門診手術室發生切口感染的相關因素分析及護理對策

金莉莉（本溪市中心醫院門診手術室，遼寧 本溪 117000）

門診手術室發生切口感染的相關因素分析及護理對策

金莉莉
（本溪市中心醫院門診手術室，遼寧 本溪 117000）

目的 分析門診手術室發生切口感染的危險因素，制定相應護理對策。方法 選取我院門診手術室治療的1580例患者為研究對象，其中術后切口感染104例患者（感染組），其中1476例未出現切口感染（對照組），統計分析術后切口感染發生的危險因素，并提出解決的護理方法。結果 門診手術后切口感染率為6.58%，危險因素分析結果證實高齡、手術時間過長、流動人員過多、未預防性應用抗生素以及無菌操作欠規范是術后切口感染獨立危險因素。結論 門診手術室發生切口感染的獨立危險因素主要包括高齡、無菌操作、抗感染治療等，加強無菌操作規范，制定合理護理對策，提高護理質量對于控制切口感染具有重要意義。

門診手術；切口感染；危險因素；護理

門診手術室作為臨床門診治療的主要場所之一，是出現醫院感染危險性最高的科室之一。手術后切口感染作為術后最高發的醫院感染，是門診手術后最常見的并發癥，積極防治手術后切口感染能夠減輕患者的積極負擔，促進患者早日康復，其一直是醫院感染的工作重點［1］。本文通過回顧性我院門診手術室后切口感染的危險因素，旨在為臨床門診手術的護理措施的制定提供合理化依據，現將結果總結如下。

1　資料與方法

1.1病例來源：選取我院門診手術室在2014年1月至2015年9月期間進行門診手術的1580例患者，手術種類主要包括清創縫合術、脂肪瘤切除術以及腋下汗腺清除術。根據術后切口是否出現感染分為感染組104例，對照組1476例。本實驗選擇病例條件：①無嚴重基礎疾病；②符合門診手術適應條件；③病例資料完整，患者知情同意。感染組中病例均符合國際醫院感染監測組織（即NNIS）制定的切口感染診斷標準［2］。

1.2研究方法：本院副高以上職稱醫師和護師工作制定自制調查表以詳細收集患者資料，收集內容主要包括一般資料（年齡、性別、基礎疾病等）、手術相關情況（手術性質、參觀人員數目、手術時間、術中無菌操作情況、是否放置引流管等）等。回顧性分析收集的資料，通過單因素Logistic多因素篩選出切口感染的獨立危險因素，再由此為依據制定護理對策。

1.3統計學方法：應用SPSS16.0統計學軟件分析實驗數據，P＜0.05，差異具有顯著性。

2　結 果

本實驗1580例患者共有104例在手術后發生切口感染，感染率為6.58%，通過對年齡、性別、手術情況等指標進行單因素分析發現，感染組與對照組在手術部位、手術時間、參觀人員數目、接臺手術、術前預防性應用抗生素、年齡以及無菌操作規范程度等方面具有顯著性差異（P＜0.05）。將上述因素作為變量，進一步進行多因素Logistic回歸分析，結果發現高齡（年齡超過＞70歲）、手術時間過長（超過60 min）、流動人員過多、未預防性應用抗生素、無菌操作規范程度低是切口感染發生的獨立危險因素。

3　護理措施

根據上述危險因素分析結果，我們認為手術中無菌操作規范、清潔合理的手術環境、加強術中配合等對于防止術后切口感染具有重要意義，經過門診手術室全體護師共同研究，制定如下護理對策：①手術前全面評估患者狀態，對于高齡、合并基礎疾病等身體素質相對較差的患者給予重視，講解手術相關知識，對于負面情緒嚴重患者進行針對性心理輔導，術前給予預防性抗感染治療，嚴格執行術前無菌皮膚消毒、抗菌沐浴等處理。術后嚴密檢測病情變化，一旦出現感染，立即上報，及時進行有效處理。②開展無菌技術培訓強化課程，全面提高護理人員無菌操作規范程度，門診手術室嚴格劃分清潔區、準潔區以及非潔凈區，建立空氣監測以及日常消毒機制。手術室物品嚴格執行滅菌標準，盡可能避免術中污染的發生。③嚴格限制參觀人員數目，避免人員流動造成新空氣污染。④術中配合分工詳細，加強手術配合完成度，提高效率以縮短手術時間。⑤建立患者檔案，嚴格隨訪，密切關注患者變化。

4　討 論

手術切口感染手術難以避免的并發癥之一，不僅延遲傷口愈合，增加患者痛苦和負擔，而且對于醫患關系具有極為嚴重的負面影響。積極預防手術切口感染，在降低醫院發感染發生率的同時，能夠縮短治療周期，節約醫療資源［3］。門診手術由于無需住院觀察、切口難以得到有效保護、切口清潔換藥不及時、抗感染治療不規范等諸多因素的影響，術后切口感染發生率較高，本實驗結果顯示門診手術室的切口感染率高達6.58%，說明門診手術后切口感染的防治工作迫切需要改善。進一步對切口感染進行危險因素分析，結果證實高齡、手術時間長、流動人員多、未預防性應用抗生素、無菌操作規范性差可作為切口感染發生的獨立危險因素，我院臨床護理過程中告訴重視危險因素分析結果，積極采取相應解決措施，在門診手術室實施包括嚴格采取無菌操作，建立手術室完全消毒制度，加強術中配合、縮短手術時間、嚴格限制人員流動、術前適當預防性應用抗生素等一系列護理對策。總而言之，門診手術后切口感染危險因素較多，積極采取科學護理對策對于防止感染、提高醫護質量極為重要。

［1］ 王偉紅.手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策［J］.護士進修雜志，2013，28（9）：149-150.

［2］ 朱海英，陳濤.門診手術室切口感染相關因素分析及預防與護理［J］.中國現代醫生雜志，2015，53（10）：140-142.

［3］ 周敏.門診手術室醫院感染危險因素分析及護理對策［J］.齊魯護理雜志，2013，19（10）：121-122.

R473.6

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1671-8194（2016）23-0206-01