肝組織緊貼，將游離囊壁徹底切除，敞開囊腔，減少肝囊腫復發事件出現；②術中若患者囊液不清亮，但有無明顯膽漏現象發生時，可給予放置雙套管處理，術后給予常規引流及灌洗；若患者術中膽漏現象明顯，在鏡下不能有效處理或懷疑囊腫惡性患者，需實施中轉開腹治療；③為了避免術后患者囊液分泌過多造成腹腔積液，可用電凝與無水酒精破壞殘余囊腔內壁表皮細胞。在本次研究中，觀察組患者手術情況及術后恢復情況均優于對照組，且術后并發癥發生率低于對照組，數據差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，腹腔鏡下開窗術治療肝囊腫，對患者機體創傷小，術中出血量少，術后并發癥發生率低且恢復快，治療價值高，可在臨床上進一步推廣。

參考文獻

［1］ 王豪，蔣婷，付唆林，等.超聲引導下注射聚桂醇硬化治療單純性肝囊腫臨床分析［J］.中外醫學研究，2015，13（29）：86-87.

［2］ 鄭志祥.經臍單孔腹腔鏡下開窗引流術治療先天性肝囊腫35例臨床觀察［J］.中國民族民間醫藥雜志，2015，24（11）：124-125.

［3］ 劉雙.腹腔鏡與開腹手術治療肝囊腫的效果對比［J］.中國衛生標準管理，2015，6（7）：84-85.

［4］ 楊掌娣，陳伯泉.肝囊腫腹腔鏡與開腹開窗術的治療比較［J］.吉林醫學，2015，36（2）：279-279.

［5］ 閆振輝.腹腔鏡下開窗引流術治療肝囊腫的臨床效果觀察［J］.中國療養醫學，2014，23（7）：600-601.

［6］ 吳為.腹腔鏡下開窗術治療肝囊腫臨床分析［J］.中國醫藥導報，2012，9（8）：32-33.

中圖分類號：R656.6+2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0060-02