神經內科患者焦慮和抑郁癥狀的分析

王淑琴李萬里（ 開封市祥符區人民醫院神經內科，河南 開封 475000； 開封市中心醫院神經內科，河南 開封 475000）

神經內科患者焦慮和抑郁癥狀的分析

王淑琴1李萬里2
（1 開封市祥符區人民醫院神經內科，河南 開封 475000；2 開封市中心醫院神經內科，河南 開封 475000）

目的 研究并分析神經內科患者焦慮和抑郁癥狀效果。方法 以2014年3月至12月我院收治的88例神經內科患者為研究對象，觀察并記錄患者住院3個月后出現焦慮和抑郁的情況以及主要影響因素。結果 88例神經內科患者中有48例（55%）出現焦慮癥狀，21例（24%）出現焦慮，其余伴發焦慮和抑郁癥狀，神經內科患者不同的生活自理能力、神經功能缺損狀況、醫療費用報銷方式、人格傾向、家庭支持程度等因素都會對焦慮和抑郁癥狀產生很大的影響。結論 神經內科患者出現焦慮和抑郁的概率很高，為此，醫院可以根據其影響因素采取合適的治療和護理方案，促進患者的康復。

神經內科病患；焦慮；抑郁

神經內科患者在治療過程中最容易出現焦慮和抑郁的精神障礙，并對其治療和生活產生了很大的負面影響，甚至在很多情況下，焦慮和抑郁對患者帶來的影響已經遠遠超過了神經內科患者自身疾病帶來的傷害。隨著醫療理念和技術的進步，當前加強對神經內科患者護理來促進病情的改善已經成為改善神經內科患者病情的主要輔助治療方式，而焦慮和抑郁作為神經內科患者治療和康復中影響十分惡劣的兩種因素，醫學界不斷的加強對其研究，以期促進神經內科患者的康復，為此，本文重點研究神經內科患者的焦慮和抑郁癥狀，并詳細報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以2014年3月至12月我院收治的88例神經內科患者為研究對象，男女各44例，年齡為28～78歲，平均年齡在54歲，所有研究對象在年齡、性別、文化程度、職業、神經內科疾病類型、病情嚴重程度及病程等方面，無統計學比較意義，且均意識清醒，具有良好的語言表達和溝通能力，愿意配合研究，無精神障礙史；且排除患有嚴重精神經病或入院前服用相關精神藥物以及患有嚴重心肝肺腎等器官疾病的患者；排除主動退出研究、研究途中出現病發以及未完成各項研究要求的患者作為無效樣本。

1.2研究方法：觀察并記錄患者住院3個月后出現焦慮和抑郁的情況以及主要影響因素，具體方法如下：

1.2.1焦慮：利用Zung氏焦慮自評量表完成對出現焦慮癥狀患者的判斷，分數為百分制，并規定當焦慮自評量表的得分≥50分時，表示患者出現焦慮情緒。

1.2.2抑郁：利用Hamilton抑郁量表完成對出現抑郁癥狀患者的判斷，分數為十分制，并規定當Hamilton抑郁量表的得分≥7分時，表示患者出現抑郁癥狀。

1.2.3影響因素：利用自制問卷并采用現場調查的方式完成對神經內科患者一般性資料的調查和分析，其中主要內容有生活自理情況、神經功能缺損、醫療費用報銷方式、人格傾向、家庭支持等主要內容，其中：①患者神經功能缺損情況利用神經功能缺損評分來測定，分限為0～50分，并規定神經功能輕度缺損為0～15分，中度為15～30分，其余為重度；②患者自理能力評定：利用改進的Barthel指數量表，按照級別越高自理能力越好的原則來判定，最高等級為5級，最低等級指數應當不小于70分；③患者人格傾向：利用艾森克人格問卷來完成，將根據人格維度和銷量表測定后的結果記錄下來。然后采用Logistic回歸分析法研究各種影響因素對焦慮和抑郁的影響。

1.3統計學分析：采用SPSS17.0軟件對數據進行分析和處理，計量資料用（±s）表示，組間資料用方差分析，組間比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

