優質護理在老年慢性阻塞性肺疾病患者治療中的應用

代琳琳

（遼寧省沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

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優質護理在老年慢性阻塞性肺疾病患者治療中的應用

代琳琳

（遼寧省沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

【摘要】目的 分析優質護理在老年慢性阻塞性肺疾病患者治療中的應用效果。方法 將120例慢性阻塞性肺疾病患者按照數字隨機表分為觀察組和對照組各60例，觀察組患者接受優質護理，對照組患者接受常規護理。結果 觀察組護理后FEV1、FEV1/FVC及FEV1%明顯高于對照組，生存質量優于對照組，P＜0.05。結論 對老年慢性阻塞性肺疾病患者采取優質護理，可改善患者肺功能，促進患者康復。

【關鍵詞】優質護理；老年慢性阻塞性肺疾病；應用

慢性阻塞性肺疾病是影響患者生存質量的常見呼吸系統疾病，尤其是老年慢性阻塞性肺疾病患者身體功能降低，呼吸功能受損，肺功能衰竭等，使其生存質量明顯降低［1］。老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床治療效果與護理措施關系密切，早期護理措施可改善患者肺功能，提高患者生活質量。現筆者以60例老年慢性阻塞性肺疾病患者為例，采取優質護理，其效果如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組120例老年慢性阻塞性肺疾病患者在2014年1月至2015年5月期間到我院就診，經臨床癥狀、實驗室指標、影像學技術診斷，與中華醫學會［2］中慢性阻塞性肺疾病診斷標準相符；患者肝腎功能正常，無嚴重器質性疾病；男性67例，女性53例；年55～80歲，平均（66.7±6.8）歲；病程3～18年，平均（9.3±2.4）年；按照數字隨機表分為觀察組和對照組各60例，兩組患者基線資料經統計學處理，P＞0.05，可進行對比。

1.2 護理方法：對照組患者接受常規護理。護理人員重點關注患者生命體征和臨床癥狀變化，向患者講解慢性阻塞性肺疾病誘因、治療措施及注意事項，叮囑患者謹遵醫囑用藥，幫助患者消除焦慮、抑郁等不良情緒。

觀察組給予優質護理。①創建相互信任的護患關系。患者入院后，護士需轉變護理理念，樹立優質護理責任意識。以高度熱情、親切友好的態度迎接患者，積極向患者講解該病發生原因、主治醫師、責任護士等，護士應一路引導患者至病床，向患者做10 min自我介紹，掌握患者基本資料，提高患者對護士的信任度，創建相互信任、友好的護患關系。②心理護理和健康教育。護理人員需與患者積極溝通交流，安慰、鼓勵患者，耐心向患者講解慢性阻塞性肺疾病相關知識，介紹治療措施及注意事項，耐心傾聽患者的主訴，努力改善患者情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心與勇氣，提高患者治療的依從性。與患者家屬積極溝通交流，鼓勵家屬多與患者溝通，適當加強患者和家屬的健康教育，使患者在出院后也能夠得到最佳護理。③康復護理。患者康復護理期間，需根據患者心肺功能和體力情況，制定康復鍛煉計劃，指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸鍛煉，改善患者通氣狀況。指導患者適當運動鍛煉，如慢跑、打太極、快走、瑜伽、五禽戲等，以此提高機體免疫力。④去除病因。患者治療和護理期間，護理人員必須要加強患者健康宣教，告知患者誘發該病的因素，叮囑患者戒煙，注意防寒保暖，改善居住環境，盡量減少粉塵刺激，避免吸入刺激性氣體，在疾病流行季節，盡量不要去公共場所，記得戴好口罩。⑤飲食護理。指導患者住院期間及日常生活中以清熱化痰、滋養潤膚食物為主，多進食清淡、易消化、豐富維生素、足夠熱量食物，以水果、蔬菜為主，盡量減少海鮮類食物。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者肺功能變化，包括1秒用力呼吸容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FEV1/FVC）以及FEV1%。

