優(yōu)質(zhì)護理對婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者的應用價值

密紅果（河南省開封市尉氏縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 開封 475500）

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優(yōu)質(zhì)護理對婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者的應用價值

密紅果
（河南省開封市尉氏縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 開封 475500）

【摘要】目的 觀察研究采用優(yōu)質(zhì)護理對婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者的應用的價值分析。方法 將我院婦產(chǎn)科順產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的患者120例隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護理，對照組予以常規(guī)護理，比較兩組護理療效。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用優(yōu)質(zhì)護理對產(chǎn)后出血的患者能減少產(chǎn)后出血量，促進產(chǎn)后康復，提高患者的滿意度。

【關鍵詞】產(chǎn)后出血；優(yōu)質(zhì)護理；護理效果

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集本院2013年4月至2015年3月收治的120例順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后出血患者分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組中，年齡21～37歲，平均年齡（27.4±2.5）歲；初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；出血原因中6例凝血機制障礙者，16例軟產(chǎn)道損傷者，38例由于宮縮乏力出血者。對照組年齡20～38歲，平均年齡（28.6±3.2）歲；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；出血原因中8例凝血機制障礙者，18例軟產(chǎn)道損傷者，34例由于宮縮乏力出血者。兩組患者的一般資料差異不顯著（P＞0.05），可進行對比。

1.2 護理方法：對照組采取一般常規(guī)護理方法，觀察組優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下：

1.2.1 分娩前：在產(chǎn)婦分娩前給予產(chǎn)婦進行健康宣教，使產(chǎn)婦多掌握和了解分娩的常識性知識。注意事項及有關出血原因的因素。多與產(chǎn)婦溝通交流達到和諧的護患關系。定時幫助產(chǎn)婦下床小便避免膀胱充溢影響分娩。在產(chǎn)前應充分行相關檢測和預防性出血的措施。

1.2.2 分娩時：①在產(chǎn)婦分娩時，給予產(chǎn)婦心理指導，解釋產(chǎn)程，消除或減少產(chǎn)婦緊張、焦慮和恐懼等情緒影響宮縮至乏力而出血。②分娩過程中，時刻檢測產(chǎn)婦狀況，關注產(chǎn)婦的生命特征。③正確的指導產(chǎn)婦進行分娩，注意胎心率變化和保護產(chǎn)婦會陰，及時判斷是否要進行會陰側(cè)切。④胎兒產(chǎn)出后給予產(chǎn)婦縮宮素（康普藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H43021454）肌注，觀察出血情況。待胎盤娩出后觀察其是否完整，復查產(chǎn)婦產(chǎn)道有無撕裂，及時有效的縫合止血。

1.2.3 分娩后：注意檢測產(chǎn)后2 h內(nèi)產(chǎn)婦的體征狀況和陰道出血量，產(chǎn)后2 h是產(chǎn)婦極易出血的時間，若2 h內(nèi)出血量超過200 mL時，觀察血液的顏色性狀以及出血方式來找到出血原因及時處理。并在處理過程中多安慰，多進行心理指導，解釋治療的必要性和不處理的危害性，盡量緩解患者焦慮緊張等不良情緒。并及時有效的與家屬溝通，使其理解醫(yī)師救治，同時告誡家屬應多關心鼓勵產(chǎn)婦積極治療。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組產(chǎn)后出血量，采用容積法來計算出血量即用已知容積的器皿手機產(chǎn)后產(chǎn)婦24 h陰道出血量。出院前由患者及家屬對于護理水平進行評分，分為非常滿意，滿意，不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/60例×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：采取SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料率（%）來表示，兩組間用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者24 h內(nèi)產(chǎn)后出血情況：比較兩組24 h內(nèi)產(chǎn)后出血量，其中觀察組24 h平均出血量（548.8±62.9）mL，對照組（683.4±68.3）mL，可以看出觀察組的24 h出血總量較之對照組要顯著減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度：患者出院前的護理滿意度評分，觀察組非常滿意34例，滿意21例，不滿意5例，滿意度為91.7%；對照組非常滿意20例，滿意23例，不滿意17例，滿意度為71.7%。兩組比較，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來人們對醫(yī)療服務水平提出了更高的要求，其中對于護理人員的要求更高。產(chǎn)后出血一直是危害產(chǎn)婦生命的主要原因，出血量過大造成產(chǎn)婦休克若不及時救治會導致產(chǎn)婦死亡［2］。有資料［3］顯示，有效全面的優(yōu)質(zhì)護理方案能夠提升患者的生存質(zhì)量并能降低出血造成的傷害。優(yōu)質(zhì)護理的措施貫徹整個過程中，從產(chǎn)前的健康教育，產(chǎn)中鼓勵監(jiān)測以及產(chǎn)后細心照顧，耐心講解。并且，特別注意減少患者的不好情況，多給產(chǎn)婦樹立信心，達到良好的醫(yī)患關系。

本次研究通過兩組進行對比，發(fā)現(xiàn)觀察組的24 h出血量與對照組相比較，出血量明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組在護理的滿意度方面顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明行之有效的優(yōu)質(zhì)護理模式能降低產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量，提高患者及家屬對護理服務的滿意。

綜上所述，婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者采取優(yōu)質(zhì)臨床護理能減少產(chǎn)后出血的危險性，促進患者，獲得患者更高滿意度，臨床護理應多關注。

參考文獻

［1］ 阿茹漢，陳雪云，梁惠俠.產(chǎn)后出血的分析及臨床護理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（10）：248-249.

［2］ 王俊秀.產(chǎn)后出血的預防與護理體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（12）：189-190.

［3］ 黃永青.婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者的臨床護理觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（18）：218-219.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0233-01產(chǎn)后出血是臨床上產(chǎn)婦分娩時致產(chǎn)婦死亡的重要原因，其特點有發(fā)病急，病程進展快、病情較重等特點。產(chǎn)后出血的定義［1］是指在胎兒娩出后2 h內(nèi)產(chǎn)婦陰道出血＞400 mL或者24 h內(nèi)出血量＞500 mL。該病在我國發(fā)病率較高，特別是落后偏遠地區(qū)由于醫(yī)療水平、就診困難等造成其發(fā)病率更高。在該病治療過程中，有效的護理和仔細觀察對于降低產(chǎn)婦的病死率方面起著重要作用。現(xiàn)收集120例產(chǎn)婦作為研究對象探討比較產(chǎn)后兩組護理方式效果，報道如下。