經過對神經內科患者住院3個月后的調查結果可以看出如下結果：

2.1神經內科患者一般資料情況：神經功能缺損按照輕度、中度和重度劃分的人數分別為11例；輕度、中度和重度生活自理能力的患者分別有23、48、17例；醫療自費的患者有62例；人格內向、不穩定的有70例；家庭支持很好的有38例，比較好的為26例，其余為一般。

2.2神經內科患者出現焦慮和抑郁的情況結果：88例神經內科患者中有48例（55%）出現焦慮癥狀，21例（24%）出現抑郁癥狀，其余伴發焦慮和抑郁癥狀。

2.3神經內科患者出現焦慮和抑郁的影響因素：神經內科患者不同的生活自理能力、神經功能缺損狀況、醫療費用報銷方式、人格傾向、家庭支持程度等因素都會對焦慮和抑郁癥狀產生很大的影響，且差異顯著，其中，在焦慮影響結果中，神經功能缺損、家庭支持和醫療付費方式P值均為0.001，而生活自理能力和人格內傾P值分別為0.030、0.006；抑郁方面，家庭支持和醫療付費方式P值為0.001，神經功能缺損、生活自理能力和人格內傾P值分別為0.004、0.024和0.016，P ＜0.05，均具有統計學意義。

3　討 論

焦慮是人們因即將發生的事情，尤其是一些預期會產生的危險、惡劣情況等產生的緊張、擔憂等不良情緒，屬于對未發生的情景的主觀預先體驗和反應，抑郁因對過去的事等產生的后悔、遺憾、委屈等不良情緒，并表現為情緒低落、消沉、悲觀、自責、自卑等。焦慮和抑郁的產生會增加患者治療的負擔，進而誘發機體內分泌系統、自主神經系統等一系列不利于病情改善的病變，同時，極大的降低了患者的治療積極性，甚至會引起患者自殺等嚴重后果，

誘發焦慮和抑郁癥狀的因素有很多，除了各種神經內科疾病本身，為此，為了更好的改善神經內科患者的焦慮和抑郁癥狀需要了解其主要的影響因素，以便對癥治療和改善，詳細如下。

第一，神經功能缺損不僅會直接引起機體的生理性功能障礙，更可以引發患者情感和心理上的問題，現代醫學認為大腦和神經細胞發生病變時，會引起神經遞質代謝病變進而誘發抑郁，而焦慮會增加腦血栓、腦出血等出現概率，而神經功能缺損越嚴重，焦慮和抑郁就越容易出現［1-2］；第二，神經內科患者因疾病會下降甚至喪失一定的生物功能、生活和工作能力，需要有人陪護，而患者在承受疾病痛苦的同時，會產生未對家人盡責、增加家庭復雜、沒有自尊或隱私等情緒變化；第三，人格內傾和不穩定特征的患者更容易發生焦慮和抑郁，內向患者容易陷入自我的狹隘世界，而不穩定的情緒容易對即將發生的結果或情境產生各種消極聯想，進而這些都會導致患者緊張、消沉、悲觀甚至絕望等情緒，進而表現出焦慮和抑郁癥狀；第四，家庭支持也對神經內科患者的焦慮和抑郁產生很大的影響，良好的家庭支持會使患者感受到關心，極大的降低和避免了患者的孤單、消極等情緒，還可以成為患者積極治療和生活的動力來源；最后，醫療費用報銷上，自費患者發生焦慮和抑郁的概率較高，主要因為高額治療費用直接增加了患者的經濟壓力，進而產生沉重的心理負擔。

對神經內科患者焦慮和抑郁癥狀的研究和分析的目的在于為神經內科患者提供更好的治療，促進患者病情的改善和康復，提高其生活質量。而對其癥狀的分析可以幫助醫護人員更加全面和真實的了解患者的心理情況，并根據不同的原因和影響因素，及時的預防和制定相應的治療或護理方案。

［1］ 劉東生.神經內科患者焦慮與抑郁癥狀的分析研究［J］.中國醫藥科學，2014，4（14）：188-189.

［2］ 馮春燕，嚴謹，張朝霞.神經內科住院患者焦慮抑郁狀態與影響因素調查［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，15（18）：3-5.

R741；R749.4+1

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1671-8194（2016）23-0106-02