1.4 評價指標：采取SF-36量表［3］評估患者生存質量，包括日常生活、精神狀態、社會功能及軀體功能四個方面，每個方面以百分制計算，分數越高，生存質量越好。

1.5 統計學處理：此次研究中的數據在處理分析時采取SPSS18.0統計學軟件，計量資料（±s）在檢驗時采取t，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05時，數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者肺功能變化對比：觀察組護理前FEV1（1.51±0.41）L、FEV1/FVC（42.3±8.9）%、FEV1%（50.3±4.8）%；護理后FEV1（1.80±0.51）L、FEV1/FVC（68.9±10.1）%、FEV1%（68.9± 8.6）%；對照組觀察組護理前FEV1（1.50±0.40）L、FEV1/FVC （43.1±9.0）%、FEV1%（51.0±5.1）%；護理后FEV1（1.67±0.49）L、FEV1/FVC（59.3±9.5）%、FEV1%（57.8±6.3）%；兩組護理前后及組間護理后對比，P＜0.05。

2.2 兩組患者生存質量對比：觀察組日常生活（81.3±9.6）分、精神狀態（84.3±12.4）分、社會功能（82.7±9.6）分、軀體功能（84.9 ±8.7）分；對照組日常生活（69.3±11.5）分、精神狀態（71.2± 12.8）分、社會功能（72.0±13.8）分、軀體功能（71.5±14.9）分；兩組對比，P＜0.05。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統常見疾病，以氣流阻塞為主要特征［4］，表現為胸悶、氣短、食欲降低、體質量減輕等癥狀，發病率高，病程長，病情呈進行性發展，若不及時治療會發展為呼吸衰竭等癥狀，危及患者生命安全，使患者生存質量明顯降低。慢性阻塞性肺疾病以老年人為高危人群，老年患者身體功能減弱，免疫功能降低，身體耐受力差，呼吸系統防御功能降低，病原體易侵襲；另外，肺泡間質纖維化嚴重，導致患者呼吸功能減少，肺功能明顯降低［5］，使患者治療難度明顯增加。隨著慢性阻塞性肺疾病發病率的顯著提高，臨床對慢性阻塞性肺疾病研究日漸深入發現，老年慢性阻塞性肺疾病患者疾病改善離不開有效的治療措施，而科學的護理措施也與患者肺功能改善密切相關。因此加強老年慢性阻塞性肺疾病患者護理措施，對改善患者肺功能，提高患者生存質量有顯著促進意義。

優質護理是以患者為護理服務中心，強化患者基礎護理，全面落實護理責任制，提高患者護理服務水平［6］。優質護理的實施，使護理人員的思想觀念和醫療行為都需要為患者著想，將患者放在首位，緊密圍繞患者需求提高護理服務質量，為患者提供高效、滿意的醫療服務而對于老年慢性阻塞性肺疾病患者采取優質護理，重視患者疾病情況，采取針對性的飲食護理和康復指導鍛煉，可有效提高患者機體抵抗力，改善患者肺功能。在此次研究中，觀察組護理后FEV1、FEV1/FVC及FEV1%明顯高于對照組，P＜0.05。結果顯示，對老年慢性阻塞性肺疾病患者采取優質護理，重視患者疾病情況及個體性差異，采取針對性護理，以此改善患者肺功能。同時優質護理的實施，重視患者情緒變化，采取必要心理疏導及康復指導，并為患者制定合理的飲食方案，提高患者生存質量。本次研究中，觀察組日常生活、精神狀態、社會功能及軀體功能明顯高于對照組，P＜0.05。由此可見，優質護理可明顯提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的生存質量，改善患者肺功能。通過本次研究筆者發現，優質護理的開展使醫療人員認識到優質服務的重要意義，從被動服務轉變為主動服務，使其主動深入了解患者心理需求，改善護患關系，具有較高臨床價值。

參考文獻

［1］ 李啟芬.社區康復護理對老年慢阻肺患者生活質量的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，17（24）:85.

［2］ 周雪琴.優質護理對老年慢阻肺患者的肺功能和生活質量影響分析［J］.中國傷殘醫學，2015，23（5）:179-180.

［3］ 盧興黎.優質護理服務對社區老年慢阻肺患者的影響觀察［J］.北方藥學，2014，11（11）:180-181.

［4］ 周麗平，董秀華，陳閏閏.護理干預對中老年穩定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活質量的影響［J］.中國臨床保健雜志，2014，17（2）:205-206.

［5］ 劉賢亮，關風光.運動訓練在慢性阻塞性肺疾病患者肺康復中的應用進展［J］.護理實踐與研究，2011，8（20）:109-110.

［6］ 李雪萍，李永燕，羅瓊.人性化護理干預對老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質量影響分析［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18（6）: 26-28.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0230-02