仙鶴草的臨床新用

蔡 翔，陳培紅，饒玉鳳

(武漢市中醫醫院漢陽二橋分院外科，武漢 430000)

仙鶴草的臨床新用

蔡 翔，陳培紅，饒玉鳳

(武漢市中醫醫院漢陽二橋分院外科，武漢 430000)

仙鶴草最早收錄于《本草圖經》，有收斂止血、補虛強壯之效，用于治療各種血癥及脫力勞傷諸癥。現代醫學通過分析仙鶴草的成分以及臨床及實驗研究認為，其具有止血、抗腫瘤、降糖、降壓、增強免疫等作用，臨床主要用于止血、抗腫瘤、泌尿、消化系統等疾病及婦科、兒科病的治療。筆者以仙鶴草臨床及實驗研究文獻資料為依據，對仙鶴草的臨床應用、功效成分和治療機理等方面進行了綜述，為仙鶴草的臨床使用和開發研究提供參考。

仙鶴草;降糖;抗腫瘤;眩暈;消化系統疾病;兒科疾病

仙鶴草(Agrimonia pilosa Ledeb)始見于《本草圖經》，為薔薇科多年生草本植物龍芽草的全草，常用名有脫力草、石打穿、龍芽草、狼牙草等，在中國大部分地區均有分布。夏秋莖葉茂盛時割取，除去雜質，曬干，切斷生用，以葉多、質嫩、干燥、莖棕紅色者質量最佳，味苦、澀、性平，歸肺、肝、脾經。其藥性平和，是中醫收斂止血要藥，臨床多用于治療咯血、吐血、衄血、便血、尿血、牙齦出血以及婦女崩漏下血等多種出血癥。仙鶴草有收斂之性，兼能補虛、強壯，故能治療勞力過度所致脫力勞傷之頭暈目眩、神疲乏力、閃挫筋傷等癥。另外尚能解毒殺蟲，用于治療瘡癤癰腫、陰癢帶下。筆者收集仙鶴草文獻資料并結合自己的臨床用藥經驗將其臨床新用總結如下。

1 糖尿病

在糖尿病臨床治療及實驗研究方面，文獻提示［1］，仙鶴草治療糖尿病有較好的療效，其中1例單用仙鶴草治療獲得近期痊愈。現代研究認為［2］，仙鶴草降糖作用的有效部位為乙醇提取部位。針對其作用機理，一方面仙鶴草可促進胰島素的分泌，從而降低血糖，其機理可能是通過促進胰島細胞再生、修復和保護胰島細胞功能，達到降低血糖作用的［2-4］;另一方面仙鶴草可改善2型糖尿病模型大鼠胰島素抵抗狀態，從降糖、調脂兩方面起到抗糖尿病的作用，抗炎作用可能是其作用機制［5］。另外，仙鶴草中含有槲皮素、蘆丁等物質［6-7］，近幾年研究表明，槲皮素有明顯的降血糖作用［8-9］。

2 抗腫瘤

有資料顯示［10］，山西醫學院潘毅生等觀察了4種提取物(根、莖、葉各自的水或醇提取物)對動物移植性腫瘤S180、EAC和L615的影響。結果證實，仙鶴草具有穩定而顯著的抗腫瘤作用，其抗瘤主要成分存在于根中(包括根芽)。日本大阪中醫研究所所長左藤昭彥在日本癌癥學會第37次總會上所作的“中藥抗腫瘤作用研究”報告中，報道仙鶴草對癌細胞的抑制率達100%，對正常細胞沒有損傷，并能100%地促進正常細胞的增殖。《漢方研究》評價仙鶴草提到:“傳統的化療藥，如一把雙刃劍，既殺癌細胞也殺傷正常細胞。而像仙鶴草這樣，既可殺傷癌細胞，又有利于正常細胞，實為罕見。”

仙鶴草能抑制多種腫瘤細胞增殖，可能與誘導腫瘤細胞凋亡有關。實驗研究發現［11-12］，仙鶴草總多糖可抑制腦膠質瘤U251細胞株的增殖并呈現劑量依賴性;仙鶴草水提液可對人肺癌細胞系A549細胞具有顯著的體外增殖抑制作用。武曉丹等發現［13］，通過MTT法檢測仙鶴草醋酸乙酯有效部位可顯著抑制肝癌HepG2細胞的生長，其抑制作用隨藥物質量濃度的增大而增強;通過流式細胞儀檢測進一步發現，仙鶴草醋酸乙酯有效部位能誘導HepG2細胞凋亡，其機制可能是細胞內游離Ca2+水平升高和細胞內活性氧(ROS)水平的升高。另外，仙鶴草水溶性提取物對致突變劑誘導的小鼠體細胞突變有拮抗作用，對化學物誘導的生殖細胞損傷也有保護作用，對S-180和H-22瘤細胞移植性腫瘤均有抑制效果［14］。

3 眩暈

臨床眾多醫家發現，仙鶴草治療眩暈療效顯著，最早的報道見于1974年《新中醫》發表的單味重用仙鶴草治療以突發旋轉性眩暈為特征的美尼爾氏綜合征［15］，其后眾多雜志先后有多篇論述［16-21］。

有醫家對仙鶴草治療眩暈的中醫機理進行了一些探討［22］。中醫理論認為眩暈的發生與虛相關，虛的基礎上兼夾風、痰、火。仙鶴草的功效一是補虛不留瘀。仙鶴草又稱脫力草，為補虛之藥，其藥性平和，補虛力稍弱，因此若要取效必須大劑使用。《百草鏡》載，仙鶴草可下氣活血、理百病、散痞滿，治療跌打吐血、血崩、痢、腸風下血，提示此藥可補氣止血，也可行氣活血，為通補之品，故既能獲補益之效，又無礙氣留瘀之弊;二是能息風祛痰。《植物名圖考》載其治風痰腰痛;三是能收斂虛火而止眩暈，佐清火之品可治療實火眩暈。仙鶴草一味而兼補虛息風祛痰斂火諸功，故成為治療眩暈的要藥。

4 紫癜及消化系統疾病

仙鶴草治療紫癜、消化系統出血臨床有大量報道。有資料顯示，大劑量仙鶴草聯合內科常規治療上消化道出血療效好，不良反應少［23］，同時也有大劑量仙鶴草治療過敏性紫癜致腸道出血的報道［24］。

近期的實驗研究發現，原發性血小板減少性紫癜患者在使用仙鶴草湯后能使血小板顯著提高［25］。仙鶴草的主要成分有仙鶴草素甲、乙、丙、丁及仙鶴草醇、仙鶴草內酯、維生素K等，有止血、抗炎、抑菌、抗過敏作用，還能改善心功能，促進骨髓造血功能，使血小板數量升高并加快凝血，同時還可以減緩腸蠕動，緩解腸痙攣，有止痛、止瀉作用［26］。

對于消化系統其他疾病，如泄瀉、痢疾、消宿食、食積、不欲飲食、慢性萎縮性胃炎之胃脘隱痛、痞滿、癌癥以及各種脾胃虛弱之證，也有顯著療效［27］。

5 兒科疾病

仙鶴草在兒科的應用很廣泛且療效明顯。金銀芝［28］統計仙鶴草灌腸治療小兒腹瀉，總有效率95.24%，療效顯著，且無任何不良反應，費用低廉，易被廣大患者家長所接受，值得推廣與應用。其他醫家也列舉了仙鶴草對于小兒咳嗽、胃脘痛、出血證、泄瀉、疳積、重癥肌無力等疾病的經典案例，通過辨證用藥，都取得了較好的療效［29-30］。

6 其他

民間常采仙鶴草莖葉煎湯熏洗治療外陰瘙癢，也有以其根芽治療絳蟲病者。現代研究針對仙鶴草的臨床及實驗研究發現，仙鶴草能明顯提高CAP患者前列腺液中的卵磷脂小體水平，有改善前列腺功能作用［31］。仙鶴草對心臟功能有雙向調節作用，能治療竇性心動過緩［32］，其機理在于“通過解除迷走神經抑制使心率增快而起作用”［33］。

筆者在臨床上辨證使用仙鶴草，單品使用或復方配伍，口服湯劑或煎水外用，治療濕疹、皮炎、蕁麻疹、紫癜、銀屑病等皮膚疾患療效顯著。

現代研究發現，仙鶴草中含有揮發油、微量元素、仙鶴草素、仙鶴草內酯、鞣質、甾醇、有機酸、酚類化合物、黃酮類和糖苷類等化合物，具有止血、抗菌、殺蟲、抗腫瘤、抗炎鎮痛、降血糖、降血壓、增強機體免疫功能等作用。臨床上主要用于止血、抗腫瘤、泌尿、呼吸、消化系統等疾病及婦科病的治療。此外，還可用于脫力勞傷、閃挫損傷以及腰痛、美尼爾綜合征、滴蟲性陰道炎等癥的治療。

綜上可見，仙鶴草在臨床治療上應用廣泛，價格低廉，正逐漸成為臨床研究的熱點，受到越來越多醫家的關注，值得進一步深入研究。

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:A

:1006-3250(2016)08-1109-02

2016-01-17

蔡 翔(1983-)，男，湖北武漢人，主治醫師，醫學碩士，從事中醫皮膚病學的臨床與研究。